Upala posteljice

Placenta razlikovati: placente vodenjak horionske horioamnionit- intervillezit - upala intervillous prostor - subchorial nivou (lokaliziran na horionskih ploča) ili subhorionit bazalne (lokaliziran na bazalni lamina) - villuzit (Vila) - upala nap. Upala u pupčanu vrpcu se naziva: funiculitis (funizit) - upala u Wharton žele, omfalovaskulit - sve posuđe su uključeni u proces.

Po prirodi upala u posteljici mogu biti eksudativne, nekrotičnog i produktivni, sa protokom - akutne i hronične. Razlozi za raznovrsne, češće je uzrokovana mikroorganizmima, barem - virusi, gljivice, protozoe i parazita.

Infekcija Rute upisa: rastuće, opadajuće i hematogeno. Kada je uzlaznom putanjom infekcije u narednim primijetio: parijetalni placentu i vodenjak horionskih funiculitis (tzv plodove vrsta upale). Hematogeno put infekcije je praćen villuzitom, intervillezitom subchorial nivo, bazalni i detsiduitom omfalovaskulitami (tip parenhima upala).

hronični intervillezit

U lezije resice infiltrati može širiti u prostoru zbog intervillous ulceracije trofoblasta. Međutim infiltrira intervillous prostor uočene u odsustvu Villita, u takvim slučajevima govorimo hroničnih intervillezite. U infiltrati sadrže monociti, limfociti, histiocite, mogu zadovoljiti PMN (ovo majku izvedene ćelija), postoje i značajne perivilleznye i intravilleznye fibrinoidne depozita. Vaskulitisa mogu se javiti u resica i intervilleznom prostora. U nekim slučajevima, hronični intervillezit biti u stanju da prouzrokuje smrt fetusa ili novorođenčeta, u kombinaciji s IUGR fetusa. Etiologija je nepoznata. Pretpostavlja imunološke faktore. Opisano u dijabetes, hipertenzija, preeklampsija, SLE.

Funiculitis (funizit)

Gotovo uvijek u kombinaciji sa OHA. Izolovani funiculitis se može uočiti u pala i pritisnuo-segment pupčane vrpce, u ovom slučaju, može biti samo eozinofilija, eozinofilija ili u kombinaciji sa PMNs. Uzroci i značaj eozinofila infiltracije u nepoznato. Subacute nekrotičnog funiculitis odlikuje beličasto-žućkasta žarišta nekroze oko pupčane sudova u presjeku pupčane vrpce. Takve žarišta tipično za sifilis, HSV-2, i Candida infekcije, etiološki agens ali nekrotičnog funikulita često nepoznat. Sklerozirajući (subakutni) funiculitis Ga odlikuju rigidnost pupčane vrpce, tako označene skleroze i upalnih infiltrata oko krvnih sudova. Etiologija u mnogim slučajevima nije poznat.

deciduitis

Akutna deciduitis često u kombinaciji sa OHA i odlikuje ozbiljnim infiltracija limfoidnokletochnoy sa puno PMN i nekroze. Majka može biti znaci lokaliziran (endometritisa) ili generalizirani infekcije. hronični deciduitis odlikuje lymphoplasmacytic infiltrati, u kombinaciji sa specifičnim Villita. Vrlo mala limfoidnokletochnye žarišta u decidua basalis otkrivene u gotovo svim posteljice. Većina autori smatraju da oni budu fiziološki fenomen. U takvim slučajevima, dijagnoza se ne stavi detsiduita.

Video: Omphale. Omphalitis

Patologija posteljice s nekim infekcijama, pogledajte u nastavku.

virusne infekcije

Citomegalovirusom infekcija (CMV) fetusa placenta pogodio uvijek vidljivi infarktopodobnye označena nekrotično i proliferativni fokusi i Villita intervillezit nezreo, edematozne Nap povećanje KG-ćelija, nekrotičnog žarišta u stromi, krvnih sudova i resica trofoblasta, besplatno i phagocytosed hemosiderina. Nekrotičnog vasculitides lymphoplasmacytic otkrivene u pupčanu vrpcu, intranuclear (ponekad cyto-plazma) uključivanje u KG-ćelija, trophoblasts, endotela (oni su bolje otkriva određenu immunoperoxidase reakcija). Povremeno postoje policikličkih giganta ćelija. Kalcifikacije su opisane u strome i BM vorsin- fibroze vodenjak i strome u resica.

za herpes simplex virus-2 (HSV-2) je najtipičniji akutna horioamnionitis (u plodove epitela mogu biti intranuclear Uključene) - tu su i: subakutni nekrotičnog ili fokalne limfocitne funikulit- Vila sa mural fibrinoidne nekroze stromy- nekroze i endotelne veliki voća sosudov- karakterističan uključivanje u KG-ćelija trophoblasts, endotelii- metode otkrivanja antigena herpetični u odsustvu imunnoperoksidaznym vklyucheniy- infarkta roditelja ploča.

u varičela limfocitni posmatrano, ponekad granulomatozni villit- povećanje KG-ćelija, gigant ćelije Pirogov - Langhansa- akutne nekrotičnog Willem PYAL- nekroze sa infiltracijom resica i aglutinacije trofoblasta- mikroinfarkty- eozinofilni intranuclear uključivanje u decidual i gigant ćelija.

U akutnoj fazi rubeole razvijati u posteljici: multi-fokalne nekroze vila sa endarteritis, fokalne nekroze trofoblasta infiltracija PMN ili bez fibrinoidne depozita i perivilleznymi, lymphohistiocytic (plazma ćelije sa ili bez) Villita sa hemosiderina. Endotelne i trofoblastne ćelije pojaviti eozinofilni Uključene, povećava broj CG-ćelija. Pojavljuju perivaskulity, hronične upale membrane je decidua pupčane vrpce. Određuje prisustvo virusne RNK. U ranoj fetusa vaskulitisa u posteljici su rijetke gipovaskulyarnye terminal nap sa kalcifikovane tromb. Posteljica je mala, atrofični.

u hepatitisa A voće rijetko pogođeni, i oštećenja posteljice nije opisan. u hepatitis B površinski antigen (HBsAg) je otkrivena u CG-ćelija i vaskularne endotel resica u asimptomatskih prevoznika IGH- villita- nisu uočili porast broja CG-ćelija SCM mana debljine TFBM- resica strome fibroze ili edem i žuči obojenog gipovaskulyarnost- obolochki- gemosiderin- makrofagi- sadrže veće količine resica sa fibrinoidne nekroze.

u Epstein - Barr virus označene lymphoplasmacytic villity- blage do umjerene horionit- fetusa vaskulity- nekrotičnog deciduitis i perivaskulity.

za VI-infekcija tipičan pozitivan posteljice kultura horioamnionitis, funikulit- nekroze i endotelne proliferacije i hiperplazija tunike mišićni sosudov- limfoidnokletochnye infiltrira intramuralno oticanje intravaskularne fibrin HIV-1 antigena u majke decidual leukocita, villeznom trophoblasts, fetusa mezenhimskih praotac ćelija hematopoeze ćelija u krvnim sudovima resica .

u coxsackievirus A9 i ECHO posmatranom difuzna perivilleznye fibrinoida- masti nekroze resica sa akutnom ili hroničnom Villita i intervillezitom.

za parvovirus B19 tipična makroskopskom slike: u hidropsija fetusa posteljice je uvećana, bleda, labav, edematozna. Mikroskopski: kašnjenje sozrevaniya- erythroblastosis izražena u kapilare vorsin- intranuclear nalik kominutivnim staklo (prizemlje-staklo) eozinofilni Uključene, koji se sastoji od malih (20 nm) virus čestica u erythroblasts, normoblasts i njihovih prekursora. Zaražene stanice se nazivaju "ćelije-lanterne" kao podsjeća na kineski lampioni. Slična uključivanje identificirani u fetusa organa. Tu može biti hronični Villita, resica nekroze i endotela, perivaskularnoj infiltrati limfoidnokletochnye, kalcifikacije u resica.

u ARI general promjene primijetio: limfoidnokletochnye infiltrira u različitim dijelovima posteljice, endotelne proliferacije i zida krvnog suda edema, poremećaja cirkulacije. Tipične promjene su slični onima opisanim u fetusa organima: gripa - u epitela vodenjak i STF identificira velike ćelije sa zrnastim citoplazmi i velike svijetle yadrom- PC-virus - multi jastuk ili papilarnih izrasline u epitela amniona, resica, multi symplasts u bazalnim plastinke- adenovirus - adenovirusnog ćelije u epitela vodenjak i STF sa svojim deskvamaciju. Desquamated ćelije se nalaze u prostoru i intervillous resice strome.

bakterijske infekcije

piogenih bakterija (Streptococcus, Staphylococcus i dr.) - akutna horioamnionitis i funiculitis često vyrazhennyy- septičke miokarda i akutnog intervillous tromby- vile i perivillezit sa microabscesses.

u Listeria - akutna gnojna upala Vila sa makro i microabscesses između villeznym trofoblasta i povremeno stromoy- hroničnih granulomatozna villit- nekrotičnog nap, u zazidana intervillous fibrinoide- horioamnionitis i fokalne funikulit- patogena vide rijetko.

u sifilis placenta se povećava, blijeda i natečene. Primijetio: fokalne lymphoplasmacytic villit- nezrelost zorsin- proliferativni endo- i perivaskulity- intime i perivaskularnoj fibroz- može biti izražena granulemy- erythroblastosis monocytosis u voću i kapilare. Kada Silvering u upalu žarišta otkrivena Treponema (patogeni nestaju kada minimalni tretman). Također je opisao nekrotičnog funiculitis i plazmotsitarny deciduitis. U nekim slučajevima dokumentirani sifilisa u majki posteljice može biti normalno.

u Campylobacter posmatranom različitih spektara Fork-Litvanski septičkih perivilleznye fibrin depozita.

Mycobacterium tuberculosis - makroskopski: placenta je normalno ili gusta, beličasta nodula. Mikroskopski: tipična milijarne tuberkulumi sa ogromnim ćelija Pirogov - Langhans u resica, intervilleznom prostor, ponekad u bazalnim lamina. Povremeno intervilleznom prostor nalazi oštar granuloma koji se sastoji od PMN, zbog nekroze resica. Ponekad u strome u resica izolovani gigant ćelije bez upalnih reakcija. Je decidua česte nekroze. Bacil tuberkuloze se otkrije kada je posebnu boju voća posude intervilleznom fibrin, particije i resica posteljice strome. U velikom broju slučajeva urođenih tuberkuloze posteljica nije impresioniran.

gljivične infekcije

Kandidijaza, toruloz Okarakterisan horioamnionitis i nekrotično funikulitom: žućkasto bijele promjera žarišta 2-3 mm, nalazi oko krvnih sudova (u osnovi - segmentne angiitis) - rast na površini pseudohyphae pupoviny- miješa neutrofilni-limfocitni infiltratami- varijabla stupanj nekroze. U placenti abortusa - fokalne nekroze resica sa intervilleznymi apscesi i hronične Villita.

u koschidioidoze - horioamnionit- i akutne nekrotičnog granulomatozna villit- miokarda povećati perivilleznogo fibrinoidne. U lezija otkrivenih parazita.

u cryptococcoss - intervillous gljiva u prostoru, odsustvo upale.

parazitske infekcije

Kada toksoplazmoza placenta blijedo i otechnaya- označena nezrelost vorsin- hroničnih detsiduit- funikulit- Villita. Vrste upale resica su različiti.

Mogu biti:

• blage limfocitna infiltracija resica strome;
• granulomatozna lezije uz prisustvo granuloma sa nekrozom u centru, limfociti i gigant ćelije;
• multifokalne nekrotičnog Vila s akutnim upalnih reakcija. Povećan broj CG resica ćelije označene proliferaciju kapilara, naći u voću plovila normoblasts može biti tromba često kalcifikovana. Free Toxoplasma i ciste (češće) naći u subamnioticheskoy / horionske tkivo bez upale. Oni su također vidi u strome u resica, trofoblasta, ili u pupčanu vrpcu, ali su teško utvrditi u uzorcima tkiva. Često za potvrdu dijagnoze zahtijeva dodatne metode istraživanja (PCR, IHC, EM).

druge infekcije

u mikoplazmoze / ureaplasmosis označena sa svjetlom lymphoplasmacytic Willem gipovaskulyarnostyu i izrazio horioamnionit- nekrotičnog patogena u vakuolizirane trofoblaste- amnionske epitela i strome edem i hypercellularity vorsin- detsiduit- funikulit- je opisao i Villa sa akutnim PMNs infiltrirati i nekroze trofoblasta.

u chlamydiosis - Willy oštar, intervillezit, deciduitis i perivaskulity matičnim resice, uključivanje u trofoblasta.