Dry Rales: liječenje, uzroci

Patofiziologija Wheezes

Prolazeći kroz sužene ili spljošten malih disajnih puteva kalibra, protok zraka postaje turbkulentnym i izaziva vibracije zidova disajnih puteva, što dovodi do pojave karakterističnog zvuka.

Dry šištanje su češći na izdisaju, kao povećanje intratorakalna pritiska dovodi do sužavanja dišnih putova. Ako suho Rales se čuje samo na izdisaju, a zatim blagi opstrukciju, ako inspiratorni i izdisajni, zatim opstrukcija izražena.

Treba napomenuti da je prolaz vazduha kroz disajne puteve suženi velike, koje su izvan grudnog koša, uz šištanje na inspiracija (stridor).

razlozi Wheezes

Airway sužavanje malog kalibra može biti uzrokovana bronhijalne opstrukcije, nadražaj edem, kompresija izvana ili djelomično ometen tumora, stranog tijela ili viskozne tajna.

Glavni uzroci suhe Rales su kako slijedi:

• Bronhijalne astme.
• KOPB.

Međutim, suha Rales može se uočiti u drugih bolesti, kao što su srca, anafilaksija, udisanja otrovnih tvari. Kod zdravih ljudi suvim šištanje može doći do akutnog bronhitisa. Kod djece, uzrok može biti Wheezes bronhiolitis i aspiracije stranog tijela.

Dijagnostika za Wheezes

U prisustvu teških pregled i liječenje respiratorne insuficijencije se odvijaju istovremeno.

Tabela: Razlozi Wheezes

Anamneza. Povijesti ove bolesti uključuje i pitanje da li će se pištanje pojavio prvi put, ili oni ponoviti. U slučajevima ponovljenog prirode potrebu da sazna šta dijagnoza se stavlja pacijenta ranije, a postoje različite šištanje po svojoj prirodi i ozbiljnosti. Ako je dijagnoza nije jasna, treba obratiti pažnju na početku bolesti (akutne ili postepeno), tajming (stalne ili isprekidan, sezonskih varijacija), okidači (SARS, alergeni, hladnog zraka, vježbe, hranjenje kod beba). Također imaju sljedeće vrijednosti simptomi: otežano disanje, groznica, kašalj, ispljuvak.

Ostali simptomi dopustiti da zna uzrok šištanje groznica, bol u grlu, curenje nosa (respiratorne infekcije) - orthopnea, paroksizmalne noćne dispneja, periferni edem (zatajenja srca) - noćno znojenje, gubitak težine, umor (rak) - začepljen nos, svrbež očiju , kihanje, osip (alergijska reakcija) - povraćanje, žgaravica, gutanje poremećaj (gastroezofagealni refluks sa aspiracije).

Životna priča uključuje bolesti koje izazivaju teško disanje, - astma, KOPB, zatajenja srca. U nekim slučajevima, dijagnoza postaje očigledno kada je doktor sazna šta droge pacijent: inhalacijskim bronhodilatatori i kortikosteroidi - u KOPB, diuretike i ACE inhibitora -U zatajenja srca. Kod pacijenata sa utvrđenom dianozom trebate znati o učestalosti hospitalizacija, uključujući u BIT ili intubaciju. Takođe bi trebalo obratiti pažnju na bolest koja može predispoziciju za razvoj zatajenja srca, ateroskleroza, urođene srčane bolesti, arterijske gipertenziya- aktivno i pasivno pušenje.

Fizički pregled. Objektivno ispitivanje treba obratiti pažnju na prisutnost groznice, tahikardija, Tahipneja, niske zasićenosti kisika.

Potrebno je da se odmah obratiti pažnju na simptome respiratornog distresa (deo dodatne grupe mišića u činu disanja, uvlačenje međuprostorom, uznemirenost, cijanoza, depresija svesti).

Obavite kompletan pregled pluća: karakter protoka zraka na udaha i izdaha (immetrichnost disanje, pištanje lokalizacija (difuzna ili lokalnye- inspiratornog i / ili izdisajni).

U studiji kardiovaskularnog sistema obratiti pažnju na simptome zatajenja srca (buka, galop, jugularne venske distention).

Pri pregledu nosa i grla skrene pažnju na stanje nosne sluznice (odvajanje boja), oticanje lica ili jezika, rinitis simptomi, sinusitis, polipi u nosnoj šupljini.

Udovi ispituju da identifikuju batak i oticanje, kože - za alergijske reakcije (osip, osip) ili atopije (ekcem).

Upozorenja. Od posebnog značaja su sljedeći simptomi:

• Učešće u činu disanja više mišićnih grupa, klinički simptomi umora ili depresije svesti.
• Fiksni inspiratorni i izdisajni teško disanje.
• Oticanje lica i jezika (angioedem).

Tumačenje podataka. Rekurentna šištanje kod pacijenata sa astmom, KOPB ili zatajenja srca ukazuju na pogoršanje bolesti. U kombinaciji plućne i srčane manifestacije bolesti mogu biti slične (npr vratne žile), zahtijevaju ispitivanje. Ako se utvrdi dijagnoza, kašalj, postnazalnog kap po kap, ili izloženost alergenima, iritante i toksičnih (hladan zrak, prašina, duhanski dim, parfem) može odrediti uzrok pogoršanja.

Ako ne postoji razlog da bi povijest utvrditi kliničku sliku.

Akutni početak u odsustvu SARS simptoma ukazuje na alergiju ili prijeti anafilaksije, posebno u prisustvu urtikarije ili angioedema. Groznica i SARS simptomi ukazuju na infekciju, akutni bronhitis kod starije djece i odraslih, da bronhiolitis - djeca < 2 лет. Влажные хрипы, набухание шейных вен и периферические отеки указывают на сердечную недостаточность. Связь хрипов с кормлением или рвотой у грудных детей свидетельствует об эзофагеальном рефлюксе.

Uporni lokaliziran suho šištanje ukazuju fokalne bronhijalne opstrukcije, tumora ili stranog tijela. Uporna šištanje, koji se pojavljuju odmah nakon rođenja, ukazuju na prisutnost urođene. Akutni početak bi mogao biti zbog aspiracija stranog tijela, dok je sporo napredovanje pokazuje kompresije bronhija lumen tumora ili limfnih čvorova.

Ispitivanja. Istraživanje ima za cilj procijeniti ozbiljnost stanja, dijagnoza bolesti i njenih komplikacija.

Ozbiljnost stanja cijeni se prema pulsoksimetrii- u bolesnika s respiratornom insuficijencijom ili znakove umora - za analizu plina arterijske krvi.

U tom slučaju, ako dijagnoza nije jasna, kod pacijenata sa upornim šištanje obavljaju grudi X-zraka. U tipičnom pogoršanja astme i alergijskih reakcija radiografiju se može odložiti. Kardiomegalija, pleuritis, izliv interlobarni proreza ukazuju zatajenja srca, povećati transparentnost pluća polja - na KOPB. Segmentne ili subsegmentary atelektaza ili infiltrira dokaz endobronhijalne opstrukcije.

Ako je dijagnoza nejasna, obavljati plućne funkcije, koja vam omogućava da potvrdite ograničenje protoka vazduha i procijeniti svoje težine i reverzibilnosti.

tretiranje Wheezes

Tretman Wheezes usmjerena na liječenje osnovne bolesti.

Kako bi se olakšalo šištanje može koristiti inhalacijskim bronhodilatatora. U bronhijalne astme, inhalacijskih kortikosteroida može biti potrebno ili leukotrijena receptora.

Kada anafilaksije prikazani intravenski blokatori H2-histamin receptora (difenhidramin), kortikosteroidi (metilprednizolon) i potkožnog ili inhalacionih administracije racemiske epinefrina rješenje.

osnove

• Glavni uzrok Wheezes je astme.
• Akutni početak u odsustvu plućne bolesti može da ukaže na aspiracije, alergijske reakcije ili zatajenja srca.
• Airway reaktivnost potvrđuje spirometrija.
• Droga izbora za akutne države su inhalacijskim bronhodilatatora.