Hitno zbrinjavanje u opstrukcije gornjih disajnih puteva: cilj studija

Cilj fizički karakteristika zajednička za sve pacijente sa TTP opstrukcije je stridor (inspiratorni stridorom na). Tako oštar struganje čuo zveckanje, buka se javlja kada zrak prolazi kroz djelomično preklopljena potok TTP. Stridor, javlja samo na inspiraciju, to ukazuje na lokalizaciju prepreka u razini larinksa ili iznad.

Dvofazni stridor, zvučni i udisanje i izdisanje, rekao je lokaciju opstrukcije u dušnik, a izdisajni šištanje obično ukazuje na opstrukciju lokalizacije ispod bifurkacije traheje. Prema trenutno prihvaćenim definicijama respiratorne buke (Američkog udruženja za bolesti grudnog koša), stridor je varijacija dispneje, t. E. Stalna buka porijeklom iz respiratornog trakta.

Istovremeno je odlučio da pripisati takav dah samo izolovani izdisajni šištanje i inspiratorni stridor izolovana jednostavno pozovite "stridor". Dakle, u ovom poglavlju, šištanje i otežano disanje su označeni odnosno bučan i inspiratorni i izdisajni buke obično povezuje s produženjem faze udisanja ili izdisaja. Pacijenti sa opstrukcijom VAR poštovati mnogih drugih objektivnih dokaza. Njihov značaj, posebno u djece mlađe od 6 mjeseci, razgovarali su ispod, a zatim će se predstaviti sa stvarnim nozološki forme.

Cijanoza ima određena ograničenja u pogledu dijagnoze. U velikoj mjeri, to zavisi od količine hemoglobina u krvi i stanje periferne cirkulacije. Na primjer, dijete s teškom anemijom mogu imati značajan hipoksija bez primjetan cijanoza. Nasuprot tome, u nedavno rođena beba, čiji hemoglobin nije smanjen sa visokog nivoa određuje po rođenju, i perifernu cirkulaciju normalno donekle usporile, može doći do različitog stepena perifernih cijanoza.

Otkrivanje cijanoza je ponekad vrlo teško za djecu od crne rase. Na kraju, prisustvo cijanoza je kasni znak respiratorne bolesti. To proizlazi iz svega navedenog da cijanoza ima ograničenu dijagnostičku vrijednost. Ali, ako je prisutan cijanoza, to je bitan i vrlo nepovoljan znak.

Otežano disanje karakterišu tri mogućnosti: Tahipneja, grudi zid povlačenje, a naduvavanje nozdrve. Svaki od ovih znakova ima specifične ograničenja, posebno u djece mlađe od 6 mjeseci od onoga što liječnik treba zapamtiti. Međutim, zajedno su najvredniji dijagnostički znakove respiratornog distresa. Oni nastaju u ranim fazama bolesti i pogoršava kao što napreduje, kao i dijagnostički i prognostički mogućnosti.

Tahipneja (ubrzano disanje) nije specifično za simptoma respiratornih bolesti. Tahipneja primijećeni u srčanih komplikacija, kao iu slučajevima koji uključuju metaboličku acidozu (npr kod dijabetičara ketoacidoze i intoksikacija salicilati). Doktor bi trebao znati normalnu frekvenciju disanja odgovara dobi pacijenta.

Disanja kod novorođenčadi u norma je 40-50 udisaja u minuti. Za 1 godinu, frekvencija se smanjuje na 30-35, u četiri godine - do 20-25, te u dobi od 8-10 godina je 12-15 udisaja u minuti (tj normalna stopa za odrasle ..). Čak s obzirom na te ograničenja Tahipneja je rani znak respiratornog distresa, što jasno korelira s težinom bolesti.

Opoziv grudnog koša i nadimanje nozdrve tokom disanja su mnogo više specifičnih znakova respiratorne bolesti. Oni se posmatraju kao u opstrukcije disajnih puteva, kao i za bolesti plućnog parenhima. Oba znaka se pojavljuju u ranoj fazi bolesti. Oni također dobro koreliraju s težinom bolesti, iako to nije lako razlikovati semantički blagi stupanj opoziv ili napuhavanje nozdrve umjerene ili srednje težine od ovih simptoma na svojim oštrim ozbiljnosti.

Povećana otpornost disajnih puteva u lezija plućnog parenhima, kao i opstrukcija TTP, stvara veća od normalne, negativni inspiratorni pritiska. Ova povećana negativni pritisak i uzrokuje uvlačenje mekana i bez kostiju dijelovima grudi djeteta. Najčešće postoji uvlačenje međuprostorom, i subdiaphragmatic i supraklavikularni područja.

U slučaju teške bolesti je moguće povlačenje cijeli grudne kosti tokom udisanja. Napuhavanje nozdrve (njihovo kretanje prema van i prema gore za vrijeme udisanja) smatra primitivni refleks, posmatrano u bebe koje su u prvih 2-3 mjeseci života Obavezna nosne disanje. Ovaj refleks je vjerojatno dizajniran da smanji otpor disajnih puteva u nozdrve, koji kod mladih beba može biti prilično visoka.

Kašalj u djece do 6 mjeseci - fenomen vrlo rijedak. U ovom uzrastu, kašalj refleks obično se ne poštuje ni u djece s puno sluzi u disajnim putevima. Ako se ova beba ima uporan kašalj, treba misliti velikog kašlja, upale pluća ili Chlamidijama tsistoznom fibroze. Kihanje u ovoj starosnoj grupi bili su češći, ali je mnogo manje dijagnostičke vrijednosti. S obzirom da je nosna disanja u prvih nekoliko mjeseci života igra važnu ulogu, kijanja javlja vrlo često, obično u odsustvu respiratornih bolesti.

Stenjao disanje je također važna dijagnostička funkcija. Javlja se tijekom izdisaja kada grla djelomično zatvorene, zbog čega zrak prvo odlaganja, a zatim pojačan i bučna izdisaj ("groktanja"). Ovo se čini fiziološke dva kraja ekspirijumskog pritisak u mehaničkom ventilacijom pacijenata. Zaista, zahvaljujući nadzoru takvih "groktanja" novorođenče je prvi put predložio korištenje kontinuiranog pozitivnog tlaka zraka i pozitivne na kraju ekspirijuma pritisak u liječenju hijalina membrane bolesti kod novorođenčadi.

Dijagnostički značaj ovog disanje je da locira respiratornih bolesti u donjem respiratornom traktu. Drugim riječima, pacijenti sa "groktanja" disanje su upala pluća, bronhijalne astme ili bronhiolitis. U djece s opstrukcijom VAR nije stenjao disanje.

Dakle, grunt disanje nije samo specifičan (gušenje) rani znak bolesti, što je u korelaciji sa svojom težinom, ali i određeni pokazatelj lokaciju lezije u respiratornom traktu, t. E. Stvarno vrijedne osobine. Stridor ima slične dijagnostičke vrijednosti za respiratorni distres.

Javlja se u ranim fazama bolesti i korelira sa svojom težinom. Ova funkcija je specifičan ne samo respiratornog trakta u cjelini, ali i za VDP- t. E. U bolesnika sa stridor javlja opstrukcije VAR. Kod pacijenata sa pneumonije, bronhijalne astme ili bronhiolitis nema stridor.

Dakle, grunt dah i teško disanje su najvažnije karakteristike respiratornog distresa kod novorođenčadi. Stoga, ako vaše dijete ima jedan od ovih simptoma, doktor mogu biti sigurni ne samo u prisustvu respiratornih bolesti, ali i tačan lokalizaciji lezija u respiratornom traktu.

N. Relic

Udio u društvenim mrežama: