Obstetrics and ginekologiya- preranog rođenja.

Prijevremeni porod je vrlo važno pitanje. Djeca rozhdayutsyanezrelymi te stoga daje visok postotak smrtnosti dojenčadi morbiditeta djece.
Prijevremenog poroda se smatraju rođenja, ako se beba rodi ranshe37 tjedna i težine manje od 2,5 kg. Neophodno je razlikovati nedonoshennogoot beba sa niskom porođajnom težinom, ali nakon 37 tjedana. Ako 37nedel više, ali manje od 2,5 kg - dijete je nezreo, gipotrofichny, ali u punom terminu.

Rođeni 28-37 tjedna nazivaju preuranjena. Do 28 nedelschitaetsya kasno abortus, pobačaj u 14-16 tjedna schitaetsyarannim od 16. do 27 tjedna kasnije.
Isporuka u 38-40 tjedna - rok isporuke (isporuka na vrijeme).

rizičnu grupu za razvoj prijevremenog porođaja. Izdvojiti voće faktora majke.

Majki faktora.
· Opterećena opstetričkim povijesti. Ako je bilo abortus, pobačaj, preranog rođenja, ginekoloških bolesti, narusheniyamenstrualnoy funkcija, bolesti materice. Preranog rodypri cervikalne bolesti su uzrokovane razvojem istimiko-tservikalnoynedostatochnosti.
· Alkohol, pušenje.
· Extragenital bolesti majke (posebno upalnih, respiratorne bolesti, bilo patologije sa porastom temperature, crijevnih infekcija, jer endotoksina Escherichia coli djeluje direktno na zidu materice, latentnog infekcija).

FRUIT faktora.
· Više trudnoća, kao uterus limit ekspanziju.
· polihidramnion
· 20% žena sa karlične rođenja prerano prekine.
· Placenta previja (5 puta prezhdevremennyerody javljaju češće).
· Placente prekid (4 puta prezhdevremennyerody javljaju češće).
· Intrauterina infekcija fetusa.

Prema kliniku preranog rođenja su:
· prijeti
· Početak.
Preteći preranog rođenja - pojava povlačenje ili skhvatkoobraznyhboley u abdomenu ili u lumbalnom prije 37 tjedna beremennosti.Eto znakovi povećane aktivnosti maternice. Kada je nachinayutsyastrukturnye promjene vrata maternice.
Ako te pritužbe skraćen cerviks, cervikalni kanal prohodimdlya 1 prst - su strukturne promjene u materici. SAD mozhnoutochnit razvoj donjeg segmenta maternice. On razvija normeposle 37 tjedna trudnoće. Ako ranije - postoji isporuke ugrozaprezhdevremennyh. Često prijevremenog poroda oslozhnyayutsyaprezhdevremennym ruptura membrane.
Preranog pucanja membrane dolazi do:
· Ako postoji cervikalni i vaginalni infekcija
· Cervikalni nesposobnost
· U nekim karakteristikama strukture membrana
· Ako polihidramnion, višeplodne trudnoće jer fetalna mjehura ne mozhetrasshiryasya bez kraja.

Ako postoji opasnost od prijevremenog poroda je potrebno profilakticheskiemeropriyatiya. U ovih žena svake 2 tjedna nakon 22 nedelje nadozapisyvat kriva kontrakcije uterusa - gisterogrammu, kotorayapozvolit odrediti početak prijevremenog rada.

Otišao u prijevremenog poroda se odlikuju ne samo skhvatkoobraznymibolyami već reguyalrnymi kontrakcije. Širi, proiskhoditothozhdenie vodama. Ako je opasnost od prijevremenog poroda terapiyamozhet zaustaviti proces, na početku prijevremenog poroda stop Nelya mogu zadržati samo neskolkochasov.
KARAKTERISTIKE preranog rođenja.
1. Isporuke počinju sa nezrele cerviksa sledovetlno imaju riskrazvitiya abnormalne rada (rada ili duže bystryepri cervikalne nesposobnost).
2. 40% od prijevremenog rada sa preuranjena nachinsyutya othozhdeniyavod.
3. Često u porođaju razvoju intrauterine fetalne hipoksije, takkak voće nezreo, ne može da izdrži borbu, nisu prilagođeni eschek rada.
4. prijevremenog poroda često komplikuje krvarenje iz placente zapredlezhaniya, PONRP, gusta vezanost posteljice.
Koji je stvorio perinatalni centri u kojima prezhdevremennyerody i testiran, kao dijete je potreban povišene temperature (vnutrikrovnoy- 37,7), i vrlo pažljiv zaštite. Voće 300-750 grama težine vperinatalnom centar preživi 15%, na 750-1000 g - vyzhivaemost50%, 1000-1500 g - 90%, a 2 kg - 97%.

Video: Akušerske unload pesar Juno

Taktika upravljanje rada zavise.
1. trudnoće.
2. stanje membrane (preselio ili bez vode).
3. Stanje majke i fetusa. Ako trovanja drugoj polovini ilidrugie bolesti (hipertenzija) - potrebno je ubrzati isporuku, dijete umrlo. Gestacijske dobi određuje ploda.Reshayuschee težina - gestacijska starost u odnosu na težinu fetusa.
4. Prisutnost infekcije (potrebno je ubrzati isporuke, pojačan infitsirovaniemateri i fetus).

Ako se isporučuje sa ugroženih prijevremeni rada i ne protivopokazaniyso majke i fetusa, a zatim zadržati voće.

Video: Bondage univerzalni FEST 1444

Štedi TERAPIJA prijevremeni rada.
1. Uklanjanje kontrakcije (povećana aktivnost materice): beta-adrenomimetiki- partusisten, alupent, salbutamol, brikanil) vnutrivenno- zatemtabletki ponovo dobila trudove.
2. antispasmodicima - metatsin, Baralgin, ne-spa, magnezij sulfat intramuskularno.
3. antagonisti prostaglandina - indometacin.
4. Kalcij antagonisti - nifedipin, verapamil, izoptin.
5. Akupunktura, elektroforeza magnezija.
Svi oni su tokolticheskoe učinak na maternicu i sledovtelnoberemennost nastavlja. Ova taktika je tačno nije sluchaeelsi pukao vodenjak.
Ako je slomljen otolita vode i integritet bešike je veut isporuku zavisno od vrste trudnoće. Nužno propisati antibiotike pripremiti cerviksa za porođaj (tj odgoditi mozhnomaksimum rođenja do 2 tjedna). Priprema cerviksa - stvaranje glukoze-vitamina i estrogen-kaltsievogofona.
To je vrlo važno da se spriječi fetusa hipoksije - inače dolazi krovoizliyaniyav mozga i dijete može umrijeti.
Nedonoščad često pate od RDS - respiratorni distres sindromom.U termin novorođenčad RDS se ne poštuje. Uzrok RDS -absence surfaktanta, a manje od većih dijete shansovu je rođen bez surfaktanta (hijalina membrana bolest) .Za sprečavanja neonatalnog RDS koristi glukokortikoida (deksametazon, prednizon). Ali oni proizvode tenzida Tokom 1 dan sledovtelno potrebno odgoditi rad za najmanje jedan dan.
Krvarenje u mozgu može se javiti u procesu protjerivanja i priskhvatkah.
Rođen trauma nastaje zbog činjenice da je kosti lubanje meka glava više od punom terminu (u odnosu na karlice).
Nužno je potrebno smanjiti prepone, budite sigurni pudendalnayaanesteziya (novocaine u mišiće međice ili epiduralna anestezija).
1 i 2 u fazi rada potrebnih za obavljanje terapiju kisikom, prevencija fetalne hipoksije, analgeziju.
U drugom periodu potrebno pudandalnaya anesteziju i pereneotomiya.
Na preranog nelyaz nametne kliješta (da se rodi sebe).
Indikacije za carskim rezom prematuriteta.
1. AD majke (majke hipertenzivna bolest).
2. Flaws majke srce.
3. breech.
4. Krvarenje previa ili placente prekid.
5. mase manje od 2 kg.