Horioamnionitis tokom trudnoće

Akutne horioamnionitis (OXA) se javlja u 20-24% u roku i prijevremenog placente 67%. Akutna horioamnionitis uvijek posljedica infekcije koja uđe u školjku od porasta genitalnog trakta majke i rijetko hematogeno u akutnim vile. Najvažniji predisponirajući faktori: neuspjeh cerviksa, povećana aktivnost maternice, vaginalni i instrumentalne studije, membrane pucanja rano.

Razlog za različite mikroorganizme su OXA -streptokokki grupe B, E. coli, stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, anaerobi (Clostridium perfringens, C.fusobacterium), Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Candida i dr. Virusi rijetko izazvati OXA. Dijagnosticirati etiološki agens moraju biti od usjeva materijala bere struganjem sa lokacije u prostoru između vodenjak i horion nakon odvajanja od vodenjak iz horion (materijal za kulturu prikupljati bolje rodzale). Mora biti jedne kulture za mikoplazme (ureaplazme) i anaerobe. Ukoliko se ne ispune ovi uslovi, negativan rezultat može postići u 50% slučajeva.

Makroskopski: estraplatsentarnye i posteljice membrane siva mutna, produžena upala površine postaju žute zbog akumulacije gnojnog eksudata, našli tromba u posudama horion. Vodenjak grubo, nije sjajna, često se raspasti (krto), decidua capsularis često oguljene ili krvarenja. U nekim patogena može biti karakterističan miris.

Video: horioamnionitis

Mikroskopski: infiltracija polimorfonuklearnih leukocita (PMNs) u ekstraplatsentarnyh membranama, korionski ploča i ispod nje, krvnih sudova u horionske ploča, pupčanu vrpcu i njegovih sudova. Upala možda nedostaje u jednoj od ovih struktura, tako da je potrebno sekcije svih struktura koja bi trebala biti obavezna metoda (rutinski) (upala više redovno nalaze u dijelovima diskontinuiteta granata u površinskim subchorial nivou). Ne smije se zaboraviti da većina posteljica na poluvremenu u membrane često imaju malo izraženije infiltracije PMN, što nije upala. Izgleda kao što infiltracija da se odnosi na traumu membrane tokom porođaja.

Leukocita infiltracija prvi put pojavljuje u horion, koji često je ograničen. Prevalencija leukocita infiltracije u vodenjak i varira od najmanje žarišne za difuzno i ​​teške. Povremeno membrane i subchorial nivo otkrivene izolovani PMNs, tako da je samo u umjerenim ili znatne količine ili u prisustvu klastera je 5 ili više PMNs može dijagnosticirati horioamnionitis (Horionski ponekad pyknotic ćelije jezgra može biti pogrešno leukocita infiltracije). U nekim slučajevima, PMN su samo na dnu površini horionskih ploče ili ispod njega. Placenta dihorionskih diamnioticheskih blizanaca OHA može biti samo blizanac A. Akutni horioamnionitis imaju blizance u nikada posmatrano u odsustvu svog blizanaca A.

Video: Šta je horioamnionitis?

Leukociti migriraju u vodenjak i horion ploči intervilleznogo prostora (majke upalni odgovor) i voće posude (voće upalni odgovor) uvijek prema amnionske šupljine (navodnog antigeni izvor). Majki upalni odgovor je bio najizraženiji na najtanjem horionskih ploča i može biti odsutan u krvnim sudovima ili u horion sa smanjenim cirkulaciji majke (srčani udar, prekomjerne depozicije perivilleznogo subchorial nivo i fibrin). Voće upalni odgovor odlikuje infiltracijom PMN ćelija na vaskularni endotel horionske nalazi bliže amniona, vaskularnog zida (chorionic vaskulitis), vodenjak i horion. Slični procesi su primijećeni u pupčanu vrpcu - vaskulitisa (prvo u Beču, a zatim u arterijama), funiculitis. Vaskulitisa u krvnim sudovima pupčane vrpce i horion ne podliježu plovila matičnih resica i fetusa trbušnog zida.

U PMNs subchorial nivo majke porijekla (od majke decidual sudova) u horiona, vodenjak i krvne sudove horionskih ploča - fetalnog porijekla.

Kada OXA zbog leukocita citokina oslobađanje može doći do grča i sužavanje vaskularnog lumena, vaskularne insuficijencije u fetusa sa razvojem hipoksično-ishemijske encefalopatije.

Najvažniji i česta komplikacija OHA - preranog rođenja. Fosfolipaze klice i PMN doprinose oslobađanje prostaglandina iz membrane. Pod djelovanjem prostaglandina se smanjuje maternice vrat i širi, preranog rođenja, i kolagenaza i elastaza PMNs doprinose pucanja membrane. Sve to dovodi do rođenja preranog fetusa, koji pored može imati infekcije uterusa. Akutni horioamnionitis je uzrok prijevremenog poroda u 1/3 slučajeva. Dakle, OHA je i posljedica rane rupture membrana, i njegov uzrok. Patogeni mogu ući membrane u odsustvu rupture.

Hronični horioamnionitis (XXA) je rijedak, odlikuje infiltracijom limfocita zrelu kožu vneplatsentarnyh sa histiocite, plazma ćelije, ili bez njih, nezrelih limfocita i immunoblast. Proces može uključivati ​​korionski ploča i pupčane plovila. U većini slučajeva, XXA u kombinaciji s kroničnim Villita različite težine i lošu prognozu za novorođenče. Etiologija je nepoznata, ali se rijetko viđa u herpes, sifilis, i toksoplazmozu. Pretpostavljeni i imunološke faktore. U kombinaciji sa hipertenzija, dijabetes, rezus-konflikt, preranog rođenja.