Pneumonije u novorođenčadi. Etiologija, patogeneza. Etiologija od velikog značaja intrauterinog infekcije, aspiracija amnionske tekućine, nezrelost pluća tkiva, atelektaza, bolesti pluća u krvotok, respiratorni distres sindrom

Pneumonije u novorođenčadi. Etiologija, patogeneza. Etiologija od velikog značaja intrauterinog infekcije, aspiracija amnionske tekućine, nezrelost pluća tkiva, atelektaza, bolesti pluća u krvotok, respiratorni distres sindrom. Razlikovati i intrauterini stečena pneumonija. Osnova je transplacen- intrauterina pneumonija (hematogeno) infekcije ili težnja sluzi i plodove vode (često kombinacija uzroka). Većina djece sa intrauterinog pneumonije su rodile majke sa istorijom akušerskih istorije (akutne ili hronične infekcije u trudnoći, produžena ruptura membrane, i tako dalje. D.), U stanju gušenja ili hipoksije. Virusne i bakterijske upale pluća kod novorođenčadi i nedonoščadi obično razvija na pozadini respiratornih bolesti i može se javiti u obliku fokalne, ispust i intersticijske pneumonije (prva dva oblika su češći).
Klinička slika. Kada intrauterine pneumonija posmatra hipo- ili arefpeksiya- hipotenzija, blijedo-sive boje kože, znaci respiratornog distresa. Kada pokušate hranjenja -rvota ili regurgitacija, nakon 2-3 dana crijevnih pareza. U svjetlu mokro sitno pištanje ili krepitiruyuschie. Odlikuje visokom početni pad tjelesne težine (15-30%) i njegove sporog oporavka. Trajanje bolesti 3-4 nedelje. Tu je visoka stopa smrtnosti.
Djeca postaju trome, pospan, prestane da sisa, pojavljuju se cijanoza, dispneja, kašalj različitog intenziteta, ponekad frothy usta, pluća auscultated fino pištanje. Izraženo respiratorne insuficijencije. Izdvojiti 3 stupnja respiratorne insuficijencije: I stepen - blago otežano disanje, umjerena povlačenje međuprostorom, zamagljen Perioralni cijanoza zabilježene u stanju mirovanja;
II stepena - u mišićima pomoćni disanje uključeni, Tahipneja sam izrazio Perioralni i periorbitalni tsianoz- III stepen respiratorne stopa 1 više od 70 min sa poremećaja ritma, produžena na dah, izrazio je sudjelovati u pomoćnoj mišiće disanja, klimajući glavom kretanje ciklusa disanja to-- otporan raširena cijanoza. Gotovo uvijek postoje znaci kardiovaskularnih bolesti. Znaci respiratorne insuficijencije u djece s niskom porođajnom težinom nije uvijek
odgovaraju proces gravitacije. Otkrila metaboličke ili mješoviti acidoza, alkaloza rijetko. Često postoji oštra nadutost uzrokovane crijevnih pareza. Toksični oblik upale pluća sa neurotoxicosis, hipertermije, masivna krvarenja u plućima primijećeni u djecu težine više od 2000. U perifernoj krvi - leukocitoza ili leukopenija, pomak u lijevo u kombinaciji sa neutropenija, ali u nekim nedonoščadi, čak i sa teškim bolestima krvnoj slici to odgovara uzrastu norma.
Dijagnoza se temelji na anamneze, kliničkih simptoma i rezultata rendgenski pregled.
Diferencijalna dijagnoza se provodi uz pneumopathy, kongenitalne malformacije srca i pluća, aspiracije.
Tretman kompleksa u odnosu na oblik, težina, stanje djeteta i njegove individualne karakteristike. Važno pravilno brigu za dijete, temeljno ventilaciju komora, besplatno povijanje deteta, povišeno mjesto sa blago uzdignut glave, pražnjenje sluz iz usta i nosa, prevencija nadutost. Antibiotici su navedene za svaku upalu pluća. Ako je pozadina lijekova na recept bolest napreduje, potrebno je zamijeniti antibiotik. U tretmanu Pneumocystis carinii pneumonije upravlja pentamidin -4mg / (kg â, ¬ d) pod kontrolom nivoa glukoze u krvi, daraprim 1 mg / (kg dnevno â, ¬), kinin - 0,25 mg / (kg dnevno â, ¬). Primjenjuje etazol od 0,05-0,15 g 4 puta dnevno u kombinaciji sa ampicilin tetraoleanom, tseporinom. Ako bilo koji oblik upale pluća i potrebnih oksigeno- aerotherapy. Aerotherapy se koristi za djecu stariju od 3 tjedna sa tjelesne težine veće 1700-2000, u svrhu detoksikacije vrši terapija infuzijom 10% otopina glukoze, cocarboxylase (0.5 1 ml), 0,02% rastvor vitamina za 5% rastvora vitamina C. (1-2 mL), aminofilin (0,15-0,2 ml 2,4% rastvora). Kod dekompenziranih acidoza mora administriranje natrij hidrogenkarbonat rješenje. Ukupna likvidna jet kada se daje 10-12 ml / kg, s kap po kap ukupne zapremine tečnosti ne više od 80 do 100 ml. Kada kardiovaskularno zatajenje - strofantin ili Korglikon, digoksin, sulfokamfokain. Kada toksičan i astmatične sindroma prikazani glukokortikoida i odgovarajuće simptomatska terapija.
Prognoza za pravovremeno liječenje povoljna.
Prevencija je prevencija bolesti kod majke tokom trudnoće trovanja, gušenje i težnja za vrijeme poroda, pružajući odgovarajuću brigu za dijete.