Prva pomoć za Streptococcus pneumoniae

Pneumokokne pneumonije je uzrokovana S.pneumoniae, gram-pozitivne bakterije lantsetoformnoy inkapsulirani. Na osnovu svojih kapsule antigena izdvojeno najmanje 83 serotipova. Kod odraslih, bolest je obično uzrokovana serotipova 1, 3, 4, 6, 7, 8, 12, 14, 18 i 19, a djeca - serotipova 1, 6, 14 i 19.

Incidencija je 1: 500 ezhegodno- aktivni mikroorganizam je nesumnjivo najčešći uzrok bakterijske upale pluća stečene. Vrhunac incidencija se javlja zimi iu rano proljeće, ali neki slučajevi su prijavljeni tijekom cijele godine. Sa uvođenjem antibiotske terapije u širokom praksi smrtnosti u ovoj bolesti oštro smanjen sa oko 50% na manje od 5%.

Klinički, bolest se očituje iznenadnim groznica, ubrzano disanje i tahikardije. Single jeza, u trajanju od samo nekoliko minuta, tako karakterističan za bakterijske upale pluća, koja je sa ponovljenim jeza treba razmotriti i druge etiologije bolesti. Jak bol u grudima, uzrokujući ukočenost mišića izražena na pogođenim strani, vidi u 70% pacijenata. Na početku je kašalj bolesti mogu biti odsutan, ali je ubrzo postao vodeći simptom. U 75% pacijenata sa ispljuvka ima zarđali boju. U pneumonije uzrokovane Streptococcus pneumoniae tip III, ispljuvak može biti debeo i želatinozne, kao u slučaju bolesti uzrokovane Klebsiella. Kao dodatni simptomi su označene slabost, anoreksija, mialgija, bol u leđima ili sa strane grudnog koša i povraćanje.

Objektivna studija poštovati klasični znaci konsolidacije, uključujući i bronha disanja, egofoniya i poboljšane taktilne i glas tremor. U nekim slučajevima, šum prisutan trenja plevry- cijanoza i žutica. Takođe se može javiti nadimanje zbog akutnih želuca dilatacije ili paralitički ileus.

Broj leukocita u perifernoj krvi, uglavnom u rasponu od 12 000-25 000 po 1 mm³-, ali može doći do 40 000 i 1 mm. Određivanje normalan ili smanjen broj leukocita ukazuje na prisustvo septičkih stanja. Kada se obično otkrivena radiografiju grudi u jednom infiltracije srednje ili donjem desnom režnju ili u donjem režnju lijevo plućno krilo. Infiltracija se obično definiše kao Lobar ili segmentne zamračenje, ali u dojenčadi i starijih pacijenata plućna infiltracija je često pjegavi izgled.

U nekim slučajevima, ispupčen u interlobarni prorezi, kao u pneumonije uzrokovane Klebsiella. U 10% bolesnika ima male sterilne pleuralni izliv. Ispljuvak daje pozitivne rezultate u samo 50% slučajeva, i kulture u krvi - samo 30%. Sve ovo ukazuje na poteškoće u uspostavljanju tačnu dijagnozu.

U nedostatku tretmana se često javlja regresije bolesti u 7-10 dana, kada je klinički sindrom poznat kao "kriza" (Oštar pad temperature tijela s obilnim znoj i brzo poboljšanje stanja). Uz adekvatan tretman normalne temperature tijela je često u roku od 24-72 sata, ali kod nekih pacijenata, to se postepeno smanjuje, u roku od 4-7 dana. Fizičkih znakova regresa u periodu od 14. do 21-og dana, i radiografske promjene - nakon još 21 dana. Kod nekih pacijenata (najčešće u suviše slabe i starije osobe) može biti povratak upale pluća odlaganja.

Od komplikacija bolesti uključuju sepse, pluća apsces, kongestivnog zatajenja srca, meningitis, peritonitis, "herpes labialis", Septička artritis, endokarditis i perikarditis. Manje od 20% pacijenata razvije empijem.

Lošu prognozu pneumokoka upale pluća uzrokovane drugi ili treći serotip i multilobarnoe neuspjeh, upale pluća, zatim leukopenija, bakterijemija, žutica ili kongestivnog zatajenja srca, upale pluća u splenectomized bolesnika (uključujući i pacijente sa srpastih ćelija hemoglobinopathy) i upala pluća, koja razvija na pozadini kronične opstruktivne bolesti pluća, alkoholizam i dijabetesa.

Kada penicilin pneumokokne pneumonije ostaje lijek izbora, bez obzira na nedavno otkriće rezistentnih nju sojeva. Na alergiju na penicilin mogu se koristiti eritromicin. Tetraciklina nije efikasan zbog povećanog otpora pneumokoka.

J .. C. Benjamin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani