Patologija fetalnog membrane

Javljaju u 0,5-1,5% svih porođaja. Može biti akutna ili hronična. Akutni polihidramnion je manje česta i odlikuje se brzim povećanjem količine vode za nekoliko sati ili dana.

Video: 16/02/1015 Prevencija genetskih bolesti fetusa

Polihidramnion može biti zbog:

• patologija majka - gestosis, dijabetes, višeplodne trudnoće;
• fetalne abnormalnosti - CNS malformacije, jednjaka atrezija i duodenuma;
• patologije posteljice (jednojajčani anastomoza tokom trudnoće horioangioma).

Video: Prenatalna dijagnostika, biohemijske prikazivanje fetalnih patologije

U većini slučajeva ne možete shvatiti patogenezi polihidramnion. Na ovom patologija posecuju prijevremenog prsnuća vodenjaka, prematuriteta, abnormalan položaj i predstavljanje fetusa, pupčana prolaps vrpce. Perinatalni mortalitet dostiže 50%, zbog prematuriteta i CDF fetusa.

Oligohidramnion (oligohidramnion) - smanjuje količina plodove vode do 500 ml ili manje kada je rok 32-36 tjedana. Potpuno odsustvo vode - angidramnion. Učestalost nedostatka vode - 0,2% svih porođaja. Patogenezi nedostatka vode je slična onoj kada polihidramnion. Razvoj nestašice vode su uključeni: patologije fetusa - hromozomskih, genetski faktori, intrauterini zastoj rasta, prenesena, CDF (sve poroke u kojoj nema izlaza urina) i smrti majke ploda- patologija - dehidracija, utero-insuficijencije posteljice, hipertenzije, preeklampsije, dijabetes, hronični gipoksiya- placente patologija - abruptio, dupli transfuziju sindrom (monohorionskih), rano membrane pucanja. Tu može biti idiopatska slučajeva. Oligohidramnion može zakomplicirati neke trudnoća u istom ženom.

Oligohidramnion ima negativan uticaj na fetus, što doprinosi:

• pojave određenih nedostataka mišićno-koštanog sistema - zakrivljenost udova, skolioze;
• izgled amnionske priraslica sindroma i kompresije fetusa;
• plućne hipoplazije;
• prematuritetom;
• I ostaviti u zatvarač, produženi porođaj sa razvojem asfiksije i trauma rođenja. Ranije razvijenim oligohidramnion, gora je prognozu. Sa razvojem 2. stopa smrtnosti tromjesečju 60-80%, zbog CDF bubrega i fetusa pluća hipoplazija.

Nodularni vodenjak (vodenjak nodosum) manifestne čvorići u posteljice membrana i ekstraplatsentarnyh. Makroskopski: okrugli, blijedo siva ili blijedo žuta čvorići promjera manje od 0,5 cm, lako istrugana nožem. Mikroskopski: čvorići sastoje rog listasti pahuljice lanugo, syrovidnoy maziva, amorfni ili zrnastim PAS-pozitivne eozinofilni mase. Ponekad amnionske epitela ispod nekrotično. Nekroza mogu biti predmet dublje slojeve vodenjak i glatke horion. U starijim čvorići na njih se pojavljuje regenirovanny amnionske epitela. Amnion nodosum - posljedica i niskom vodostaju, uz normalnu količinu vode ne dogodi. Mora se razlikovati od skvamozne (skvamozne) metaplazije od vodenjak, gdje je u istoj lokaciji također naći sivkasto-beličastih, ali ravno čvorići, ne istrugana nožem. Skvamozne metaplazije može biti povezana sa benignim lentigo i dermatoze kod novorođenčeta.

Plodove filamenata (niti Simonara) (niti nenormalno tkivo, plodove niti amniohorialnye mezoblasticheskie vlaknaste pramenove, strands Streeter) - malformacije amnionske tkiva u obliku niti. Plodove niti može izazvati fetalni VPR tzv ADAM-kompleks (plodove deformacija prianjanje autoamputation) ili sindrom efekte rane vodenjak rupture.

Video: Webinar 10.02.14. Prevencija genetskih bolesti fetusa Predavač Gnetetskaya VA

ADAM-kompleks (amniogennye poroka plodove deformacije autoamputation, šav, amnionske kompleks prelome prstenastog utora, kongenitalne amputacija, urođene suženje, terminal defekti poprečno ekstremiteta) - kompleks VPR, izazvane djelovanjem plodove niti. To uključuje:

• defekata ekstremiteta - prsten oko struka, asimetrične amputacija, često kraj falange pyr i noge, fenestrirani Sindaktilija, Clubfoot;
• kraniofacijalne anomalije - lica i lobanje rascepi, encefalocela, ekzentsele, rascjep usne i nepca, Mikroftalmija, defekti nosa;
• parijetalni anomalija - gastrosshiz, oštećenja trbušnog i grudnog koša zid;
• abnormalnosti pupčane vrpce - apsolutni Ukratko, striktura kile.

Većina slučajeva opisanih u literaturi ADAM kompleks - sporadično, bez recidiva kod braće i sestara ili djeca pogođenih roditelja, međutim, poznati su familijarnu sindrom u obitelji s defektima u kolagena, posebno na sindrom Ehlers - Danlosovim sindrom. Incidencija - 2000-5000-10 1 u 000 od porođaja, spontanih pobačaja imaju više - 178 10 000.

Gastrosshiz - CDF fetusa karakterizira defekta u trbušnom zidu. Sa njim su specifične promjene u epitela vodenjak: amniocita tanka, uniformi, bogato vakuolizirane. Vakuole sadrže lipida, ali njihovo porijeklo je nepoznato. Ove promjene Amnion epitelnih odsutna u omfalokele. Utjecaj na funkciju posteljice nema.

Bojanje mekonijuma kože. Mekonijum obično dolazi iz fetusa creva do 30. sedmice trudnoće, ali je opisao izolovani slučajevi proizvodnje i težnje do 27. sedmice. Tradicionalno se smatra da je zbog izbora mekonijum fetalne hipoksije, međutim, može produžiti iz crijeva i u odsustvu hipoksije. Osim toga, nisu svi fetusi s hipoksijom poštovati mekonijum u amnionske tekućine. Prisustvo mekonijum u granate ukazuje ne toliko stresa, puno ili izvan termina fetus. Na primjer, u roku od 39 tjedna trudnoće, utvrđeno je u 15%, u 41-42 tjedna - 27%, a nakon 42 tjedna - 32% od posteljice. Mekonijum više boja plodove vode od ljuske (19% i 10% respektivno). Tačno dužina vremena potrebnog za bojenje granate, nije poznato. Neki autori smatraju da bi to trebalo barem 4-6 h u eksperimentima in vitro (uranjanjem membrane i pupčana rješenja sadrže mekonijum drugu količinu na različitim temperaturama), pokazalo se da je minimalno vrijeme u kojem poštovati granate bojenje -. 1 h maksimum - 6.3 sati nakon početka eksperimenta. U ovim eksperimentima, makrofagi sadrže smeđe pigment granulata i stavlja u vodenjak i horiona nakon 1 i 3 sata od početka eksperimenta respektivno. Međutim, ovi podaci se ne mogu ekstrapolirati in vitro, pošto je koncentracija mekonijum u amnionske tekućine i odgovor na da su granate može široko varirati. Također treba napomenuti da je mekonijum može pobjeći iz crijeva nije 1 put i da može proći kroz vodenjak i horion čak u posteljici nakon porođaja, ako ona nije bila u frižideru ili fiksirano u formalinu.

Makroskopski: dostupnost i posteljice membrane -Od malo zelene do zeleno (žuto-zelenkaste eksudata može biti pogrešno za bojenje mekonijum horioamnionitis kada je izrazio). Mikroskopski: identificira jednu ili više od sljedećih atributa: 1) na plodove površinu zalijepite čestice listasti vodenjak, žućkaste ili žućkasto smeđe colors- 2) u vodenjak i / ili horion su makrofagi sa zrnastim smeđe pigment ponekad vakuole u citoplazmi ili difuzno stained citoplazmi, negativnu reakciju željeza (Perls reakcija treba uraditi u sumnjivim slučajevima da isključi hemosiderina). Hemosiderina mekonijum je drugačije od onoga što je on refractile, krupnozrnog. U nekim slučajevima, mekonijum-obojena membrana možete vidjeti makrofaga bez pigmenta. Povremeno mekoniosoderzhaschie makrofaga otkrivene u odsustvu makroskopskih karakteristika zelenkaste boje. Amnion epitel prolazi degeneracije, vacuolization i stratifikacija. Mekoniosoderzhaschie makrofaga opisano u Wharton žele, kao i nekroze tunike mišićni pupčane i posteljice krvnih sudova.

Prisustvo mekonijum u granata se često povezuje sa horioamnionitis. Većina autori smatraju da mekonijum doprinosi upalni proces, posebno kada perenoshennosti, ali to nije samo uzrok. Smatra se da je antimikrobna aktivnost štete mekonijum amnionske tekućine bozdavaya povoljnijeg ambijenta za infekciju.

Subamnioticheskaya hematom - nakupljanje krvi između vodenjak i horion u plodu površini posteljice. Tipično, takve male veličine hematoma uzrokovana traumom i površnih vena tokom rada, možda zbog pretjerane vuče pupčane vrpce. U većini slučajeva, klinički značaj nije, međutim, opisuju razvoj hematoma u periodu fetusa prenatalne rođena sa niskom porođajnom težinom. Subamnioticheskuyu hematom treba razlikovati od tromboze subchorial nivou.

ciste javljaju povremeno. Postoje jednostavni i epider-oidnymi. Prva obložene jedan sloj amnionske epitela i ispunjen prozirna tekućina, a drugi - keratinizing slojeviti skvamoznih epitela. Najčešći (5-7% od pune termina posteljice) pronađena cista subchorial nivo da može doći do velike veličine. Sadrže slizistopodobnye težine, ponekad pomiješana sa krvlju. Subchorial nivo cista - posljedica nekroze ekstravilleznyh trofoblastnog ćelija i liče na ciste iz placente barijere i ćelija otočića.

tumori u koverte predstavio teratomi, koji se nalaze između vodenjak i horion na površini voća iz placente ruba, tako da se mogu smatrati primarnog tumora membrane. Lokalizirani zadebljanje u membranama koje se odnose na nestajanje blizanac može biti pogrešno tumor.

Upornost embrionalne strukture u granate nalazi na isti način kao u pupčanu vrpcu. Postoji uporni ostaci žumance kesa i, rijetko, embrionalni žarišta koja se sastoji od hrskavice, kože i kostiju.