Hitno zbrinjavanje u bakterijska pneumonija

Rizik od upale pluća je veći kod osoba sa hroničnim bolestima, kao što su kongestivnog zatajenja srca, dijabetes, rak, bronhiektazije, anemija srpastih ćelija, i hipogamaglobulinemija, kao i kod pacijenata sa splenektomije, i kod pušača. U stvari, bilo bakterijska upala pluća je rezultat aspiracije orofaringealne sadržaja. Stoga predispozicije za bolesti i bolesnika s epilepsijom, vrtoglavica, kašalj refleks depresivni i povišenim orofarinksa sekrecije. Razni predisponirajući faktori bolesti su date u tabeli. 1.

Sterilnost donjih disajnih puteva i alveola je uzrokovano aktivnost vrlo pouzdan sistem zaštite, uključujući kašalj refleks, mukocilijarni klirens, fagocitoze i ubijanje bakterija in situ. Cilia odlagati u traheobronhijalno stabla, su odgovorni za uklanjanje većine zaražena više od 5,0 mikrona čestica. Manje čestice se uklanjaju alveolarne makrofaga i inaktivirano lokalnih faktora (surfaktant, dopuna, IgG, IgA), što ograničava rast bakterija.

Zbog različitih osjetljivosti različitih vrsta bakterija, rekao je zaštitnim faktorima najviše invazirovannosti pneumonija je rezultat jedne vrste mikroorganizama. To je prilično izuzetan s obzirom na raznolikost mikroorganizama u orofaringealne izlučevinama.

Dijagnostički pogodan studija SNP uključuju utvrđivanje iznosa leukocita, grudnog koša rentgen, analiza arterijske krvi plinova, ispljuvak, kulture krvi i analiza pleuralnog tečnosti.

Određivanje broja leukocita u perifernoj krvi, bez sumnje, dokumentira prisustvo upale zbog upale pluća. Kod zdravih (inače) u mlađih pacijenata je obično obilježen povećan broj bijelih krvnih zrnaca. Međutim, značajan porast u broju ćelija nije strogo dijagnostiku i utvrđivanje njihove normalne količine ne isključuje upalu pluća i predlaže njegovo virusne etiologije. Osim toga, kod starijih osoba ili jako iscrpljeni pacijenata je normalan ili nizak broj bijelih krvnih zrnaca može biti zbog generalizovati sepse. U takvim slučajevima, jedini pokazatelj bakterijska infekcija može biti lijevo leukocita smjene.

Da razjasni prirodu plućne abnormalnosti preporučljivo dobivanje slike pacijenta u bočnom položaju, kao i apikalni-lordotican projekcija. Infiltracija u pacijenata sa teškom leukopenija ili dehidracija može u početku neće biti otkriveni. Dijagnoza upale pluća kod takvih pacijenata Ba-inrush dovoljno za prepoznavanje sumnjivih kliničkih znakova serijskog slike grudnog koša.

Pneumonije mogu simulirati radiografski infarkta pluća, atelektaza, neoplazme, edem pluća, ožiljke i zadebljanja pleure parenhima. Precizne dijagnoze u ovim slučajevima može pomoći kliničkog pregleda, medicinske povijesti i usporedbu X-zraka sa iste slike.

Ventilacije-perfuzije abnormalnosti su najčešći funkcionalni poremećaj u akutne upale pluća. Ovo je rezultat poremećaja perfuzije slabo prozračenim područjima pluća. Određivanje kisika u arterijskoj krvi u bolesnika s respiratornom insuficijencijom dokumentirati prisutnost hipoksije, kao i osigurati adekvatnu oksigenaciju bolesnika koji primaju terapiju kisikom. Arterijske gasne analize krvi je posebno potrebno u bolesnika s kroničnim plućne bolesti, kao što je akutna hipoksija u takvim slučajevima superponira na postojećim ventilacije-perfuzije poremećaj.

Rezultati ispljuvka i njegova sadnju ostaju najvažniji znamenitosti u imenovanju adekvatne antibiotske terapije. Često zbog dehidracije, opšta slabost ili slab pacijenata kašalj nisu u stanju da razdvoje dovoljnu količinu ispljuvak na pregled. U takvim slučajevima, ponekad pomaže posturalna drenaža ili prskanje zagrejao slane, koji promovišu odvajanje ispljuvka.

Transtrahealne težnja (iako to nije uobičajeno u ED) često vam omogućava da dobijete potreban broj ispljuvak u ovih bolesnika. Komplikacije ovog postupka uključuju potkožno ili medijastinalnu emfizem, srčane aritmije, perforacije jednjaka, krvarenje i infekcije. Stoga, treba obaviti kvalifikovani tehničar, detaljno upoznati sa ovom metodom i njenih komplikacija. Transtrahealne težnja je kontraindiciran u bolesnika s uzbuđenjem, nekorigovana hipoksija ili koagulopatije.

Prije svega, to je održala makroskopske pregled ispljuvka. Kada se to otkrije ili zarđali krvavi ispljuvak, pneumokokne upale pluća karakteristična (funkcija, međutim, nespecifični, kao otkriveno zarđali ispljuvka i drugih bakterijskih pneumonija) debljine tip ispljuvak ribizla mliječ (nastaje kao tip III pneumokoka i K.pneumoniae), zeleni ispljuvak (proizvedeno P.aeruginosa, H.influenzae i S.pneumoniae) ili smrdljivi ispljuvak uzrokovane anaerobnih infekcija. Onda ispljuvak Gram obojene i pogledati na malim uvećanjem bi se utvrdila njegova prikladnost za dalja istraživanja i sjetve. Ako na niskim uvećanje mikroskop vidno polje je definisano za više od 10 run-flat epitelne ćelije, sputum uzorak smatra kontaminirano i nemaju značajne dijagnostičke vrijednosti.

U odgovarajući uzorak za istraživanje u vidnom polju na malim uvećanjem treba da bude manji od 10 praznog epitelnih stanica i više od 25 polimorfonuklearnih leukocita. Osim toga, utvrđeno dominantan bakterijsku floru, dok je prisustvo različitih morfoloških oblika uključuje orofaringealne kontaminacije. Takva kontaminacija često otežava interpretaciju podataka. Kod zdravih ljudi, crevne mikroflore se rijetko nalazi u grlu. Nedavno je, međutim, virusne infekcije, hronične opstruktivne bolesti pluća, hroničnog bronhitisa, nedavne hospitalizacije pacijenta, kao i onemogućavanje bolest doprinose kolonizaciju gram-negativnih bakterija orofarinksa.

Krv kulture su često dijagnostičke informacije u pacijenata sa sumnjom bakterijemije, imunosupresija ili groznica, kao i ozbiljno bolestan. Kada je ukazao na seju dva ili tri različita mjesta.

Da biste izuzeli empijem studije izvodljivosti pleuralne tekućine tokom thoracentesis, iako je ovaj postupak se obično ne vrši u hitnoj pomoći. Kod pacijenata koji imaju potrebu za pleuralne biopsije, dijagnostički punkcija je napravljen sa ekstrakcijom 10-20 ml zhidkosti- od strane lekara hitne odjel. Pacijenti sa respiratornim poremećajima može zahtijevati značajnije drenažu pleuralne šupljine.

J .. C. Benjamin

Udio u društvenim mrežama: