Prva pomoć za impetigo kod djece

Impetigo - bakterijska infekcija površine epidermalnog sloja kože. Dublje prodiranje infekcije u dermis dovodi do stvaranja ecthyma (duboko ulcerisana pustule). Postoje dvije vrste impetigo sa različitim kliničkim manifestacijama i etiologije: zarazna i bulozne.

etiologija

Kada zarazna impetigo glavna patogena je beta-hemolitički grupe A streptokok (BGSGA). Bilo koji soj streptokoka, uključujući nefritogennye vrste mogu dovesti do oštećenja kože. Iako su neke studije su pokazale mješovite kulture BGSGA penitsillinazoprodutsiruyuschego i Staphylococcus aureus, reakcija na liječenje penicilinom naknadno ukazuju na to da patogeni odgovoran za bolesti su stafilokokki.Pri Bulozne impetigo je glavni bakterijski patogen Staphylococcus aureus.

epidemiologija

Impetigo je najčešći kožnih infekcija zabilježene u hitnim odjelima. Bolest se najčešće vidi kod male djece (naročito ispod 6 godina starosti). Impetigo može javiti sporadično ili (ponekad) epidemically. Uslove za širenje epidemije bolesti, su vrućine, prenatrpanost i nedostatak higijene. Bulozne impetigo je mnogo rjeđi nego zarazna.

Patofiziologija

Netaknuta epitel kože stvara relativno nepropusna barijera za bakterije. Impetigo proizlazi iz povrede integriteta epidermisa (primjetno ogrebotine ili insekata ubod). Kada se to dogodi, bakterija invazije kože, proizvodi toksin (npr streptolysin) koji doprinose lokalno širenje zaraze.

klinički znakovi

Glavni prigovor djece sa impetigo - formiranje čir na tijelu. To se ne prati sistemskih manifestacija kao što su groznica ili slabost. Porast u regionalnim limfnim čvorovima može biti minimalna.

Zarazna impetigo obično počinje sa pojavom eritematozni papule. Ponekad oko vidljiva mreža malih sosudov- ali poraz brzo napreduje do stvaranja kore. Ove kore, koja je u prvom su vrlo tanke i imaju med boja, može se pojaviti na bilo kojem dijelu svoje tela- najtipičniji lokalizacija je prostor između gornje usne i nosa. U roku od nekoliko dana ili nedelja poraz povećava i kore postaje gušći. Eritem oko lezija je slaba. kože induracija odsutan.

Karakterističan lezije bulozne impetigo na površini mjehurići su ispunjeni gnojnim materijala. Veličina tih vezikule u rasponu od 0,5 do 3cm, crvenilo oko njih je minimalna ili potpuno odsutna.

dijagnostika

Impetigo dijagnoza se temelji na kliničkim podacima. Potreba za laboratorijska istraživanja je rijedak. Morfološki znakove zaraznih i bulozne impetigo dovoljno razlikuju da mogu pouzdano predodređuju patogena.

Ako je nesigurnost dijagnoze impetigo je svrsishodno bojenja bris Gram. U prisustvu impetigo u mrlju naći u izobilju polimorfonuklearni leukociti i gram-pozitivnih bakterija. Kod pacijenata ne reagira na standardnu terapiju može proizvesti sjeme lezije. U studiji periferne krvi (ako je izvršena), broj leukocita u granicama normale.

diferencijalna dijagnoza

Neki lezije kože mogu ličiti zarazno ili bulozne impetigo. To uključuje tijelo tinea, nummular ekcema, mali opekotine ili oštećenja kože, alergijski kontaktni dermatitis i sindrom opekotine kože.

komplikacije

Impetigo može širiti lokalno ili (u slučaju streptokokne porijekla) dovodi do udaljenih gnojni komplikacija. U nekim slučajevima, impetigo napreduje do celulita ili dovodi do regionalni limfadenitis. U nekim epidemije učestalost akutnog post-streptokokom glomerulonefritis dostigne 1%, ali u sporadične lezije ove komplikacije je rijetkost.

tretman

Tretman impetigo je sistemski antibiotik (u skladu sa specifičnošću infekcije), oralno ili intramuskularno. Lijek izbora u liječenju zaraznih impetigo penicilin je zbog visoke osjetljivosti BGSGA nju. Intramuskularne primjene jedne doze penicilina, benzatin (30 000 jedinica / kg) je bio efikasan kao oralne primjene penicilina za 10 dana (125 mg četiri puta dnevno s tjelesne težine manje od 10 kg, i 250 mg 4 puta dnevno sa tjelesne težine 10 kg).

Alternativni priprema djece s alergijom na penicilin je eritromicin (50 mg / kg na dan). Tretman bulozne impetigo zahtijeva protivostafilokokkovogo priprema, kao što su eritromicin, dicloxacillin (50 mg / kg na dan) ili cefaleksin (50-100 mg / kg na dan). Brojne studije su uvjerljivo pokazali neefikasnost tematskih antibiotika za impetigo. No prednosti i lokalne uklanjanje gnojnih kore (osim sistemske antibiotike) - dovoljno su konvencionalne metode čišćenja kože.

Antibiotsku terapiju ubrzava nestanak impetigo i ograničava razvoj komplikacija. Iako je učestalost pojave glomerulonefritis smanjen u kliničkim ispitivanjima nije moguće pokazati značajno zbog rijetkost ove komplikacije.

GR Fleischer

Udio u društvenim mrežama:

Povezani