Prva pomoć za virusne upale pluća

Bez ukazivanje kliničke i radiografskog promjene teško da je moguće da se razdvoje teške tracheobronchitis na upalu pluća. Za klasične pneumonija karakterizira groznica nakon groznica, pojava kašlja, znacima zapaljenja plućne maramice bol u grudima i otežano disanje. Intenzitet kliničke manifestacije bolesti i njene komplikacije ovise o odgovoru (otpor) mikroorganizma.

Virusnih i mikoplazme pneumonije čine više od jedne trećine svih stečenih pneumonija. Razumijevanje prirode bolesti pomaže u planiranju strategije liječenja. Iako se većina ovih ne-bakterijske infekcije su prolazne, sezonske bolesti, njihovu sposobnost da uzrokuju respiratorne insuficijencije, pa čak i smrt je dobro poznat.

Potrebno je da se razmotri mogućnost epidemije, kako bi se minimizirao utjecaj infekcije na zdrave populacije i kod pacijenata sa smanjenom otpornošću na infekcije (stari, iscrpljeni, srčanih i plućnih bolesnika). Budući da je većina ovih pneumonija ne postoji poseban tretman, pažnju treba usmjeriti na identifikaciju uzročnika i za podršku terapiju.

U hospitaliziranih pacijenata, kao uzročnik upale pluća bakterija dominira. Virusa i mikoplazme su odgovorni za samo 10-25% stečenih pneumonija. U slučajevima u kojima nije instaliran uzročnika, infekcija se zove "virusni". Spektar akutne respiratorne bolesti uzrokovanih virusima i mikoplazma uključuju faringitis, laringitis, tracheobronchitis, i bronhitis. Non-bakterijski agenti odgovorni za više od 90% od infektivnih respiratornih poremećaja. Najčešće komplikacije ovih infekcija su navedeni u tabeli. 1.

Sada je poznato da virusne i mikoplazma infekcije povećava disajnih puteva reaktivnost. Upalnih odgovora i povećanu osjetljivost na holinergički stimulaciju javljaju kako tokom infekcije i u post-zarazne faze. Mehanizam disajnih puteva hiperreaktivnosti ostaje nejasno, međutim, kod pacijenata sa prethodnim bolesti pluća (bronhiektazije, hronične opstruktivne bolesti pluća) su skloni pogoršanje plućne funkcije za vrijeme i nakon infekcije. Sve ovo naglašava važnost prevencije i ranog liječenja, prilikom svake epizode respiratorne infekcije.

Virusne infekcije respiratornog trakta najčešće javlja kao epidemija u općoj populaciji ili u malim timovima (studenti vojnih regruta). Međutim, postoje sporadični slučajevi bolesti i kod zdravih i među imunodeficijentnog osoba. Djece i nemoćnim starijim osobama, posebno one sa kardiopulmonalne poremećajima može postati žrtva virusne upale pluća ili nakon to povezano sekundarne bakterijske infekcije.

Od svih virusa gripe, virusi parainfluence i uzrokovati više ozbiljne respiratorne infekcije. Gripa je povezan s visokim morbiditet i mortalitet (direktno ili preko sekundarne bakterijske infekcije). Glavni efekat je virus parainfluence u uzrokujući težak poraz gornjeg respiratornog trakta kod djece.

virusa gripa se identifikuju njihovi antigeni i namenjene su na svoje početne izolacije. Oni pripadaju orthomyxovirus grupu. Njihove površine moraju hemaglutinina i neuraminidaze aktivnost, koja je njihova antigenske determinante. Antigeni varijacije virusa uzrokuje produženo tok infekcije. virus rezervoar su konji, svinje i perad.

Respiratorni sincicijalni virusi obično izazvati infekcije donjeg respiratornog trakta, uglavnom kod djece. Rinovirus (prehlade virus), adenovirus, Coxsackie virus A i B, i echoviruses inficira uglavnom gornjeg respiratornog trakta. Važno je da se napravi razlika između ovih infekcija i upale pluća, kao i uzeti u obzir njihov potencijal za sekundarne bakterijske infekcije.

I u zdravom i nemoćnim ljudima herpes simplex virus i limfocitnog horiomeningitisa virus može izazvati upalu pluća. Ospica virus je prije svega upalne promjene bronhijalnih sluznice i bronhije, što je rezultiralo u bronhitis i bronhiolitis. Poznato je da je kao rezultat ove infekcije može izazvati ozbiljne intersticijske pneumonije. Nakon ospice epidemije često javljaju sekundarnih bakterijskih infekcija, posebno u imunokompromitiranih dojenčadi i djece.

Infekcije varicella-zoster virus (vodene kozice) dovodi do upale pluća. Kod odraslih, kao komplikacija boginje mogu razviti intersticijske pneumonije. Iako varicella pneumonija često odlazi na vlastitu, to je često praćena teškim sistemskim simptomima (npr simptomi encefalitisa i myelitis) - moguće je razvoj odraslih distres sindroma respiratornog, koji zahtijeva korištenje umjetne ventilacije.

Poznato je da je gripa i drugih respiratornih virusnih infekcija su vrlo male, a period inkubacije može širiti brzinom četkice požara među oslabio populacijama. čestice drip sadrže virus širi poput magle i poravnaju na sluznici disajnih puteva. Simptomatska bolest razvija u roku od 24-48 h. U upalne promjene u sluznici i pluća intersticijumski, kao i pogoršanje mukocilijarni klirens predispoziciju za pojavu sekundarne bakterijske infekcije.

Mali procenat pacijenata razvija intersticijske pneumonije zbog infekcije po sebi, ili antigen - antitijelo. Ako pneumonija je difuzno u prirodi i napreduje, postoji akutna hypoxemic respiratornog zatajenja.

Virusne pneumonije se dijagnostikuje kod pacijenta koji je, tokom izbijanja prehlade žalio na bol u prsima, kašalj, groznica i otežano disanje. Pacijenti obično se žale na malaksalost u prodrome, kataralne uvjetima gornjih disajnih puteva, i (često) u gastrointestinalnih poremećaja.

Klinički podaci su minimalne i jako variraju. Auskultaciju dah može se odrediti iz kukurikanje nijansa. Prisustvo slabih teško disanje ukazuje na uključivanje u patološki proces plućne intersticijske. U RTG može da se otkrije ili pobjedi pečat primećen intersticijumu. U slučajevima komplicira respiratornu insuficijenciju na slikama postoji difuzna angažman, ne razlikuje od drugih uzročnih faktora odraslih respiratorni distres sindrom (ARDS).

Postoji umjeren leukocitoza (broj leukocita u perifernoj krvi od 10 000-15 000 po 1 mm³-). Bojenje Gram bris ne otkriva prisustvo velikog broja bakterija. Potvrda dijagnoze se temelji na identifikaciji virusnih čestica i serološke studije. Za izolacijom virusa u ovoj fazi mogu se koristiti pneumonija sekreta iz disajnih puteva. metoda imunofluorescencije bojenja je vrlo informativan i promovira brzu dijagnostiku gripe.

Serološke testove (iako oni nisu vrlo korisno za brzu dijagnostiku) daju neprocjenjiv usluga u epidemiološkim studijama. U slučaju sumnje na sekundarne bakterijske infekcije koje dodatne relevantne studije. Kada izolacija patogenih agenata donjeg respiratornog trakta i isključenje drugih oblika upale pluća pogodan optičkih bronhoskopija. U nekim slučajevima, konačnu dijagnozu potrebna biopsija pluća.

Terapija održavanja sa virusne pneumonije je cilj smanjenje težine simptoma. Opće mjere liječenja uključuju mirovanje i analgetici, lijekovi koji smanjuju smetnje u disajne puteve, antihistaminici i ekspektoransi. U starijih pacijenata ne bi trebalo biti dozvoljeno degidratatsii- neki od njih mogu zahtijevati parenteralnu administraciju tečnosti. Pacijenti koji imaju znatno otežano (šištanje) dah imenovan bronhodilatatora, uključujući teofilin i beta-2-agonisti su u obliku aerosola. Kada istovremeno bakterijske infekcije ili sekundarni infekcije stafilokokom primijeniti odgovarajuće antibiotike. 

Ozbiljnost respiratornih poremećaja funkcije određuje se u testiranje plućne funkcije, analiza arterijske krvi plinova i temeljitu procjenu kliničkog stanja pacijenta. U slučaju progresije respiratornih poteškoća mjera liječenja uključuju dodatnu administraciju kisika i, ako je potrebno, navijačku podršku.

Amantadin je dokazano da budu aktivni in vitro protiv gripe A. Njegova upotreba je preporučljivo kad poseban tretman i prevenciju. Ako se tretman odmah počeli nakon izlaganja virusu ili u prvih 48 sati od infekcije, suprotno dolazi do razvoja kliničkih simptoma bolesti. Lek se preporučuje pacijentima koji imaju visok rizik od infekcije, a ne vakcinisati prije izbijanja sezonskih bolesti. Amantadin daje u dozama u rasponu od 100 do 200 mg / dan.

Kako bi se spriječilo da se lijek koristi tokom perioda epidemije. Nuspojave lijeka su iskazani u 5-7% pacijenata i zbog uticaja na centralni nervni sistem. Konkretno, označen nesanica, nemir, teškoće u koncentraciji, vrtoglavice i (rijetko) sinkopa. Amantadin i njegovi metaboliti se izlučuju putem bubrega, dakle, potrebna posebna pažnja kada se dodjeljuju bolesnika s bolesti bubrega. Sa infektivnim lezije gornjeg i donjeg respiratornog trakta (naročito respiratornih sincicijalni virus), preporučljivo je korištenje ribavirinom kao aerosol. Kada se koristi infekcije aciklovir herpes virus.

veoma agresivan virus bio je tokom epidemije posljednje gripa. Porast broja stanovnika starijih i bolesnika sa hroničnim plućnim bolestima kao što su cistična fibroza, uzrokuje veću budnost i aktivnost u odnosu na prevenciju gripe. vakcina gripa je efikasan protiv virusa A i B.

Za pripremu vakcina koristi oslabljenih virusa (cijelosti ili u fragmentima). vakcina proizvodne tehnologije je definirana od strane Svjetske zdravstvene organizacije i Centra za kontrolu bolesti. Ona naglašava potrebu za efikasnim vakcinacije velike većine onih koji su na visokim rizikom (tabela. 1). Trenutni vakcine imaju minimalno nuspojava i njihova upotreba nije povezano sa pojavom Guillain-Barre sindroma.

KP Ravikrishnan

Udio u društvenim mrežama: