Porođaja sa preranog pucanja membrane

U ovom slučaju, intenzivna poroda počinje oko 5-6 sati nakon ispuštanja vode. Ako majke tijelo nije imao dovoljno vremena da se pripremi, rano rupture plodove vode može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su fetusa hipoksija, gubitak malih dijelova tijela na otvaranju cerviksa, upalnih bolesti u prisustvu žene seksualno prenosivih infekcija, kao i povećan rizik od intrakranijalnog fetus. Ponašanje babice po rođenju sa preuranjeno povlačenje amnionske tekućine u velikoj mjeri ovisi o stupnju pripremljenosti ženskog organizma. Ukoliko cerviks nije dovoljno, i bol rada odsutnosti ili slabo izražene, porodiljskog što je brže moguće intravenski davati estrogeni (preparati koji sadrže ženskih hormona), glukoza, askorbinska kiselina, kalcijev glukonat, tiamin poboljšati cirkulaciju krvi i povećati pristup kisika za fetus. Ako porođajni bolovi ne javljaju unutar prvih 6 sati nakon rupture membrana, ponašanje farmakološke stimulacija mišića materice. Ako ne postoji pozitivan efekat odsustva mjera i rada više od 10 sati nakon što je izliv vode, materinstva upravom antibiotika za prevenciju fetalne infekcije. Međutim, takvi slučajevi su vrlo rijetki i kraj operacije. Kada regularnom rada ginekolog treba pažljivo pratiti stanje fetusa, češće snimiti aktivnost srca i rođenje bebinu glavu samo da se održi dodatni dotok kiseonika djeteta kroz posebnu masku sa kiseonikom. Rođeni za kraj ruptura membrane su obično dugotrajan. Najčešće se javlja kada je mala količina amnionske tekućine koja okružuje predstavlja dio ploda, fetus je prejak granata koja je uzrokovana genetskim faktorima. U ovim rodova dijete će polako kroz porođajni kanal, borba će biti mnogo izraženija osjetljivost na bol, a možete biti krvarenje iz porođajni kanal. Najopasnija komplikacija kasno rupture membrana je preuranjeno odred posteljice i kasniji razvoj krvarenja iz materice, a istovremeno postoji opasnost da fetusa život, jer posteljice abrupcijom znatno smanjen dotok kisika za fetus. Da bi se odredio status membrana babica provodi priručnik vaginalnog pregleda i koristi Specijalna ginekološka ogledalo. Ako će predebeo i elastična membrana fetusa mjehura strši iz materice. Da biste nastavili rođenja babica obično se javljaju lagano otkriva fetalni mjehura pomoću posebnog alata. Nakon ovog rođenja doći dovoljno brzo i uspeva porođaja. Genera s velikom količinom plodove vode u većini slučajeva u pratnji slab rad aktivnost, koja se javlja zbog jake mišiće materice napetosti. U toj situaciji, što je ginekolog stalno prati stupanj otvaranja vrata maternice, a zatim povećavajući klirens 3-4 strane cm računa otkriva amnionske balon. Tu je i rizik od komplikacija, kao što su fetalne hipoksije i preranog odvajanje posteljice od brzog povlačenja amnionske tekućine. Ako je tada moć rada ne povećava, a zatim bi se stimulacija drogira. Također porodiljskog upravlja droge, sprečava razvoj postporođajne krvarenja (oksitocin). Isporuka sa malom količinom plodove vode karakterizira dugotrajni naravno. Javljaju prilikom porođaja kontrakcije se izgovaraju osjetljivost bol i zanemarljiv kontraktilnom aktivnost, što znatno usporava napredak rada i dovodi do razvoja krvarenja i nedovoljan pristup kisika za fetus. U ovom slučaju, ginekolog-ginekolog obavlja dodatne analgezije materinstva, otkriva fetusa bešike i ulazi u stimulans lijekovi za brži protok radne snage.

Rođen u žena sa ožiljaka genitalija je često praćen komplikacijama. Kada lokaciju ožiljaka ili zidova nakon prethodnog rođenja u prepone području može biti odložen erupcija fetalnog glave, i zbog njihove smanjene sposobnosti da se protežu mišiće na rođenju. Prisustvo takvih promjena opstetričara može identifikovati tokom inspekcije vagine ili ispitivanje prst. U isto vrijeme za nastavak normalnog porođaja zahtijevaju disekcije septuma ili ožiljak. Ako to nije moguće proizvesti, na primjer, oštar sužavanje vagine, obavlja carskim rezom. Isto tako, zbog ožiljaka nakon povrede ili se nalazi u cervikalnom području nervnih završetaka i mišića nakon prethodnog rođenja može biti njen grč. U ovom slučaju, provodeći vaginalnog pregleda ginekolog utvrdi da je cerviks je gušći i neelastična, a na svom maksimumu grlo širina otkrivanje maternice ne prelazi 4-6 cm. U ovom slučaju, obično, tu je slaba generički aktivnost, u pratnji visoke osjetljivosti bol. U ovom stanju, fetusa glava čvrsto drže do cerviksa, što je mnogo teže i usporiti napredak rada. U takvoj situaciji porodiljsko upravlja antispazmodičkim droga (Papaverine) iu odsustvu svog željenog efekta ginekolog prste cervikalni produžetak. U ekstremnim slučajevima, možete učiniti male operacije disekcija vrata maternice rubova. U tom smislu, tkivo je secirao na četiri lokacije u bočnom smjeru do dubine od 2 cm. Nakon toga, glava djeteta će se roditi bez poteškoća, a nakon izlaska posteljice na rez sašivena. Vjerovatno kao što komplikacija kao čvrsta veza fetalnog mjehura tkivo s dijelom vanjskog maternice grlo. Tako ginekolog treba držati prst ili majka sonda proširenje uterusa grla i odred fetalne membrane. U prisustvu formiranja tumora u vagine i maternice isporuke može biti praćen krvarenje, u većini slučajeva, one su dugotrajne, unatoč intenzivnom radu. Ako .opuholevyh stranicama mnogi i veliki, oni se uklanjaju nakon porođaja. U slučaju isporuke na lokaciji tumora može doći do čvorova nayaichnikah uvijanje tumor noge koji se mogu ispraviti samo hirurške intervencije.

U slučaju prijevremenog prsnuća vodenjaka prije početka rada bi trebali biti svjesni dva glavna komplikacija:

Video: mog rođenja u Izraelu. Carski rez i bolnica Stills

• vrlo velika vjerovatnoća horioamnionitis, i, barem u nekim slučajevima, razlog za izlivanje vode je intrauterine infekcije. U ovim okolnostima, potrebno je donijeti odluku o primjeni taktike konzervativna. Naša sposobnost da dijagnozu horioamnionitis ograničen, ali pažljivo praćenje majke temperature, određivanje broja leukocita i specifičnih markera kao što su C-reaktivnog proteina, to može pomoći;
• Druga komplikacija je početak rada, uprkos mjerama poduzetim radi produženja trudnoće. Ako je razvoj rada, upotreba tokolizu je neuspješnih i klinički opravdano.

dijagnostika

Curenje amnionske tekućine iz vagine može biti očigledno, ali je sasvim moguće da se treba miješati sa urinarne inkontinencije. Inspekcije u ogledalu da potvrdi prisutnost amnionske tekućine u vaginu, i ova studija treba dopuniti sa raznim testovima, najlakši i najkonkretnije među kojima je i fenomen ferning. Ultrasonografija može otkriti oligohidramnion, ali imajte na umu da može biti uzrokovana ne samo izliv vode ili Dribble. Naprotiv, on procjenjuje se kao normalna količine plodove vode ne isključuje ruptura membrane.

vođenje taktika

U nekim slučajevima, najbolje će biti isporuke. Indukcija rada vrši se oksitocin, osim u onim situacijama kada vam je potreban carski rez.

Glavna indikacija za indukcije poroda je uvjerljiv dokaz horioamnionitis, u ovom slučaju treba nositi odgovarajuću antibiotsku terapiju. Na trudnoće manje od 34 tjedana. treba imenovati kortikosteroidi.

Ako konzervativna taktika u konkretnom slučaju čini se prikladno, potrebno je pomno pratiti zbog znakova infekcije. Važno je da shvatimo, posebno u slučaju pucanja vode u ranim fazama trudnoće, postoji velika opasnost od poremećaja u razvoju fetusa pluća i ekstremiteta deformiteta zbog svoje impakcije ( "fetusa crush sindrom"). Naša mišljenje je da, počevši od gestacijske dobi od 35 tjedana. nastavio tocolytic terapija ne pruža značajne prednosti, tako da bi trebalo da počne da indukcije poroda.

Korištenje antimikrobnih lijekova u liječenju prijevremenog rada i da poboljšaju svoje rezultate nisu ubedljivi, ali jedini kliničku situaciju u kojoj su se vidjeli jasne prednosti - preranog pucanja vode u prijevremenog trudnoće.