Prve pomoći i postupak za praćenje djece s akutnim pneumonije

Pneumonija - akutno infektivno i upalnih bolesti pluća, uglavnom utječu na respiratorni odjela i obavezno prisustvo eksudacijom intraalveolar (MKB X). "Zlatni standard" (WHO, 1990) dijagnozu upale pluća kod djece kombinira respiratorni distres sindroma, fizički nalaze i fokalne ili segmentne promjene na radiografiji.

Etiologija upale pluća zavisi od mesta bolesti (doma ili u bolnici) i dobi djeteta. Povezanih sa starenjem efekat na etiologiju bolesti su prikazani u tabeli. 18.

Tabela 18. Etiologija upale pluća zajednice stečene kod djece

Godine bolesne djece	virusi	bakterija
2 tjedna - 2 mjeseca	Rinosintitsialny parainfluence adenovirus	Stafilokokom. Aureus Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Salmonella) Chlamidie trachomatis
2 mjeseca - 4 godine	Rinosintitsialny parainfluence tip 1 i 3 koronavirusi adenovirus Enterovirus rinovirusi ospica, rubeole, boginje	Strept. pneumoniae Haemophylus influenzae Moraxella pneumoniae Chlamidie pneumoniae Staph. Aureus Strept. pyogenes
5-7 godina	Rinosintitsialny parainfluence tip 1 i 3, gripa A i B adenovirus	Strept. Pneumoniae Moraxella pneumoniae Haemophylus influenzae Video: Akutni gubitak krvi © akutnog gubitka krvi
Stariju od 7 godina	Gripa A i B, parainfluence tip 1 i 3	Moraxella pneumoniae Strept. pneumoniae Chlamidie pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Klasifikacija pneumonije (prema rezultatima simpozija pedijatrijske pulmologa Rusije i ispunjavanje komisija problem na pedijatrijske pulmologije i deterministički nasljedne bolesti pluća Akademski medicinski Vijeća Ministarstva zdravlja, 1998) je u nastavku:

Ovisno o uvjetima infekcije:
zajednica stečene ( "Home", ambulantne), većina
česta patogena - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, mikoplazme, Moraxella;
bolničkih (bolnica, bolničkih), najčešći patogeni - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, itd) ..

U obliku:
pneumonija:
alopecija;
segmentne;
fokalne mozgova;
Lobar;
intersticijske.

Adrift:
akutna;
produžen;
hronični (8 mjeseci).

U zavisnosti od prirode protoka:
jednostavan;
komplikacije:
- plućnih komplikacija (pleuritis, uništenje, apsces, pneumotoraks, pneumoempyema);
- ekstrapulmonalna komplikacije (zaraznih i toksični šok, DIC, cirkulacije neuspjeh, porno respiratorni distres).

U formulisanju dijagnozu pneumonije su snimljene:
etiologije (bakterijske, atipične);
lokalizacija (društveno stečena, bolničke);
prevalencija proces (segment udjela jednog ili bilateralna bolest);
težine (vrlo teška, teška, umjerena, laki protok);
fazi (visina, rezolucije, oporavak, produženo trajanje);
prisutnost komplikacija (intrapulmonalnih i ekstrapulmonalne);
ishod.

Klinička dijagnoza akutne upale pluća

Treba napomenuti da je patognomonična simptome upale pluća tamo. Međutim, možete navesti najkarakterističnije osobine:
1. groznica za više od 3 dana. Kada SARS je tu za tako dugo samo 20% pacijenata (gripa, adenovirus infekcije).
2. Tahipneja: kod djece mlađe od 2 mjeseca - više od 60 u minuti kod djece od 2 mjeseca do 12 mjeseci, više od 50 minuta kod djece od 1 godine do 5 godina - više od 40 u minuti.
3. uvlačenje kože između rebara mjesta u skladu grudi, to je opstrukcija, sapi.
4. Kryahtyaschee dah ako proces uključuje pleure.
Lokalni 5. fizičkih fenomena: skraćenje udaraljke zvukova, respiratorna depresija, bronhofoniya.
6. Rattling - njihova asimetrija ili lokaliteta.
7. cijanoza, koja je uočena samo u teškim upale pluća u.
8. trovanja.
9. Promjene u hemogram obliku infektivnih bakterijskih smjene (leukocitoza sa neutrofilijom, ubod pomak, povećan ESR). Prisustvo infiltraciju plućnog tkiva na rendgenski snimak.

Identifikacija uzročnika upale pluća treba obaviti u svakog pacijenta zbog upale pluća, uprkos činjenici da u početku liječenja upale pluća je uvijek empirijski. Ako ne dođe do kliničkog poboljšanja u roku od 3 dana, pokazuje invazivne studija.

Faktori koji utiču na težinu pneumonije

1. Osobine mikroorganizma: mnogi sojevi stafilokoka, pneumokoka, Haemophilus influenzae tipa b, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Serratia mogu izazvati velike infiltrata sa tendencijom gnojenje i razvoj sinpnevmonicheskih pleuritis. Manje virulentni mikroba sojeva, i mikoplazme, klamidije uzrok katar bez razaranja plućnog tkiva i pleuralni izliv.

2. premorbidnoj status djeteta: dermatorespiratornaya atopije, pothranjenost, pluća abnormalnosti i nasljedne bolesti (cistična fibroza, težnja sindrom poznat hrane itd ..), za teške perinatalne patologije kod djece u prvim mjesecima života, intrauterina hipoksija, gušenje, trauma rođenja, hronični žarišta infekcije gornjeg respiratornog trakta, imunodeficijencije država.

Definicija indikacije za liječenje djece s teškim upale pluća kod kuće uzeli smo poziciju.

Indikacije za liječenje djece s teškim upalu pluća kod kuće:
1) bez težih oblika jednoličan;
2) nedostatak toksičnosti;
3) nepostojanje ozbiljne respiratorne i zatajenja srca;
4) prisustvo povoljnih života i materijalnih uslova;
5) prisustvo dovoljan nivo opće i sanitarne kulture članova porodice;
6) prisustvo lekara povjerenja u efikasno obavljanje roditelja imenovanja svih doktora;
7) odsustvo faktora rizika za ovog pacijenta na produženi, ponavlja bronhopulmonalnom bolesti;
8) Pružanje redovne nadzorom liječnika, medicinske sestre i kliničko i laboratorijsko praćenje.

Indikacije za hospitalizaciju djeteta mlađe od 3 godine, pacijenti zbog upale pluća (KF Shiryaev, 1984):
1) prisustvo negativnih društvenih uslova (jednoroditeljskih obitelji, loši uslovi života, loših sanitarnih uslova, i sl) .;
2) opterećena perinatalne povijest, drugih štetnih premorbidnoj pozadinu djeteta, mogućnost imuniteta, napadi, nepovoljan tok bolesti;
3) istorija ponavlja upale pluća;
4) nedostatak efekta kućno liječenje pneumonije tokom prva 3 dana;
5) prisustvo izrazio antigeni opterećenja (gripa, SARS-a i drugih bolesti) za posljednje 2-3 tjedna.

Taktika lokalne pedijatar akutne bronhopneumonija (VK Tatochenko i dr., 1995):
- bolesnika s preciznim lokalnim fizičke promjene u pluća antibakterijski terapiju treba započeti prije nego što potvrde R-logičan dijagnoze upale pluća;
- Djeca s jednim podizanjem temperature do 38 C, sa simptomima trovanja, dispneja bez lokalne fizičke promjene i znakova difuznih bronhitisa biti poslan na R-logično ispitivanja. Tokom produženog groznica (preko 3 dana) antibiotska terapija je dodijeljen R-logično ispitivanje;
- Djeca sa znacima difuzne bronhitisa, teška groznica, simptomi trovanja mora R-logično ispitivanje;
- kod djece sa bronhijalnom opstrukcijom sindromom, očuvanje groznica, prisustvo uporni lokalne fizičke promjene treba da R-logično ispitivanje;
- Djeca s temperaturom iznad 38 ° C, a u odsustvu simptoma intoksikacije, lokalne fizičke promjene, daha K logičan ispitivanje i antibiotska terapija nisu prikazani.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Prve pomoći i postupak za praćenje djece s akutnim pneumonije

Video: Akutni gubitak krvi © akutnog gubitka krvi

Klinička dijagnoza akutne upale pluća

Faktori koji utiču na težinu pneumonije