Bronhijalne astme, alergijske bolesti karakteriše periodičnim napadima gušenja uzrokovan bronhijalne opstrukcije zbog kršenja grč, nadražaj otok i povećan sekreta. Dvije trećine djece dobijaju astme u ranoj i daske

Bronhijalne astme, alergijske bolesti karakteriše periodičnim napadima gušenja uzrokovan bronhijalne opstrukcije zbog kršenja grč, nadražaj otok i povećan sekreta.
Dvije trećine djece dobijaju astme kod ranog i predškolskog .vozraste. Pogodno momci pate. Incidencija u različitim regijama 0,3 do 1% populacije djece.
Etiologija i patogeneza. Ona igra važnu ulogu genetske predispozicije za alergijske bolesti, eksudativne-kataralne dijateza. Alergeni mogu biti namirnice (naročito kod beba), lijekovi, čestice prašine, pelud i druge. Ponovljenog izlaganja na alergen senzibilizirani tijela i stimulira proizvodnju antitijela, prvenstveno Reagin pripadaju klasi IgE. Razviti alergijske reakcije od neposrednog i odgođenog tipa oslobodio biološki aktivnih supstanci koje izazivaju bronhospazam, bronhijalne sluznice edem, pojačano lučenje sluzi. Uloga koju igra disfunkcije centralnog i autonomnog nervnog sistema disfunkcija nadbubrežne žlijezde.
Klinička slika. Napad astme kod djece odlikuje prodromalni period u kojem postoje određena odstupanja od respiratornih organa (obilja izbacivanje tečnosti iz nosa, kihanje i svrbež nosa, suvi kašalj, pojave faringitis, otečeni krajnici, jedan suho Rales, itd). , nervni sistem (anksioznost, razdražljivost, nemiran san, nemira i dr.), gastrointestinalnog trakta i kože (polimorfna osip, proljev ili zatvor).
Napad astme, posebno kod male djece, obično se javlja u odnosu na pozadinu respiratornih bolesti i samo mali postotak slučajeva izazvan stresnim situacijama. U dojenčadi astme napad razvija sporije zbog sporog povećanja hiperemija i edem bronhijalne sluznice. Napad u pratnji izdisajni dispneja, bučna, i zvučni daljine zviždanje disanje: njegovo trajanje varira od nekoliko minuta do nekoliko sati ili dana. Ozbiljnost napada je određen stupanj bronhijalne opstrukcije. Određuje klinički i radiografski emfizem, Atelektaze moguće. Ako je napad odgođen za 6 ili više sati i nije dozvoljeno pod dejstvom simpatomimetika lijekova, takvo stanje se naziva status astmatikus. Na kraju napada postepeno donosi olakšanje, nakašljava jasno, penušave, a zatim gusta sluz, postaje lakše disanje, cijanoza nestaje. U krvi - eozinofilija, ispljuvka mikroskopija pokazala eozinofila, makrofagi, manje kristala Charcot -Leydena i spirale Kurshmana (kod djece nije uvijek).
Komplikacije mogu biti u obliku asfiksicheskogo stanju, zatajenja srca, atelektaza, spontani pneumotoraks (rijetko), medijastinuma i potkožnog emfizem. U rijetkim slučajevima, smrt može doći tokom napada. Kada dugoročno naravno astme mogu razviti deformitet grudnog koša, pnevmoskleroe, emfizem, hronični plućno srce, bronhiektazije.
Dijagnoza se temelji na medicinskoj povijesti i kliničkih simptoma visokog nivoa otkrivajući IgE u krvi i eozinofilija u ispljuvka - heliksi Kurshmana i Charcot-Leyden kristala.
Diferencijalna dijagnoza se obično vrši sa aspiracije stranog tijela, velikog kašlja, sapi, medijastinuma tumora. Za ove bolesti neuobičajenom izdisajni odyshka- velikog kašlja broji prirode i epidemiološke povijesti.
Tretman. Uncoupling pacijenta izvor alergena, svježe, ali ne i hladnog zraka, medicinske zaštitne režima. Prilikom napada tople (40-50 gr. C) noga ili ruka za kupanje, udisanje aerosola novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Ventolin. U blagim napadima odrediti efedrin unutra (u dobi od 6-12 mjeseci - 0,002-0,003 g;
2-5let 0,003-0,01-r-6-12let 0.01-0.02 g po dozi). Najveći efekat se postiže jedne doze aminofilin od 3,4 do 12-16 mg / kg â, ¬ dan). U umjerenim i teškim napadima simpatomimetici davati parenteralno (0.15-0.5 ml 1% rastvora epinefrina može se kombinirati sa 5% vodeni efedrin u jedinici doze od 0,5 do 0.75 mg / kg) - u slučaju neefikasnosti uvode u / u aminofilin (lagano za 5-7 min) u 10-15 ml 20% rastvora glukoze ili u bolnici kap po kap u 150-200 ml izotonični rastvora po stopi od 4-6 mg / kg ili 1 ml 2,4% rješenje po godini života. U teškim respiratorna insuficijencija posezala za terapiju kisikom, administracija glukokortikoida / m / u (prednizolon - 1-2 mg / kg ili hidrokortizon - 5-7 mg / kg). U interiktalne periodu stabilna remisija se može postići ako se udiše Intalum (1 kapsula 3-4 puta dnevno za 2-4 mjeseci), svrha Zaditen (0,025 mg / kg, 2 puta dnevno, 6-9 mjeseci), hystoglobulin (5 injekcija u intervalu 3- 4 dana) administracija allergoglobulina (5 ml / m svakih 15 dana za 2 mjeseca). Pokazalo je uzrok desenzibilizaciju sa alergena značajne.
Prognoza aktivnog tretmana i bez prateće bolesti povoljna.