Hijalina membrana bolest kod novorođenčadi

MKB-10 termina BGM i SPV se koriste kao sinonimi. BGF frekvencija varira - od 2% svih novorođenih do 15% novorođenčadi težine 2500 grama i 60% - u vrlo prijevremenog, težine manje od 1500 g bolest se javlja u roku od dugotrajnog i čak, ali nezrele novorođenčadi.. Bolest se nikada ne javlja u mrtvorođene i smrti u 1. sat novorođene života. U patogenezi od najvažnijih je pectoralis pluća nezrelosti nedonošče, uključujući tip II alveolocytes nesposobnost za sintezu i otpuštanje u alveolarne lumen dovoljno tenzida. Sinteza tenzida je inhibiran i patologije. Inaktivacije i uništenje surfaktanta doprinose intrauterina infekcija, posebno uzrokovanih gram-mi mikroorganizama, kao i mikoplazme i ureaplazme. Shematski Patogeneza BGF može biti predstavljena na sljedeći način: nedostatak surfaktanta - plućna atelektaza - hipoksije tkiva - povećanje vaskularne propusnosti i epitelnih nekroze - ekstravazacije tečnosti iz kapilara u alveolarne kanale - formiranje hijalina membrane (HM). Hijalina membrana - morfološki supstrat bolest (otuda ime) su eozinofilni masa, koja u obliku prstena ili trake unutar sluznice alveola. Grubo: lako povećati, airless ili malovozdushnye, gustoća jetre, sa otisci rebara na površini, bordo.

Mikroskopski poštovati sljedeće karakteristične osobine:

1. širenje bronhiola i alveolarnih kanala i atelektaza od najviše perifernim regijama - alveolarne vrećice i alveola;
2. Manjim žarišta krvarenja i edem;
3. glatka homogena ružičasto (žuta s teškim žutice) GM postava terminala, respiratorni bronhiola i alveolarnih kanala, posebno na mjestu njihove podjele ili grana.

Hijalina membrane se sastoje od nekrotičnog alveolocytes, proteine ​​plazme, uključujući i fibrin sadržaj amnionske tekućine (ekspandiranog pali skale). U malim brodovima pronađena fibrin ugrušaka. Postoje tri faze GM formaciju. U ranoj fazi (3-4 sata života) posmatra epitelne nekroze i akumulacije edema tečnosti sadrži fibrin na periferiji proširenog bronhiola i alveolarnih kanala. Hijalina membrane imaju oblik labave granulama ili vlaknast materijal eozinofilni Uključene desquamated ćelija. Zatim (život 12-24 sati) je homogenizirano i sabijanje materijala i GM stekne karakteristična struktura u obliku trake i trake, čvrsto uz BM. U trećoj fazi (36-48 sati trajanja) pojavljuju se brojne alveolarni makrofagi, GM delaminate od osnovnih zida, fragmentirane i phagocytosed povoljan ishod bolesti potpuno rastvoriti i nestati. 5. dan ostaje samo membrane se može vidjeti život. Nekrotičnog epitel kao udaljenost potpuno regeneriše. Prisustvo GM u plućima i je sekundarni proces. Oni mogu biti manifestacija ARI, urođene upale pluća, fetusa gušenje, kao i smanjenje količina proizvedene zbog surfaktant za niz razloga: Efekti hladno stresa, hipovolemija, hipoksija i acidoza, izloženosti visokim dozama kisika, mehaničke ventilacije. Controlled izlaganje disanja i kisika pod sve većim pritiskom dovodi do nekroze alveolarne epitelne deskvamaciju alveolocytes i kao posljedica toga, na smanjenje nivoa surfaktanta. Javlja tako često u medicini, začarani krug: urođenoj nezrelost sistema, sintezu surfaktanta, - respiratorne insuficijencije - intenzivne njege - srednje smanjenje tenzida - plućni atelektaza i BGM.

hijalina membrana bolest može biti komplikovan upale pluća, intersticijski emfizem, Pneumomedijastinum i / ili pneumotoraks, posebno kada ventilator.