Pneumonija produžen naravno

Video: Produženi pneumonija

osnovne informacije

Definicija i suštine

Pneumonija je upala pluća tkiva, koja je najčešće uzrokovana mikroorganizmima. Iako se pojam se koristi da se odnosi na lezije pluća i druge etiologije (alergijski, eozinofila, lipoična, zračenje), u ovom poglavlju je posvećen pneumonije uzrokovane infekcijom.

Prije ere antibiotika upale pluća je najčešći uzrok smrti. Dok su oni zna uzrok plućnih upalnih bolesti kao što su TB infekcije, neke anaerobne i aerobne bakterije, virus gripa.

SARS je opisana 1942. godine, kao i pozivanje njegovih patogena Mycoplasma pneumoniae je izoliran u 1944. Problem upale pluća uzrokovane gram-negativnim organizmima, posebno bolnici, pojavio u ranim 60-ih i nastavlja da raste, bez obzira na široku upotrebu antimikrobnih agenasa , kortikosteroidi, mehanička ventilacija, udisanje terapija i jedinice intenzivne njege.

Od pojave kasnih 60-ih godina antikancerogeno kemoterapije i transplantacije organa dovelo je do upale pluća izazvala ranije smatralo ne-patogenih virusa, gljivica i parazita, za dijagnozu koja je obično potrebno izvršiti biopsiju pluća. Godine 1976. otkriveno je da Legionella pneumoniae uzrokuje epidemije upale pluća, a kasnije dovodi do bolničkih infekcija i sve više je uzročnika u sporadičnim upalu pluća.

Godine 1981., kvalitativno novi oblik saprofitskih infekcije uzrokovane Pneumocystis carinii, atipične mikobakterije, virusi (citomegalovirus, herpes simplex virus), gljive (Kriptokokna, Aspergillus i Candida), i Toxoplasma gondii, pronađeni su među homoseksualcima, narkomani i stanovnika Haitija, mogući uzrok bili limfopenija i promeni odnos T-pomagača i T-prigušivači.

Ove infekcije Kaposijev sarkom, benigni limfadenopatija, limfoma i autoimunih trombocitopenična purpura u ovoj grupi ljudi zove sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS-a). Spectrum, a samim tim i diferencijalnu dijagnozu upale pluća u proteklih 20 godina znatno je proširen, a čini se da će ovaj proces nastaviti.

Nakon dijagnoze i početak terapije antibioticima je od upale pluća sljedećih opcija kliničkog toka:
1) Etiologija bolesti precizno odrediti kao rezultat bakteriološke testove, biopsija ili serološke, a pod uticajem poseban tretman dolazi do poboljšanja pacijenta;
2) Etiologija nije definisan, ali kao rezultat terapije antibioticima stanja pacijenta poboljšava;
3) otkrivena drugog razloga, npr infarkta pluća, sistemski eritemski lupus ili bolest pluća povezana s uzimanjem droge;
4) bez obzira na tretman, pneumonija čuvaju se proteže ili ide preko u ponavljaju oblik razloga ne može utvrditi.

Pošto ovaj članak se fokusira na drugu kategoriju od upale pluća, teško liječiti, kako bi se pomoglo kliničari u njemu su predstavljeni kao zajednički i rijetke infekcije pluća, kao i vrhunac neke aspekte ne-mikroba bolesti pluća.

Rasprostranjenosti i uzroka

Pneumonija je na petom među vodećim uzrocima smrti, javlja se u oko 10% hospitaliziranih pacijenata u Sjedinjenim Američkim Državama. Utvrđeno je da je 15% smrtnih slučajeva u bolnicama zbog bolničkih infekcija donjeg respiratornog trakta i da 2/3 tih pacijenata, upala pluća razvija u osnovnoj bolest u kojoj je smrt moguće za 6 mjeseci.

Utvrđeno je da 51% odraslih su emigranata iz Azije označene reakcije na tuberkulin test, umjerena težine (promjer papule preko 10 mm), 5% rendgenski pregled grudi - promjene povezane sa aktivnim ili neaktivnim tuberkuloze, a 1 %, bez obzira na napredak u organizaciji preventivnih radioloških pregleda, utvrđeno aktivne tuberkuloze (100 puta više od Amerikanaca).

Visoka učestalost tuberkuloze (često otporni na terapiju), i parazitske infekcije pluća također naći u imigranti sa Kariba. Značajan porast incidencije infekcije uzrokovane saprofiti, kod pacijenata s tumorom, AIDS-a, kao i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji, međutim, učestalost drugih oblika upale pluća, ostao je relativno stabilan u posljednjih 10-15 godina.

Kliničke manifestacije upale pluća varira, ali obično nije teško da ih identifikuje. Velikim poteškoćama je određivanje mikrobiološke ili ne-mikroba etiologije pneumonije u vrijeme njihova nastanka ili kada postane jasno da pneumonija je teško liječiti.

Razlozi za to su da je istorija podataka, fizikalni pregled, osnovne laboratorijskih ispitivanja, sputum umrljana Gram mrlje, i grudi X-ray nisu dovoljno specifičan i osjetljiv na osnovu njih može suditi o etiologiji bolesti. oštećenje pluća može izazvati većinu patogena za ljude.

Shodno tome, značajno suženje dijagnostičkih mogućnosti u vezi sa puno uzroka infektivnih upala pluća, mogu promovirati njihovu diferencijaciju na osnovu epidemioloških i kliničkih znakova bolesti. Prije svega, mogu se razlikovati od normalnih pacijenata (tabela. 133) i imunitetom (tabela. 134).

Tabela 133. Uzroci upale pluća kod pacijenata sa normalnim imunim sistemom

tip pneumonije	Pacijenti koji nemaju prethodnog upalu pluća bolesti	Pacijenti sa pneumonije prethodila bolesti
bakterijski zajednički	Streptococcus pneumoniae	Streptococcus pneumoniae Hemophilus influenzae Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae
manje uobičajene	Hemophylus influenzae Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes	gram-negativni aerobni Bacila, posebno kada se koristi drogu B. cereus B. sphaericus B. subtilis
neuobičajen	Klebsiella pneumonija Neisseria meningitidis Franciseila tularensis Yersinia Y. pestis Y. enterocolitica salmonele S. typhosa S. choleraesius S. typhimurium i drugi. Bacillus anthracis	Isto kao da je od pacijenata koji nisu imali prethodnog upalu pluća bolesti, osim Klebsiella pneumoniae
Nebakterijski pneumonija, stimulativne bakterijske	Entamoeba histolytica Blastomyces dermatitidis	ne
Zajednički atipične	Mycoplasma pneumoniae	Isto kao da je od pacijenata koji nisu imali prethodnog upalu pluća
manje uobičajene	Legionella pneumophila i druge sojeve legnonelly virusi gripa adenovirus varičela rubeole
neuobičajen	rikecije R. rickettsii R. prowazekii R. tsutsugamushi Coxiella burnetii Coxsackie virus A i B, ECHO Epstein-Barr virus Histoplazma gljive (začinjena) Coccidioides (upeimuschestvenno plućna) Blastomyces (akutni)	-
aspiracija	Anaerobnih bakterija, najčešće: Bacteroides melaninogenicus Fusobaeterium nuclearum anaerobni streptokoka	gram-negativni aerobni anaeroba Staphylococcus aureus
hroničan	Mycobacterium tuberculosis gljive Coccidioides Blastomyces kriptokokus Sporothrix schenckii bakterija Aktinomicete Nocardia Brucella Pseudomonas pseudomallei štetočina	Hronične opstruktivne bolesti pluća uzrokovana Mycobacterium: M. kansasii M. intracellulare, i drugi. Histoplazma capsulatum (hronični formiranje šupljine)
bolnica	Nema	gram-negativni aerobni Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Staphylococcus epidermidis (posebno kada se koristi za intravensku infuziju sisteme) Legionella pneumophila i drugih Legionella sojeva Listeria monocytogenes

Tabela 134. Uzroci upale pluća kod pacijenata sa oštećenom imunitet

bakterijska pneumonija	gram-negativni aerobni Streptococcus pneumoniae Nocardia asteroides Listeria monocytogenes
SARS	Pneumocystis carinii soja Legionella Tsigomegalovirus Varicella zoster virus herpes simplex Toxoplasma gondii Cryptococcus neoformans Stronervloides stercoralis
Gljivične upale pluća (sa kliničkim znacima plućnog infarkta)	Aspergillus Gljiva
hronične upale pluća	Mycobacterium tuberculosis Atipičnih mikobakterija (više sojevi) gljive kriptokokus Coccidioides histoplazma

Grupa sa izmenjenim imuni sistem su osobe sa oštećenim ćelijski imunitet, npr, kod pacijenata sa limforetikularnog malignitetima primaju kortikosteroide i citostaticima, i homoseksualci.

Ova kategorija može uključivati narkomana, hemofiličara i Haićana. Pacijenti sa normalnim imuni sistem je podijeljen na one koji su bili zdravi prije ugovornih upale pluća, a oni zbog upale pluća došlo u kontekstu bolesti.

Potonji može biti bilo uzrok infekcije pluća. Međutim, infekcije grla uzrokovanih Gram-negativnih bakterija češće javljaju u imunokompromitiranih osoba koje pate od alkoholizma, dijabetesa, kao i osobe koje su u bolnici dugo vremena.

Daljnje odvajanje bolesnika u zavisnosti od prirode upale pluća (bakterijske, atipični, aspiracija, bolnica, hronični i ponavlja) je također poželjno, kao što su ove grupe obično odlikuje klinički tok, uzrokovana različitim patogenih mikroorganizama, a antimikrobna spektra za svaku od grupa je relativno ograničena.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani