Prva pomoć za celulitis kod djece

Može dovesti u bilo kojem području tela- ali sa stanovišta najverovatnije bakterijske etiologije preporučljivo slijedećim rasporedom:

Mikroorganizmi igraju važnu ulogu u zaraženim imunokompetentnih domaćina pod normalnim okolnostima, uključujući i-rastvorene Staphylococcus aureus, piogenih streptokoka (BGSGA) i Haemophilus influence. Među tri glavna patogena na prvom mjestu je Staphylococcus aureus, a posljednji - Haemophilus influenzae. Međutim, u nekim anatomskim mjestu infekcije u određenim kliničkim postavkama, ovaj niz može varirati. Osim toga, imunodeficijentnog domaćin ili u prisustvu posebna vrsta rana može biti uzrokovano celulita i neobičnim mikroorganizama.

Celulit - često se javlja infekcija, posebno u vrućim bolesti ne pogodu.Chastota baš izvestna- međutim, navodi se u studiji u urbanom dječje bolnice, jedan od svakih 500 posjeta povezani s ove infekcije. Celulit se može razviti u dijete bilo koje dobi, ali je bolest uzrokovana Haemophilus influenzae (GUI), najčešće se posmatra u djece u prve 3 godine života.

Celulit se može javiti bilo direktnim inokulacije patogena u potkožno tkivo ili nakon bakteremija epizodu. U većini lokalnih infekcija invazija javlja nakon povrede integriteta kože. Patogeni su obično i S. aureus S.pyogenes. H.influenzae, nasuprot tome, se proteže kroz hematogeno.

Dijete sa celulitis poštovati lokalne upalnih reakcija u lezije - otok, crvenilo, povišene temperature i boli. Istorija se mogu unijeti u lezija kože ili poremećaja određene funkcije, kao što su klaudikacijama zbog infekcije u donjim ekstremitetima. Povećana tjelesna temperatura nije tipičan, osim u slučajevima infekcije uzrokovane GUI.

Na području celulita se obično nalazi teške eritema. Ljubičasta crvenilo ukazuju na infekciju s Haemophilus influenzae, ali to može biti različita za drugih patogena, uključujući i Streptococcus pneumoniae. Često vidljive crvene pruge proteže proksimalno uz pražnjenje limfnih sosudov- moguće povećati regionalne limfne čvorove.

Celulit Dijagnoza se temelji na pregledu podataka. Laboratorijska ispitivanja, uključujući i određivanje broja bijelih krvnih zrnaca, kulturu krvi i kulture aspirata obavlja za brojne indikacije: prisustvo imunodeficijencije, groznica, teške tokove lokalne infekcije, lokalizacija lezija u lice i neefikasnosti terapije.

Broj leukocita u perifernoj krvi ostao normalan u većini slučajeva infekcije sa Staphylococcus aureus ili piogenih streptokoka, koji uzrokuju lokalni proces. Celulit je uzrokovana GUI, a prati bakteremija izazvao neutrofila leukocitoza. Tako je, prema jednoj studiji, 3 od 4 djece celulita izazvane GPI broj u perifernoj krvi leukocita veći od 15.000 / mm - ali ovo nije pronađen ni u jednom i 19 djece s celulitis uzrokovane Staphylococcus aureus ili piogenih streptokoka. Prema pregled literature u 1983. godine, na 194 ispod suđenja u djece s GPI-celulita leukocitoza veći od 15.000 / mm je 84% (prosječna - 20 850 / mm).

Kada zaraženi Staphylococcus aureus i piogenih Streptococcus krvi kulturama obično daje negativne rezultate. GPI-celulit, obično u pratnji bakteremija.

Aspirate za bakteriološke kulture se moraju dobiti iz centralnog dijela lezija, jer može biti uglavnom edematozne tečnost bez patogenih mikroorganizama na periferiji. Usisni igla mora biti dovoljno velikog promjera koji omogućava za evakuaciju gnojnog materijala (№ 22 - Lice i № 19 - za torzo i udova). Igla je pričvršćena na 5 ili 10 ml šprica s 1 ml sterilne slane i nebakteriostaticheskogo usmjerene na pokozhnuyu tkivo do dubine od oko 0,5-1,0 cm u kojoj se vrši aspiracije. Ako se ne može dobiti materijal, on se uvodi u tkivo i težnja slane se ponavlja. Aspirat se koristi za setvu i Gram mrlje.

Celulita treba razlikovati od drugih uzročnih faktora eritem i edem, uključujući traume i alergijske reakcije. Alergijske oticanje je bezbolan i obično samo blago eritematozni. Traumatskih povreda se lako dijagnosticira kada postoje indikacije ozljede i odsustvo groznice. promrzlina, posebno u području obraza može se miješati sa celulitom.

Celulit je uzrokovana Staphylococcus aureus i piogenih streptokoka ponekad može proširiti lokalno ili u proces uključuje regionalne limfouzly- udaljenih žarišta javljaju vrlo rijetko. Bakteriemicheskogo infekcije uzrokovane H.influenzae, često rasponima hematogenically uključuje centralnog nervnog sistema, grla, zglobove, ili perikard.

Celulit tretman je provesti sistemsku antibiotsku terapiju. Iako je u većini slučajeva se posmatra brzo dejstvo kada oralno stafilokokne droge, lekar treba da identifikuje pacijente kojima je potrebna upotreba antibiotika širokog spektra ili intravenske primjene lijekova.

Naravno, uz prisustvo znakova sepse predlaže hematogeno širenja zaraze i zahtijeva hospitalizaciju djeteta. Osim toga, djeca mlađa od 6 mjeseci starosti, a djeca sa oslabljenim imunitetom su skloni generalizaciji infekcije i zahtijeva intravensku terapiju. Svi pacijenti primljeni u bolnicu, određen broj leukocita u perifernoj krvi, rutinske kulturu krvi i aspirata.

Što se tiče inače zdrave djece u dobi od 6 mjeseci, uz hospitalizaciju samo oni koji imaju bakteriemicheskogo bolest, najčešće uzrokovane H.influenzae, ili teške infekcije. Ova djeca mogu biti pouzdano otkriven na osnovu faktora kliničkog rizika, uključujući bukalne-lokalizacija periorbitalni celulitis, groznice i leukocitoza (više od 15 000 mm). Iako je većina doktora su dobro svjesni veze GUI front-infekcije lokalizirane celulita, morate imati na umu da je dijete sa temperaturom i infektivnih lezija prisustva udova H.influenzae se ne može isključiti.

Uobičajenog liječenja pacijenata otpuštenih iz hitne pomoći, je upotreba anti-stafilokoka antibiotike kao što su dicloxacillin ili cefaleksin. antibiotika širokog spektra preporučuje se uglavnom u imunokompromitiranih bolesnika ili u slučajevima sumnje na bakterijemije do rezultata kulture.

GR Fleischer

Udio u društvenim mrežama: