Hitna pomoć za mikoplazme pneumonije

struktura mikoplazme ćelija je prilagođen prilogu receptora ugostiti ćelijske membrane. Kao odgovor na ćelija domaćina mount upalni odgovor. U ovom slučaju, dominantni direktni efekti su crvenilo i eksudacijom od polimorfonuklearnih leukocita. Odgovor domaćina organizma - formiranje IgG- i IgM-antitijela.

Pretpostavlja se da je glavni kliničke manifestacije bolesti ne izazivaju toliko direktnim djelovanjem infekcije, kao agresivan odgovor organizma domaćina. Shodno tome, upala pluća zbog podataka agenta najverovatnije postinfection pojava preosjetljivosti posredovana T-limfocita.

U prilog ovoj teoriji svjedoče kašnjenje pneumonija manifestacije, nedostatak mikoplazme antigena u slučajevima fulminantne tok bolesti i teškoće identifikacije patogeni agens u svim tjelesnim tekućinama, osim ispljuvak. Dakle, čini se da mikoplazme infekcije dovodi do bronhitisa sa agresivnim preosjetljivosti pneumonitis posredovane humoralne i mobilne mehanizama.

Manifestacije uključuju mycoplasmal upale pluća kataralne različite težine stanja gornjeg i donjeg respiratornog trakta, koji se često u pratnji glavobolja, opšta slabost i povišena temperatura tijela. Spektra manifestacija bolesti u velikoj mjeri - od trivijalnog prehlada, upala grla i bronhitisa akutnog intersticijske pneumonije, što je kulminiralo u respiratornom insuficijencijom.

U bolesnika s upale pluća (manje od 10% slučajeva) prvo su primijetili respiratorne simptome (gornjeg respiratornog trakta), zatim povišena temperatura, groznica, kašalj, glavobolja, i opšta slabost. Neproduktivno, često gnjavi kašlja uzrokovane bronhitis, opstrukcije disajnih puteva i intersticijske pneumonije. Kod nekih pacijenata, kašalj postaje hronična i mogu trajati 4-6 tjedna, što je fenomen postbronhiticheskoy hiperreaktivnost povezane sa značajnim opstrukcije disajnih puteva.

Ear osip pomoć u dijagnostici mikoplazme pneumonije, pogotovo ako imaju karakter bulozne miringita. Pacijenti sa hronične opstruktivne bolesti pluća (kao i kod svakog drugog ko-infekcije) označena pogoršanje opstruktivne fenomena ekstrapulmonalne manifestacija infekcije uključuju skeletnih mišića i gastrointestinalni simptomi.

Pleure je rijetko uključen u patološkog procesa. Njen angažman ispoljava znacima zapaljenja plućne maramice bol, i (u manjem broju slučajeva), pleuritis. Splenomegalija i limfadenopatija su rijetki. Centralnog nervnog sistema dovodi do aseptični meningitis i encefalitis. U jednostavan slučajevima, simptomi postupno nestaju u roku od 7-10 dana. Adekvatan tretman smanjuje trajanje i težinu i respiratornih i sistemskim simptomima.

Kod većine pacijenata, bolest je samo-ograničavajući u prirodi i dobro odgovara na korištenje eritromicina. Akutne komplikacije zbog hypoxemic respiratorne insuficijencije, što je dovelo do respiratorni distres sindrom odraslih. Sekundarne bakterijske infekcije u malom broju slučajeva povećava morbiditeta. Ostale komplikacije uključuju povećana reaktivnost disajnih puteva, atelektaza, medijastinuma adenopatije, pneumotoraks, pleuritis i plućni apscesi.

Ekstrapulmonalna manifestacije nisu obavezni komplikacija. One mogu prethoditi ili upale pluća se javljaju tokom svoje. Glavobolja često prati upalu pluća i umjeren. Tu su i aseptični meningitis, i (rijetko) encefalitisa sa pleyotsitozom CSF. Može se Guillain - Barre sindrom, iako se rijetko viđa. Serološke promjene su često prvi manifestacija zabolevaniya- ovdje postoji zanimljivost - prisutnost IgM-antitijela, što je uzrokovano hemolitički potencijal hladno agglutinins.

Značajan hemolize rijetko MJESTU ako se razvija, da se posmatra u fazi oporavka. U nekim slučajevima, hemoliza dovodi do otkazivanja bubrega, tromboembolije i distribuirati intravaskularne koagulacije. Srčane komplikacije nastaju zbog miokarditis i perikarditis, manifestuju retrosternalni bol, kongestivnog zatajenja srca, perikardnog izliva i srčane aritmije, koji se sastoji kompletan poprečne blokade.

Tipično, tu je umjeren leukocitoza (više od 10 000 po 1 mm&SUP3 -) - leukopenija je rijetkost. U nekim slučajevima, postoji izuzetno visok broj leukocita u perifernoj krvi (više od 25 000 po 1 mm). To je prijavio negativan TST zbog prolazne suzbijanje tipa koji spriječava preosjetljivost, kao i lažno pozitivan VDRL reakcije.

EKG promjene su kod pacijenata sa uključivanja u patološkog procesa miokarda i perikarda. U nekim slučajevima, osim srčane aritmije poštovati znakove perikarditis i miokarditis, kao i ne-specifične promjene T vala i ST segmenta.

Ispljuvak ispit pomaže razlikovati mikoplazma pneumonije i akutne bakterijske infekcije: mrlje gotovo da i nema prepoznatljivih mikroorganizama. Specifična dijagnoza ovisi o izolaciji mikroorganizma u akutnoj fazi infekcije ili određivanje povišen titar antitijela. Ovi laboratorijski testovi ne uključuju metode i odmah dobiti dijagnostički pokazatelji na početku bolesti, ali oni su vrlo korisni u potvrđivanju dijagnoze. Sijanje i identifikacija mikroorganizama zahtijeva 7 do 10 dana. Stvaranje bogato okruženje u kojem će ubrzati rast kulture, će napraviti pristupačne brzu dijagnostiku ove infekcije u budućnosti.

Titar antitela su dopuna-dijagnostički značaj u slučaju 4 puta povećava. Broj IgM-protutijela povećava za oko 10 dana (vrhunac u 4-6 th nedeljno) i čuvaju u krvi više od 6 mjeseci.

IgM-antitela sposoban za pričvršćivanje dopuna, oba u režiji protiv I-eritrocita antigena. Haemagglutinating svojstva mogu se koristiti, ali to ne bi trebalo precijeniti rezultate kao test sprovedena na noćnim bolnogo- hladno agglutinin ne razlikuje specifičnost i titar povećan iu zaraznih i nezaraznih bolesti u (Tabela. 1).

Kada se može uočiti X-zraka primećen brtve, ponekad pokriva čitav režanj. Akutne intersticijske pneumonije, karakterizira radiografski reticulo-nodularnog zatamnjenje, obično u pratnji značajnog pogoršanja plućne funkcije, što ponekad dovodi do respiratorne insuficijencije u kojem promatranim simptomi ne razlikuje od uzročni faktori za odrasle respiratorni distres sindrom.

Kada je to klinički sumnja mikoplazme infekcije su također opisani u pluća šupljine, apscesi, pneumatocele, atelektaza, značajan pleuralni izliv i medijastinuma adenopatije. Međutim, ovi simptomi su rijetki, međutim, prisustvo ovih karakteristika treba pažljivo isključiti sekundarne bakterijske infekcije, ili bilo koje druge bolesti pluća.

Eritromicin je lijek izbora u liječenju mycoplasmal upale pluća. Penicilin, čija je radnja usmjerena na uništenje zida ćelije mikroorganizama, je neefikasan zbog nedostatka mikoplazme membrane. Ukoliko mikoplazme infekcije je efikasan tetraciklina. Ali, kao eritromicin i učinkovito djeluje protiv čestih Str. pneumoniae, to je preferirani antibiotik za početni tretman stečenih pneumonija.

terapija smanjuje trajanje bolesti i ublažava kliničkih simptoma u periodu od njegovog nastanka. Liječenje se sprovodi za 10-14 dana, u isto vrijeme biti svjestan mogućnost infekcije relapsa od mikoplazme se može dodijeliti do 12 tjedana nakon početka liječenja.

Potporna terapija uključuje korištenje bronhodilatatora, ekspektoransi, analgetici i antipiretici. Kašalj se često iscrpljujuće i može trajati sedmicama nakon akutne faze infekcije. U takvim slučajevima se preporučuje imenovanje preparati koji sadrže kodein. Bolesnika s teškim respiratornim simptomima zahtijevaju hospitalizaciju.

KP Ravikrishnan

Udio u društvenim mrežama: