Hitno zbrinjavanje za astmu, bronhiolitis i bronhopulmonalnom displazije kod djece: etiologija

Najkarakterističnije simptom astme su pištanje. Međutim, često je citirao izjavu "nisu svi koji se u pratnji šištanje je astma" i sasvim ispravno naglašava važnost diferencijalne dijagnoze, koja će biti riječi kasnije. S druge strane, može se održati bez izričitog astme pištanje dyhaniya- u takvim slučajevima se često previđa, sa dijagnosticiran rekurentne upale pluća, hroničnog bronhitisa, ili ponovljenim ili ponovno kataralne bolest sa lezije disajnih organa.

Astma je vodeći uzrok hronične bolesti u djece, njegova učestalost je 5-10%. Skoro 75% djece sa astmom su prvi simptomi bolesti pojavljuju 4-5 godina starosti. Među hroničnih bolesti koje zahtijevaju liječenje kod doktora, astma je na trećem mestu. Shodno tome, od ključne važnosti za pedijatre ima potpunu svijest o različitim oblicima astme, kao i dobro poznavanje metoda liječenja to. Prognoza za astmu, vrlo dobra djeca. Oko 50% djece sa starošću bolesti simptomi nestanu.

pojam "bronhiolitis" Ona se koristi za opisivanje klinički sindrom u začetku, koji se odlikuje ubrzano disanje, retrakcija međuprostorom i teško disanje. Obično se javlja u zimi i proljeće mjeseca kod djece mlađe od 2 godine, češće u malchikov- najviša stopa incidencije u dobi između 2 i 6 mjeseci.

Bronhopulmonalnom displazija (BAP) je hronična respiratorna bolest u začetku, koji obično nastaje zbog liječenju sindroma respiratornog distresa. Najčešće sindikati posmatrati u novorođenčadi sa malom porođajnom težinom (manje od 1500 g) i prijevremenog (manje od 32 tjedna). Mnoga djeca s BAP bolest eskalira sa umjerenim virusne infekcije ili edem pluća uzrokovane povećana propusnost takve djece pluća kapillyarov- dolaze u hitnu u stanju akutne respiratorne insuficijencije.

Etiologija astme je multifaktorijalan. A ulogu u razvoju astme u različitim pojedincima igrati imunoloških, infektivne, endokrini i psihološki faktori. Astma može biti ni jedna bolest, već čitav niz bolesti koje imaju zajedničke patofizioloških simptome reverzibilne opstruktivne promjene u respiratornom traktu.

Astma se obično definiše kao "vanjski" (Atopijski) "interni" (Non-atopijskog) i vežbanja. Bronhijalna hiperreaktivnost u djece s vanjskim (ili alergijske) astme uzrokovane faktorima okoliša, kao što su kućna prašina, pelud, dlake, plijesni i čestica hrane. Ovo je najčešći oblik astme posmatrati u djece i predstavlja neposrednu tip preosjetljivosti (tip I), u kojoj antitijela na gama imunoglobulin E (IgE) proizvodi kao odgovor na izloženost alergenima. IgE antitijela se vežu za receptore mastocita i bazofila. Antigen-antitijelo reakcija uzrokuje otpuštanje upalnih medijatora kao što su histamin i leukotrieni [sporo reagira supstance anafilaksije (SRS-A)].

Djeca sa unutrašnjim (bez atopijski) simptome astme IgE uključivanje u patološkog procesa nije otkriven. Ona je napomenula neznatno korelacija između poznatih alergena, a ove testove na koži. Ovaj tip astme je najčešća u djece mlađe od 2 godine i kod odraslih. Astma se obično aktivira virusne respiratorne infekcije (najčešće respiratorni sincicijalni virus i virusi parainfluence).

Astma, vežbanja, posmatrano u bilo kojoj vrsti astmatičnog bolesti, ali to može biti samo manifestacija glikokortikosteroida, kao što je dijete sa alergijskim rinitisom. Odnos između opterećenja i stupanj težine astme mreži. Ali priroda fizičke aktivnosti utječe na stupanj opstrukcije disajnih puteva. Na primjer, trčanje izaziva izraženije simptome nego biciklizam, dok plivanje rijetko uzrokuje bronhijalne hiperreaktivnost. Sa povećanjem ventilacije tokom vježbanja airways ohladi, gubi vlagu u relativno suvom vazduhu. Pretpostavlja se da masne ćelije odgovoriti na ovu hlađenje posrednika za javnost koje uzrokuju bronhokonstrikcija.

Da bi objasnio etiologiju astme (s naglaskom na biohemijske mehanizme) predložio je broj teorija. Prema beta-adrenergički teorija predložio Szentivanyi, astma vjerovatno zbog oštećenom funkcijom beta-adrenergičkih receptora u odnosu na adenilat ciklazu, što dovodi do smanjenja adrenergičkih reaktivnost. Prema drugoj teoriji, osnovni defekt kod astme se povećava holinergički aktivnosti, povećavajući osjetljivost nervoznu receptora. Nijedna od predloženih teorija ne objašnjava u potpunosti etiologije astme, ali oni mogu da pomognu lekarima zadužen djece sa astmatičnog poremećajima.

Bronhiolitis najčešće uzrokovane infekcijom respiratornim sincicijalni virusom. To je uzročnik bolesti u oko 75% beba primljena u bolnicu s dijagnozom. Drugih mikroorganizama koji mogu izazvati bronhiolitis uključuju virusi parainfluence i gripa, adenovirus, echovirus, rinovirus, mikoplazme pneumonije, trahomnaya klamidija i Legionella Pheumophilia (pretpostavlja se). Adenovirusi (posebno tipa 3,7 i 21) mogu uzrokovati destruktivan oblik bronhiolitis, bronhiolitis poznat kao obliteriruyushy (hronične opstruktivne bolesti pluća). U jednom trenutku, vjerovali da je patogen može biti bronhiolitis H.influenzae, međutim, u djece s bronhiolitis, mikroorganizama se izdvaja ne češće nego u kontrolnoj.

Razlog za bronhopulmonalnom displazije nije baš poznat. Bolest uočena nakon tretmana RDS sa produženim u intubaciju, mehanička ventilacija i visoke koncentracije kisika. BPD također može nastati kao posljedica akutne plućne ozljede (npr pneumonija, mekonijum aspiracija, traheoezofagealnoy fistula i urođene bolesti srca) - to ukazuje da BPD je nespecifičan reakcija na oštećenje pluća, koja je odgovorna za niz faktora.

SG Inkelis

Udio u društvenim mrežama: