Prenatalna ruptura membrane. Prenatalna dijagnoza rupture membrana.

Akumulacija amnionske tekućine Počinje sa ranoj trudnoći. Oni se formiraju iz tečnost odisao kroz membrane i kožu fetusa generira voće urin i tečnost emituje preko pluća. Amnionske tekućine pruža zaštitu od infekcija i štiti fetus od povreda i štiti pulovinu od kompresije. Ona također daje priliku da se presele u fetusa i da pokrete disanje potrebno za puni razvoj respiratornog sistema.

Smanjenje ili potpuna Nedostatak amnionske tekućine može olakšati kompresije moždine i, shodno tome, smanjenje posteljice cirkulacije. Ruptura membrane lišava fetus zaštitnih akcija omnioticheskih voda.

Prenatalna ruptura membrane (DRPO) pod nazivom horioamnioticheskih ruptura membrane prije početka rada, bez obzira na gestacijske dobi. Učestalost DRPO je 10-15% od ukupnog broja trudnoća. Glavna komplikacija povezanih s DRPO - da je preuranjeno rođenje, koja, zauzvrat, dovesti do komplikacija kod novorođenčeta: respiratorni distres sindrom, intraventrikularno krvarenje, infekcija, nekrotičnog enterokolitisa i sepse. Prije nego što je rodila period od oko 5% pacijenata sa DRPO.

Drugi najčešći komplikacija je infekcija (Horioamnionitis). Njegova učestalost povećava u kraćem periodu trudnoće na pauze granata, kao i kolonizacija sadržaja cervikalne gonokoknu i streptokokne (grupa B) mikrofloru. Ostale komplikacije su gubitak pupčane vrpce i posteljice prekid.

efekti prenatalna ruptura membrane Oni su sasvim drugačiji, i mnogo zavisi od gestacijske starosti u trenutku pucanja membrane. Izraz "preuranjeno DRPO" da se istakne slučajeva rupture membrana u prijevremenog trudnoći koristi. DRPO u roku od 26 tjedna ili manje trudnoće razvija u plućne hipoplazije fetusa, koji se odlikuje nepotpun razvoj alveola. Novorođenčadi sa plućnom hipoplazija je nemoguće pružiti adekvatnu ventilaciju i vrlo brzo postaju žrtve hipoksije i barotrauma kada pokušavaju ventilacija pod pritiskom.

razloga prenatalna ruptura membrane nije u potpunosti razumio. Definisana uloga infekcija, seksualno prenosive infekcije, kao što su češće nego što je uobičajeno predstavljen na DRPO. Međutim, čak i netaknuta fetalne membrane i normalno amnionske tekućine nije u stanju da u potpunosti štiti fetus od infekcija, u nekim slučajevima, unutar subkliničkom infekcija uzrokuje DRPO. Proizvode bakterije ili metabolita može oštetiti membrane sami ili stimulaciju sinteze prostaglandina izazvati kontrakcije materice.

Nejasan odnos između prenatalna ruptura membrane i prerane kontrakcije materice. Teoretski, ovi rezovi dovesti do otkrivanja cerviksa i učiniti dostupnim školjke infektivne agense koji ih mogu dovesti do spontanog pucanja. Ima neizvjesnost o utjecaju gestacijske dobi i trajanja sušnog perioda, vjerojatnost razvoja intrauterine infekcije. DRPO, prijevremenog poroda i infekcije - ova trijada problema ima vrlo važan klinički implikacije i zahtijeva dalja istraživanja.

veću opasnost Majka je horioamnionitis, što može dovesti do sepse u fetusa. Pacijenti sa intraamniotic infekcije može doći do teške groznice (obično iznad 38 ° C), tahikardija (majke i fetusa), maternice nježnosti. Gnojni sekret iz cervikalnog kanala su obično vrlo kasno simptom. Sadržaj majke leukocita povećava, ali tumačenje ovog simptoma je teško iz tri razloga: a) u toku normalnog trudnoće se obično drži umjeren leukocitoza (do 12-13 x 109 / L) - b) u toku porođaja leukocitoza može dovesti do 20 x YU9 / n c) koristeći glukokortikoida (dobio ubrzati fetusa pluća sazrijevanje) sadržaj leukocita može ostati normalan.

Sa pojavom horioamnionitis često spontana i često počinje diskoordinirovannaya porođaja. Tretman je horioamnionitis antibiotika i derivati ​​maksimalnu isporuku.

Prenatalna dijagnoza rupture membrana.

bilo kakvu tečnost, pušten iz vagine, treba smatrati plodove do drugačije dokazano njegovo porijeklo. Opisujući trenutku izliv vode, neki pacijenti kažu da tečnost iz vagine kao "požurio", ali drugi napomenuti stalna curenja male količine vodene pražnjenja. Često razvija tokom trudnoće isprekidani urinarne inkontinencije, što je obično gori neposredno prije isporuke, a može se zameniti sa DRPO. Za plodove vode može se uzeti za vrijeme trudnoće povećana vaginalnog sekreta ili znoj u perineum (posebno u toplom vremenu).

Video: Testovi za patološka stanja u trudnoći

za razlike amnionske tekućine urina ili vaginalnog sekreta koristi nitrazine test baziran na određivanje pH eksudata. Plodove vode je blago alkalna (pH iznad 7,0) - vaginalni fluidi imaju pH manji od 6.0. Kada test tečnost kapljica dobiveni studija u ogledalima, se primjenjuje na trake papira nitrazine. U prisustvu amnionske tekućine rada postaje plava. Lažno pozitivnih rezultata može se objasniti prisustvom u materijalu cervikalne sluzi, krvi ili sperme.

još jedan test, razlikovati plodove vode iz drugih tjelesnim tekućinama, to je test "paprat". Test s obzirom na činjenicu da kada plodove vode suši na staklu na sobnoj temperaturi kristalizira sadržane natrij klorida i formirali obrazac, slično kao paprat lišća. Mikroskopija suho bris obavlja na niskim uvećanje (x 5.10). Cervikalne sluzi ne formira na takav način, i ako se formira, to je mnogo vitkiji. Ovaj test se smatra informativniji od nitrazine, ali kao i svaki drugi test nije 100% točna.

ultrazvučni pregled veoma korisno za procjenu mogućnosti DRPO. Ako se otkrije dovoljnu količinu tekućine koja okružuje fetus - DRPO dijagnoza je pod znakom pitanja. Međutim, treba imati na umu da su preostale nakon plodove vode minimum, po obimu može se smatrati dovoljnim. Kada minimalne ultrazvukom nego očekivani iznos plodove vode, - diferencijalno dijagnostički treba izvršiti sa oligohidramnion. Ultrasonografija na niskim vode treba da sadrži detaljnu procjenu bubrega i mokraćnog sistema fetusa, t. K. Ageneza fetalnog bubrega je jedan od uzroka oligohidramnion.

diferencijal Prenatalna dijagnoza rupture membrana takođe treba obaviti s inkontinencijom, povećan vaginalni (fiziološke) lučenje, cervikalni sekret povećan (patološki upalni) udario u vaginu egzogeni tekućine (sperme, nakon ispiranje vodom), prisustvo Veziko-vaginalne fistule.