Udiše b-adrenostimulyatorov, modulatori leukotrieni kod astme kod djece

Kao podršku sredstvima bronhijalne astme rabljene inhalacijskim DDBS - salmeterol i formoterol. Nijedan od tih lijekova nije namijenjen za "hitne" slučajeve (npr za ublažavanje akutne bronhospazam) i ne može se koristiti u monoterapiji. Salmeterol počinje sa radom nekada ne svoju maksimalnu snagu bronchodilatory javlja oko 1 sat nakon udisanja.

formoterol Radi brže - 5-10 min. Oba efekta supstanci i dalje postoji najmanje 12 sati. Dakle, oni su dobro pogodna za pacijente s noćnim simptomima astme, kao i one za napade uklanjanje fizički napor se često prisiljeni da diše brzo b-adrenostimulyatorov. DDBS obično dopunjuju udiše glukokortikoida terapiju, ako vam može pomoći da ne može u potpunosti nadoknaditi bolesti.

Dokazano je da su takvi kombinacija terapija bolji efekt nego udvostručiti dozu udiše glukokortikoida. Dakle, DDBS povećavaju efekat drugog. FDA dozvoljava upotrebu salmeterol i formoterola u djece starije od 4 godine i 6, respektivno.

Modulatori leukotrieni u bronhijalne astme kod djece

leukotrieni - aktivni posrednici vospaleniya- oni izazvati bronhospazam, povećavaju lučenje sluzi i oticanje dišnih putova. Postoje dvije grupe leukotrieni modulatora. Neki od njih inhibiraju sintezu ovih spojeva, drugi - blokiraju njihove receptore. Jedini koji trenutno dostupni inhibitori sinteze leukotrijena, zileuton, ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 12 godina. Ovaj preparat se mora koristiti 4 puta sutki- u 2-4% bolesnika, povećava aktivnost enzima jetre, i ubrzava čišćenje droge kroz citokrom P450. Zbog toga se rijetko propisane za djecu.

Leukotrijena-blokatori posjeduju bronchodilatory i anti-upalni svojstva i osloboditi bronhospazam izazvane fizičkog stresa, aspirin i alergena. Za primjenu kod djece FDA je odobrila dva takva droga: Zafirlukast i montelukast. Oba su olakšavaju simptome astme, smanjuju potrebu za dodatnu upotrebu B-agonista i poboljšanje funkcije pluća. Montelukast se daje 1 puta dnevno (10 mg - za djecu stariju od 15 godina, 5 mg - djeca 6-14 godina i 4 mg - za djecu 2-5 godina).

Zafirlukast Preporučuje se za upotrebu kod djece od 7 godina i starije (10 mg 2 puta dnevno za djecu u dobi od 7-11 godina i 20 mg 2 puta dnevno za djecu stariju od 12 godina). U bronhijalne astme, umjerena blokatori protok leukotrijena receptora su manje efikasni od udisanja glukokortikoida. Nedavni poboljšanje plućne indeksa funkciju početkom u 10-15%, dok je leukotrijena blokatori receptora - samo 5-7.5%.

Ove supstance, očigledno bez neželjenih efekata, iako je nedavno u odraslih pacijenata sa glukokortikoida astme, primanje Zafirlukast, posmatrali razvoj sindroma Churg-Strauss sa plućnom infiltrati, eozinofilija, i kardiomiopatija. Moguće je da ovi pacijenti u početku imali simulira astmu eozinofilni vaskulitisa, koja se manifestovala u pozadini smanjenja doze glukokortikoida.