Prva pomoć za astmu, bronhiolitis i bronhopulmonalnom displazije kod djece: dijagnoza

Ostali klinički podaci koji ukazuju na prisutnost astme kod djece, su indikacije alergijske ili astmatični bolesti kod članova porodice, fizičkih znakova atopijskog bolesti u djece, iznenadna pojava teško disanje bez prethodnog infekcije, značajno povećanje u izdisajni faze i brzog nestanka bronhospazma u liječenju epinefrina ili drugih Simpatometički .

Akutna Bronchiolitis se obično javlja kod djece u dobi 2- 6 mjeseci (ali se može javiti u djece mlađe od 2 godine) u zime i proljeća mjeseca. Često respiratorne infekcije gornjih dišnih puteva mogu vidjeti u drugim članovima porodice i bolesti djeteta počinje s akutnim respiratornim bolestima. Istovremena medicinsku istoriju atopijskog bolesti u dijete ili član porodice je obično odsutna.

Neki doktori nerado dijagnozu astme kod djece do 2 godine, u prisustvu ponovljenih mečeva djeteta kašlja i vizing bolest dijagnosticirana kao astmatični bronhitis, ponavlja bronhitis, ili bronhospastichesky bronhiolitis. Međutim, jasno je da je oko 5-10% djece ispod 2 godine starosti imaju astmu.

Komunikacija između bronhiolitis i kasnijeg razvoja astme je vrlo misteriozan. S obzirom na činjenicu da 25-50% djece sa bronhiolitis kasnije razviti astma, bronhiolitis može se smatrati prva manifestacija astme kod ove djece. Međutim, nije jasno da li je disajnih puteva kod neke dece u početku hiperreaktivnost (što ih predisponira bronhiolitis) ili prvi virusna infekcija i rezultat oštećenja epitela senzibilizirani razdražljivi receptora i dovesti do disajnih hiperreaktivnost.

Poznato je da RSV i drugih virusa su snažni stimulatori od bronhospastičnom država u pojedinaca koji su skloni da se razvije astmu. Ovo ukazuje na to da bronhiolitis može biti prvi napad astme u djeteta sa atopije, i da je vjerovatnoća pojave pištanje u ove djece je veći u slučaju RSV infekcije ili drugih virusa.

Većina pacijenata sa RSV infekcije bilo koje vrste IgE veže za ćelije desquamated epitel nazofarinksa. Prisustvo IgE-vezan ćelija kod pacijenata sa astmom ili zbog RSV bronhiolitis (za razliku od bolesnika s blagim infekcije gornjih dišnih puteva, ili upale pluća uzrokovane RSV) se može objasniti ponavljanim epizodama teško disanje, koje se posmatraju u bebe prolaze kroz bronhiolitis uzrokovan RSV.

Druge studije su pokazale poremećaj plućne funkcije u asimptomatske djece u nekoliko godina nakon što je pretrpio bronhiolitis, što ukazuje na prisutnost rezidualne lezija plućnog parenhima ili gornjeg respiratornog trakta, koje mogu predispozicija za hronične opstruktivne bolesti pluća. S druge strane, s umjereno teškim bronhiolitis ne poštuje zbog pogoršanja plućne funkcije.

Diferencijacija bronhiolitis i astme liječenje suđenje svrsishodno beta adrenergetikom primjer isoetharine (udisanje) ili epinefrin (S.Č.). Dojenčad odgovoriti na beta-adrenergički lijek može imati astmu. Od akutnog virusnog bronhiolitis je rijetko ponavlja bolest, bebe sa ponovljenim napadima "bronhiolitis" (Tri epizode ili više) treba smatrati pati od astme i tretira u skladu s tim.

Jer djeca s BPD često imaju disajnih puteva hiperreaktivnost, a često i porodice pate od astme, oni su šanse da razviju bronhiolitis ili astme sa respiratorne infekcije. Novorođenčadi s BPD može identifikovati istorija prematuriteta, komplikuje RDS, od kojih tretmana koriste veštačke ventilacije. Njihova X-zraka, kao što je gore spomenuto, pokazuju znakove kroničnih bolesti pluća, koji se ne poštuje u djece s šištanje izazvalo samo bronhiolitis ili astme. Ova djeca često imaju kada primite umjereno teške bolesti koja brzo napreduje do teških respiratorni distres sa Tahipneja i cijanoza. Ponekad je uzrok otežanog disanja i teško disanje u ove djece je edem pluća, što može komplikuju tumačenje kliničke slike.

