Epiglotitis: Postupak, Simptomi, dijagnoza, uzroci

Simptom uključuje izražena bol u grlu, groznica, hipersalivacija, disfagija i inspiratorni stridor. Za postavljanje dijagnoze potrebno je neposredno ispitati grla i njegove strukture, koje ne treba raditi sve dok ne praćenje respiratornog sistema.

Uzroci epiglotitis

Ranije epiglotitis uglavnom bolesna djeca, a glavni uzročnik je Haemophilus influenzae tip B. Danas, zbog masovne vakcinacije ove infekcije praktično ne javlja kod djece (najslavnijih epizoda u odraslih). Glavni etiološki faktori kod djece i odraslih su Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, I. influenzae, H. influenzae, Haemophilus parainfluenzae, -hemolytic streptokoka hemolitičke streptokoke, Branhamella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae. I. influence tip B i dalje se javlja kod odraslih i nevakcinisane djecu.

Bakterije koje koloniziraju nazofarinksa, proširila i zaraziti okologortannuyu vlakana, što je praćeno teškim upale grla, vallekul, cherpalonadgortannyh nabori, arytenoid hrskavice i larinksa ventrikula. Kada zaraženi H. influence tip B infekcija može širiti hematogeno rutu.

Upaljeni struktura supraglotičnih zona začepiti mehanički disajnih puteva, što je dovelo do dispneja i na kraju do respiratorne insuficijencije. Prolaz upalnih eksudata je teško.

Znaci i simptomi epiglotitis

Epiglotitis kod djece se manifestira u vidu upale grla i ubrzano razvija disfagija. Nekoliko sati mogu razviti gušenje, koje mogu biti fatalne. Često u pratnji pojačana salivacija. Također, dijete ima febrilne temperaturu intoksikacije (letargija, razdražljivost, neka djeca ne znaju njihovi roditelji, tu je cijanoza). Ponekad su dispneja, Tahipneja i inspiratorni stridor, što često dovodi do prinudne situacije, kako bi se olakšao protok zraka. Neuspjeh stimulirana situacija može dovesti do respiratorne insuficijencije. Također, može postojati uvlačenje mjesta u skladu grudi: jugularne regija, supraklavikularni jame i međuprostorom.

Kod odraslih, simptomi su slični dete, tu je i bol u grlu, groznica, disfagija, hipersalivacija, ali akutnih simptoma obično razvijaju u toku 24 sata. Zbog velike količine opstrukcije disajnih puteva kod odraslih je vjerojatno i nije kao munja. Često kada FARINGOSKOP nije otkrio znakove upale, i prisustvo izražena bol u grlu čini da se pitaju o epiglotitis.

Izjava dijagnoze epiglotitis

• Direktno ispitivanje (obično u uslovima rada).
• U slučaju sumnje, rendgen obavlja.

Epiglotitis treba posumnjati u bolesnika s teškim bolovima u grlu tokom normalnog faringoskopicheskoy sliku i u prisustvu inspiratornih stridor. Stridor djeca mogu također biti rezultat griz (laringotrahealny virusni bronhitis, bakterijski traheitise, a može nastati gutanja stranih tijela u respiratornom traktu. Potaknuta situacija može doći i kada paratonsillar ili retrofaringealni apscesa.

Zbog sumnje epiglotitis odmah treba hospitalizovati pacijenta. Za postavljanje dijagnoze potrebno je fibrorinolaringoskopiyu. Napomena: morate imati na umu da fibroscopy može dovesti do ukupno opstrukcija respiratornog trakta kod djece, tako da je ispitivanje grkljana i ždrijela te djeca trebaju biti u operacijskoj dvorani, gdje su svi raspoloživa sredstva hitne gušenja. Bez obzira na to, konvencionalni rendgen slika može biti informativan, ali to ne bi trebalo prevoziti dijete sa stridor u odjelu radiologije. U direktnom laringoskopijom izabere zagušenih otečene grla. Za identifikaciju etiologija može uzeti bris sa površine epiglotisa, a test krvi.

Odrasli, u nekim slučajevima, možete slobodno obavljati fibrorinolaringoskopiyu.

epiglotitis tretman

Djeca posebno je potrebno kako bi se osiguralo normalno disanje, poželjno je da koristite nasotracheal intubaciju. Intubaciju te djece može biti prilično složena, tako da uvijek mora obaviti iskusni osoblje u operacijskoj sali. Endotrahealna cijev se obično lijevo za 24-48 sati, dok se pacijent stabilizuje, obično ukupna dužina intubaciju nije više od 60 sati. Alternativa intubaciju je traheotomija. Ako dođe do zastoja disanja prije početka mjera za vraćanje disanje, neophodno je da se ventilaciju pacijenta pomoću Ambu torba za vitalne indikacije. Svaki objekt mora imati poseban protokol i tim doktora, koji se sastoji od otorinolaringolog, anesteziolog i pedijatra za hitne pacijente sa epiglotitis.

Kada se opstrukcije disajnih puteva u teškim odraslih u intubaciju obavlja pod nadzorom fiberskop. Većina pacijenata ne zahtijevaju intubaciju, ali ove pacijente treba pratiti u intenzivne njege, dok je pacijent u odjelu moraju biti spremni da krikotirotomii i intubaciju.

Antibiotsku terapiju treba da sadrži drogu sa (otpor 3-laktamaza, kao što su ceftriakson. Dodela antibakterijski biti empirijski prije rezultate prijema kulture.

Epiglotitis uzrokovane H. influence tip B može se lako spriječiti vakcinacijom.