Terapija-upalu pluća.

URL

Upalu pluća.
Određivanje pneumonija - grupa različite etiologije, patogenezui morfoloških karakteristika fokalne akutna infektivna vospalitelnyhzabolevany sa primarnom plućnom umiješanost u respiratornom patologicheskiyprotsess podjela i obavezno prisustvo intraalveolyarnoyvospalitelnoy eksudacijom.
Razmotrimo ovu definiciju:
• Uvijek, kada govorimo o akutnom pneumonije podrazumijevaju zabolevanii.Poetomu u konceptu akutne upale pluća, akutne riječ je suvišna.
· Pneumonija - uvijek središnja bolesti. Koncept kruppoznaya pnevmoniyaimeet istorijskog značaja. Stoga, koncept fokalne pnevmoniyane primjenjivati.
· Pneumonija - zarazne bolesti.
· Alveolarne upalnih eksudacijom - uvijek ide ogranichennoevovlechenie u alveolarne procesu. Intersticijske pneumonije nije (etolibo pogrešno dijagnosticiranje - pogrešno tumačenje slika nekachestvennyesnimki ili faza alveolitis nije uhvaćen - prolechilsyaneskolko bolovanje kod kuće). Pneumonija - to je uvijek lokalni alveolitis, čak i ako ova faza ne uhvatiti.

Klasifikacije.
Vrlo zajedničke klasifikacije Akademik Molchanov, 1962.
Sada držite etiopathogenic klasifikaciji (rubrification) .Ovaj klasifikacija je vrlo jednostavan, ali vrlo lako primjenjivost u prakticheskoypraktike.
1. Zajednički (zajednici stečena) upala pluća - do bolshinstvopnevmony. Dijagnoza se postavlja kada je pacijent bio bolestan kod kuće.
2. Nozokomijalne (bolničkih) upalu pluća. Došlo je mestokak obično endogenih infekcije. Jasno ukazuje na to da pnevmoniyadiagnostirovana najmanje 48 sati nakon postupleniyav bolnici. Ova grupa je podijeljena u pneumonija voznikshieu ljude u domovima, psihijatrijske statsionarahi itd U stvari, ovi pacijenti su ozbiljno bolesni ili u bilo kojoj drugoj bolesti.
3. aspiracije upalu pluća. To ni na koji način biti otnestibenzinovye upalu pluća. To pneumonije uzrokovane aspiracije kislogozheludochnogo sadržaj sa kojim prožima razlichnayaflora.
4. Upala pluća kod pacijenata sa teškim defektima imuniteta (vrozhdennyyimmunodefitsit, HIV infekcije, itd.)

Video: Intenzivna njega za upalu pluća

Hitnost problema.
Frekvencija: akademik AG Chuchalin (RF Chief pulmonologMZ) - od 3 do 8 na 1000 stanovnika, u skladu s europskim i američkim grudnih respiratornogoobschestva društva-4.7 - 12. etomukriteriyu teško reći jer različiti unos, diagnostiruyutpnevmonii nikako.
Mortalitet - prilično pouzdan indikator - 2-3% u ukupnom poretku. Priopredelennyh oblika upale pluća, a posebno tzv gospitalnyhvtorichnyh dostiže 50-60%. Učestalost pojave i nivo klinicheskoydiagnostiki pneumonije prema obdukcija u bolnicama St. Peterburgaza period 1993-1995 - 15633 obdukcije. U dovoljno velikom protsentesluchaev nije dijagnosticirana upala pluća.
Razlozi za underdiagnosis upale pluća: cilj - kratkovremennostprebyvaniya bolnici, ozbiljnost stanja - 50-60%, subektivnye- obično pogrešno tumačenje rendgenske slike pluća.

Etiologije.
Razlikovati ovisno o patogenetskim opciju pnevmonii.V zbog objektivnih i subjektivnih razloga, gotovo 100% sluchaevvrachu morati imenovati antibiotike, ne znayakakaya flore uzrokovane bolesti. Zbog toga je vrlo važno znati tufloru koja dominira na raznim etiopathogenic variantahpnevmony. U slučaju bolničkih pneumonija treba da znate vnutribolnichnyeshtammy.
Patogen nije otkriven u oko 30-50% rasprostranennyhpnevmony. Iz praktičnih razloga kod pacijenata starijih od 65 Fly / ili pate od istovremene bolesti (KOPB saharnyydiabet itd) uz Str.pneumonie i Haemophilus influence, zauzima posebno mjesto aerobne gram-negativnih organizama (Klebsiella, Staphilococcus aureus, itd).
U slučaju bolničkih pneumonija su češći gramotritsatelnyemikroby, Staphylococcus pneumoniae.
Ako je težnja pneumonija je češća Gr flore, E.Coli.
Zbog upale pluća kod osoba s teškim imunodeficijencije obnaruzhivayutsyatsitomegalovirus, Pneumocystis, i drugi.

Video: Tretman upale pluća pomoću Draksina i Fluneksina.Treatment od upale pluća

Grupe prema težini od upale pluća.
Kriteriji izuzetno teške upale pluća:
· Vrlo označena sa cerebralnom intoksikacija i nevrologicheskimnarusheniyami (akutna psihoza, soporous država sa rasstroystvamidyhaniya, meningitis, itd)
· Akutna i teške ponavljaju vaskularne i kardio-sosudistayanedostatochnost (teška kolaps, srčane astme, plućni edem).
· Vrlo ozbiljni respiratornog distresa u suprotnosti Kosi hypoxemia.

Mikoplazme pneumonije može se dokazati samo immunologicheskimimetodami (serološka krv - povećan titraantitel 4 puta u ponovljenim sera) - ali ima epidemiologicheskoeznachenie.