Drugih patoloških procesa u pratnji teško disanje, što bi se moglo zamijeniti s bronhiolitis, astme, i (ili) se BPD može eliminisati pažljivim anamnezu, fizikalni pregled i grudnog koša rendgen (tabela. 1). Dakle, ponovljene aspiracije hrane gastroezofagealni refluks ili traheoezofagealnoy fistula se obično javlja kod djece s anamnezom čestih povraćanja nakon hranjenja, što je praćeno kašlja i gušenja.

Prisustvo stranog tijela u dušnik, bronhije, ili jednjak Može se sumnja u slučaju iznenadne pojave ozbiljne kašalj, cijanoza i respiratorni distres u inače zdravog djeteta, koji je nedavno održan u usta žitarica ili bilo koji drugi mali predmet. U ovom šištanje je često jednostrano. Radiografija može otkriti strano tijelo ako se odlaže X-zraka. U ovom slučaju, kada strano tijelo radiolucency, u sliku, je u fazi izdisaja, može doći do pluća hiperinflacije na pogođenim strani.

Od primanje izdisajni radiografije kod male djece predstavlja određene poteškoće, vrlo korisno za implementaciju bilateralnih i lateralne (ležećem) slika. Zavisi od svjetla (na strani pritisne do stola) zbog svoje relativne nepokretnosti obično ima sliku manji volumen nego suprotno pluća. Međutim, u prisustvu stranog tijela u ovisne pluća blokadu zraka u njoj se čuva i hiperinflacije postaje prilično očigledan.

Stenoza bronha se obično manifestuje šištanje i rekurentne infekcije donjeg respiratornog trakta. Ova bolest se može dijagnostikovana u bronhoskopija.

Cistične fibroze u početnoj fazi djeca ponekad teško razlikovati od bronhiolitis ili astme. Bolest treba uvijek imati na umu da dijete sa zaostajanje u rastu i razvoju sa istorijom ponovljenih epizoda šištanje, pneumonitis i respiratorni distres. U kongestivnog zatajenja srca zbog urođene srčane bolesti ili virusne miokarditis, može se uočiti istu kliničke manifestacije kao bronhiolitis, astme ili BLD- s opipljivim jetre i slezene posebno teško dijagnosticirati.

Istorija normalan rast i razvoj djeteta, kao i odsustvo auskultacionom anomalije srca napraviti dijagnozu bronhiolitis ili astme češće. Grudi X-zraka u kongestivnog zatajenja srca obično otkriva kardiomegalija, ali ne otkriva sve anomalije svojstvene BPD. Indikacije prematuriteta i mehaničke ventilacije mogu pomoći u diferencijaciji urođene srčane bolesti i bronhopulmonalnom displazije. Istina, postoje nedonoščad s urođenim srčanim manama i mehanička ventilacija (u povijesti), koji imaju BPD. U slučaju nesigurnosti, preporučljivo je da se sprovede EKG dijagnoza. Kod djece sa srčanim bolestima kongestivnog zatajenja srca ponekad se javlja kada virusne infekcije, tako da se može odvijati i bolesti istovremeno.

Traheje ili bronha se stisnu medijastinuma ciste, vaskularne lezije i tumora. Ako se sumnja vaskularne kompresija, ali X-zrake ne otkrije stisnuti dušnik vaskularni prsten, studija može pokazati barijum jednjaka suženja na nivou prsten. Tumor ili cista medijastinuma na grudima radiogramu je vrsta tumora.

Intoksikacija salicilata ili drugih metaboličkih poremećaja mogu klinički simulirati bronhiolitis zbog naglog nedostatak daha. Takvi poremećaji mogu biti dijagnosticirana na svrsishodan prikupljanje povijest (npr protiv acetilsalicilna kiselina), studija arterijskog krvnog plinova, mjerenje i utvrđivanje nivoa salicilata serumu elektrolita.

Žitarice, epiglottid i drugih uzročnih faktora gornjih opstrukcije disajnih puteva su obično prisutni na šištanje (stridor) inspiratornog i rijetko - izdahnite. Kada ste u nedoumici, preporučljivo je u dijagnostici RTG vrata i bočne sekcije. Međutim, u slučaju ozbiljnog i osnovana sumnja da treba slijediti epiglottid bolnici šema referentnih za ovu bolest, a ni u kom slučaju ne napuštaju pacijenta bez medicinskog nadzora, pogotovo ako planirate da rendgenski pregled.

SG Inkelis

Udio u društvenim mrežama: