Pneumonija produžen naravno. Dijagnostički pristup i evaluaciju

Evaluacija (opis specifičnih simptoma)

Većini slučajeva može se pripisati pneumonije glavne vrste na osnovu evaluacije odgovarajući simptom.

Kod nekih pacijenata, međutim, označene su neizvjesna, mijenjanje, prešla i povezanih kliničkih simptoma koji zahtijevaju stalna ponovnu procenu.

bakterijska pneumonija

Bakterijske infekcije je najčešći uzrok upale pluća, odlikuje brz početak, trese groznica i gnojnog ispljuvka.

SARS

Ova grupa se sastoji od upale pluća uzrokovane mikoplazme, virusi, rikecije, Clamida psittaci i C. legionele. Obično pacijentima suvi kašalj i relativno teških simptoma trovanja.

udisanje pneumonija

Kao što je etiološki agens stečenih bolnice aspiracija pneumonije anaerobne bakterije dominiraju, a oko 2/3 bolničkih pneumonija Gram-negativne patogene su otkrivene. U ovoj grupi pacijenata obično se vidi gutanja poremećaji, depresija svijesti i teške neuromuskularne slabost.

bolničkih pneumonija

Pneumonija stečena u bolnici, sa velikom vjerovatnoćom može biti uzrokovana gram-negativnih (60%) od mikroorganizama, ali može izazvati i stafilokoka (11%) ili pneumokoka (5%).

hronične upale pluća

Pacijenti u ovoj grupi se nalaze patogena, kao što su Mycobacterium (tipične i atipične), gljivice, neke bakterije (Pseudomonas pseudomallei, Brucella) i rijetko - paraziti (Paragonimus). Karakteristične za sporo napredovanje fizičke i radiografske znakove.

ponavljaju pneumonija

pneumonija izaziva, u kojem nakon poboljšanja relapsa mogu biti povezane poremećaje traheobronhijalno prohodnosti (opstrukcija, bronhiektazije, bronhopulmonalnom sekvestracija), poremećaja imunog sistema ili fagocitozu (hipogamaglobulinemija, sindrom Posao, superinfekcije, reaktivacije latentne procesa TB zbog formiranja plućna infiltrati, nastavljajući aspiracija i neadekvatne antimikrobno liječenje) (tabela. 137).

Tabela 137. Razlozi za tekuću upale pluća

Opstrukcije disajnih puteva (karcinom, bronhijalna adenom, strano tijelo)
bronhiektazije
cistične fibroze
Imunokompromitiranih (AIDS-a, hipogamaglobulinemija)
Kršenje fagocitoze (Job sindrom)
bronhopulmonalnom sekvestracija
Ponovljeno aspiracija (ahlaziya, .rak jednjaka, traheoezofagealna fistula)
superimposed infekcije
Aktiviranje latentne tuberkuloze pluća
Neadekvatna antimikrobna terapija

Upale pluća kod pacijenata sa oštećenom imunitet

Za ovu kategoriju pacijenata se karakteriše prisustvo malignih tumora i limforetikularnog tkiva, upotreba kortikosteroida ili antitumorski droge, homoseksualnost, zloupotrebe droga.

Opasno po život plućne infekcije u bolesnika sa smanjenim imunim reaktivnost može biti uzrokovan širok spektar patogenih i ne-patogenih mikroorganizama (vidi. Tabela. 134).

dijagnostički pristup

Patogenih mikroorganizama i uzrokuje plućne infekcije, navedene u navedene kategorije, su nešto specifično. Nakon početnog klasifikacije dijagnozu treba koncentrisana na izolaciju i identifikaciju specifičnih organizama ili patološki proces u ovoj kategoriji analiza uključuje disajnih puteva sekreta, specifična serološke testove, studija imunoglobulina, leukocita formula, a uzorci biopsije kože.

Dijagnoza pomaže procijeniti osnovne bolesti, kao i vrsta, doza antibiotika i odgovora na antibiotsku terapiju (Sl. 146).

Sl. 146. Vožnja dijagnostički pristup u bolesnika s dugotrajnom tok upale pluća.

Pri vrednovanju pacijent zbog upale pluća, teško liječiti, kliničar treba uvijek zapitajte narednih 10 pitanja.
1. Da li postoji anatomski uzrok upale pluća (rak, opstrukcije bronha, bronhiektazije, sekvestracija)?

2. Da li postoji imunitet ili fagocitozu (sindrom stečene imunodeficijencije, zajednički hipogamaglobulinemija, Posao sindrom)?

3. Da li je upala pluća uzrokovana mikroorganizmima, neosjetljiv na antibiotike koristi? Otporan na mnoge najčešće koriste antibiotici mogu imati virus, Rickettsia, mikoplazme, Mycobacterium tuberculosis, gljivica i parazita.

4. Da li su izabrani antibiotika, njihova doza i način administracije? Upotreba neodgovarajućeg antibiotik, neprikladno dozu ili lijek izbora nekachestvennnogo može dovesti do kašnjenja u rješavanju banalan upalu pluća.

5. Da li postoji otpor na antibiotike se koriste?
Primjeri uključuju metitsillinoustoychivye stafilokoka aminoglikozidoustoychivye gram-negativnih mikroorganizama, u nekim bolnicama, i tuberkuloze rezistentne na imigrante iz jugoistočne Azije.

6. Uočeno je da li je spor odgovor na dio patoloških procesa u antibiotsku terapiju? Spora reakcija na antibiotike posmatrano u apsces upala pluća, mikoplazma pneumonije i aktinomikoza.

7. Da li superinfekcije There? Bakterijska pneumonija često otežava virusne bolesti i rijetko se vide sa mikoplazme, rikecijske i Chlamidijama infekcije. Nakon upotrebe velike doze penicilina gram negativnih infekcija se može razviti više od pneumokokne upale pluća.

8. Da li postoji primarni izvor zaraze? Zar nemaš pacijent zaražen venski kateter, apsces u trbušnoj šupljini, karlice infekcije, jednjaka-bronhijalne fistule ili gutanja poteškoće?

9. Da li je infekcija je uzrokovana neobično organizama? Mnogi od rijetkih uzroka upale pluća koje se odnose na struku (Q groznica, antraks, psitakoza), aktivnosti na otvorenom (tularemiju sporotrichosis) ili putuju u udaljenim područjima (melioidoza, paragonimiaz).

10. Može li se bolest biti uzrokovana ne-mikroba faktora (vidi. Tabela. 135)?
Odgovore na ovih 10 pitanja i korištenja opisanih dijagnostički pristup omogućuje doktoru da utvrdi uzrok većini slučajeva upale pluća, slabo izlečiva.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani