Prva pomoć za upalu pluća: komparativna analiza stečenih pneumonija

Dijagnoza i liječenje je vrlo važno identificirati pacijente immunonekompetentnyh. Potreba za pravovremeno i preciznu dijagnozu istovremene kardiopulmonalne bolesti ili drugih predisponirajući na određene oblike bakterijske upale pluća. Ponekad je teško razlikovati upale pluća od teških bronhitisa laringotrahealnogo.

Sljedeći korak nakon dijagnoze upale pluća je identifikacija etiološki agens i razviti pristup i tretman. Spektar bolesti je vrlo širok - od jednostavnog, bez komplikacija mikoplazme pneumonije u prethodno zdrave osobe pneumonije komplicira Gram-negativne sepse u vrlo iscrpljeni pacijenata u staračkom domu. Pa se postavlja pitanje diferencijacije različitih oblika upale pluća su od ključne važnosti za odjel doktor hitne slučajeve. Fizička i radioloških znakova, a odražavaju ozbiljnost infekcije, ali ne određuje svoju etiologije.

U nastavku su neke od odlike, znanje koje može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi raznih oblika upale pluća.

1. Mješoviti bakterijske infekcije je sasvim uobičajeno za pacijente s kroničnim bronhitisom.

2. anaerobni i Gram-negativnih infekcija je česta kod alkoholičara i kod pacijenata sklonih razvoju aspiracija upalu pluća.

3. Stafilokokni infekcije često prati virusne upale pluća.

4. Upala pluća uzrokovana Legionella, javlja kod starijih pacijenata, i to uglavnom u ljeto (ne zimi) meseci. 

5. X-ray žarišnu pečat u prisustvu difuzne teško disanje su pokazatelj ne-bakterijske upale pluća.

6. primarne lezije simptomi gornjeg respiratornog trakta koje prethode razvoju upale pluća, ukazuju na virusne Vatra mycoplasmal bolesti.

7. Osip na ušima na bulozne miringite -priznak mycoplasmal upalu pluća.

8. intenzivan zatamnjenja plućne terenu sa isturenog prorezom na grudima radiografiji karakteristika upale pluća uzrokovane Klebsiella, posebno kod alkoholičara.

9. U starijih pacijenata sa ozbiljnim ustavnim i gastrointestinalni simptomi sa relativnom bradikardije treba sumnjati u prisutnosti upale pluća uzrokovane legionele.

Pridruženi simptomi bakterijskih i virusnih infekcija pokazuju konkurenciji bakterijske infekcije. Ukazuje se na nedavni dugo putovanje, profesionalnih opasnosti, prisustvo životinja u kući pacijenta, nepovoljnom okruženju može pomoći u dijagnostici Chlamidijama infekcije, tularemija, Q-groznica, a posebno ne-infektivnih oblik alergijske upale pluća, koji imaju iste simptome kao stečeno ( kontakt) upalu pluća. Hyperleukocytosis periferne krvi sa dominantnost polimorfonuklearnih leukocita predlaže bakterijske etiologije bolesti.

Povišene enzime jetre opisane uz hipofosfatemije tokom infekcije uzrokovane legionele. Multilobarnoe bolest (posebno gornji segment niže pluća režnjeva) sa ranih znakova nastanak karijesa dijagnostički informativne protiv anaerobnih infekcija nakon udisanja epizodu. Višestruki primećen bolesti pluća uz prisustvo karijesa ili pneumatocele poslužiti kao snažan dokaz za septičke embolije u plućnom sistemu arterii- važnost ovakvih dijagnoza ne može biti precijenjena s obzirom na radikalne razlike u strategijama liječenja.

Pacijenata sa faktorima rizika za AIDS (npr homoseksualci, narkomani, pacijenti koji zahtijevaju ponoviti transfuzije krvi) treba posumnjati plućne infekcije uzrokovane oportunističkih organizama kao što su Pneumocystis carinii, citomegalovirus Mycobacterium avium intracellulare. Konačno, zbog problema potpunosti treba staviti naglasak na potrebu da se isključe plućne tuberkuloze, što je veoma važno iz epidemiološkog gledišta i sa stanovišta pogled na pravilan tretman pacijenta. Ova bolest je toliko rasprostranjena u nedavnoj prošlosti, i dalje predstavlja određene dijagnostičke poteškoće za početnike doktora s obzirom na mnoštvo njegovih kliničkih manifestacija.

KP Ravikrishnan

Udio u društvenim mrežama: