Konjuktivitis kod novorođenčadi: Postupak, Uzroci, simptomi, znakovi

Rutinska metoda prevencije je da koristite protivogonokokkovyh opada pri rođenju. Tretman vrši pomoću patogenspetsificheskih antibiotika.

Uzroci konjunktivitis u novorođenčadi

Glavni razlozi (u silaznom redoslijedu) su:

• upala izazvanih hemijskim agensima;
• bakterijske infekcije;
• virusne infekcije.

Kemijski konjuktivitis izazvalo obično sekundarna na deponiju kapljice srebro nitrata za prevenciju bolesti oka. Ophthalmopathy Klamidija je najčešća bakterijska infekcija koja se razvija u 2-4% svih rodov- to čini 30-50% slučajeva konjunktivitisa u novorođenčadi mlađe od 4 sedmice. Drugih bakterija, uključujući Streptococcus pneumoniae i ne-typable Haemophilus influenzae, što je dovelo do dodatnih 15% slučajeva. Učestalost gonokoknu ophthalmopathy (konjunktivitis uzrokovan Neisseria gonorrhoeae) u Sjedinjenih Američkih Država nastaje frekvenciji od 2-3 / 10.000 poroda. Izolacija bakterija, osim H. influenzae, S. pneumoniae, i N. gonorrhoeae, uključujući Staphylococcus aureus, obično predstavlja kolonizaciju, a ne infekcija.

Simptomi i znaci konjunktivitis u novorođenčadi

Zbog slične kliničke manifestacije i bolesti pojave urođenih konjunktivitis različite prirode teško razlikovati klinički. Konjunktive se obično ubrizgava i pražnjenje (vodenasta ili gnoj).

Klamidija ophthalmopathy se obično javlja 5-14 dana nakon poroda. Folikula u konjunktive su odsutni.

Gonokokni ophthalmopathy odlikuje akutni gnojni konjunktivitis. A novorođenče razvije ozbiljne edem kapaka, zatim chemosis i obilno odjel gnojnog eksudata, što može biti pod pritiskom.

Konjunktivitis uzrokovan druge bakterije, mogu razviti drugačije, u roku od 4 dana do nekoliko tjedana nakon rođenja.

Herpetični keratoconjuktivitis mogu razviti kao izolovano infekcije ili distribuirati ili infekcije centralnog nervnog sistema.

Dijagnoza konjunktivitis u novorođenčadi

• Ispitivanja uzoraka iz konjunktive za GC, klamidija i herpes ponekad.

Materijal konjunktive obojena Gram napraviti inokulacije N. gonorrhoeae (npr na modifikovanoj srednje Taerom - Martin) i ispitani na prisustvo klamidije (npr tehnikama kulture, direktna imunofluorescencija ili enzim imunoanaliza [uzoraka treba da sadrži ćelije]). Conjunctival struganje može biti u boji za identifikaciju Gimze- plave intracytoplasmic Uključene potvrđuje Chlamidijama ophthalmopathy. Tehnike kulture virusa izolaciju koristiti samo u slučajevima sumnje na virusne infekcije zbog prisustva lezija kože ili otkrivanja infekcije u majke.

konjuktivitis tretman kod novorođenčadi

• Sistemski, lokalne ili kombinovani antimikrobnu terapiju.

Novorođenčad s konjuktivitis, i otkrivanje gonokoknu infekcije u majke, kao iu otkrivanju konjunktive eksudata sa gram-negativnim intracelularne diklokok treba postupati ceftriakson.

Kada Chlamidijama način ophthalmopathy izbora je sistemsku terapiju, jer barem polovina tih novorođenčadi imaju infekcija nazofarinksa. Preporučujemo korištenje eritromicina etil sukcinat. Efikasnost ove terapije je samo 80%, tako da će možda trebati drugi terapije.

Budući da je korištenje eritromicina u novorođenčadi zbog razvoja hipertrofične stenoza pilorusa (GPS) kod svih pacijenata tretiranih eritromicin, znakova i simptoma ove bolesti treba pratiti.

Novorođenčadi sa gonokoknu ophthalmopathy u bolnici za vrednovanje mogućim sistemskim gonokoknu infekcije i upravlja jedna doza ceftriakson (ili novorođenčadi s hiperbilirubinemije primanje Ca sadrže rješenja može dati cefotaksim). Često pranje sa izotonični rješenje sprečava lijepljenje očnih kapaka. Izolovani korištenje tematskih antibakterijski mast je neefikasan.

Herpetični keratoconjuktivitis biti tretirani (s oftalmologom) koristeći aciklovir sistemski i 1% aktuelnim očne kapi ili masti, ili trifluridine vidarabin 3% masti ili 0,1% yododezoksiuridlina svakih 2-3 sata, najviše 9 doza za 24 sata. Sistemska terapija je važan jer širenje se može javiti u CNS i drugih organa.

Primjena glyukokortikosteroidsoderzhaschih masti može ozbiljno pogoršati tok zaraznih bolesti oka uzrokovane C. trachomatis i herpes simplex virus, i treba izbjegavati.

Prevencija konjunktivitis u novorođenčadi

Redovna upotreba 1% srebro nitrata neprilagođene pada 0,5% eritromicin ili 1% tetraciklina masti za oči ili kapi je usadio u oba oka nakon poroda, efikasno sprečava gonokoknu ophthalmopathy. Međutim, nijedan od ovih lijekova ne sprečavaju Chlamidijama oftalmopatiyu- povidon jod (2,5% CI kapi) može biti efikasan i Chlamidijama infekcija, i gonokoknu infekcija, ali oni nisu dostupni u Sjedinjenim Američkim Državama. Srebro nitrata i mast tetraciklina oči se više ne koristi u Sjedinjenim Američkim Državama.

Djeca majki s gonoreje ne primaju tretman, morate unijeti ceftriakson jednom.