Klostridijalnog infekcija mekog tkiva

Ovi poremećaji su obično rezultat traume. Simptomi mogu uključivati ​​oticanje, bol, krepitacije sa emfizem, loše eksudata, diskoloracije kože i napredovanje na udarce i zatajenje bubrega. Dijagnoza se postavlja na kliničkim osnovi, potvrdio posevom.Lechenie - penicilin i kirurške rehabilitacije. Ponekad je korisno gaperbarichesky O₂.

Video: Elena Malysheva. submandibularnoj apsces

Clostridium perfringens - najčešći tip ove bolesti. Infekcija se razvija u roku od nekoliko sati ili dana nakon ozljede, obično nakon teške prodoran trauma da oduzme vitalnost tkiva, stvaranje uslova anaerobni. Prisustvo stranih materijala (čak i sterilni) značajno povećava rizik od klostridijalnog infekcije. Infekcija može početi u post-operativne rane. Povremeno slučajeva spontanog slučajeva, obično zbog uzrokovane S. septicum latentne perforacija debelog crijeva u pacijenata sa karcinomom debelog crijeva, divertikulitis ili intestinalne ishemije. Infekcija obično dovodi do nakupljanja plina u mekim tkivima.

U odgovarajućim uvjetima (potencijalni niske oksidacije-redukcije, nizak pH faktor), kao što se dešava u tkivima nedostaje vitalnosti, infekcija brzo napreduje od početnog rana šok, koma i smrt u roku od samo 1 dan.

Simptomi i znaci

Klostridijalnog celulitis, lokalizirane infekcije na površan rane, obično se javlja kasnije >3 dana nakon ozljede. Infekcija se može proširiti po površini fascijalnog aviona, često sa jasnim crepitation i obilje plina mjehurići, ali toksičnost je mnogo manje ozbiljna nego u slučaju opsežne myonecrosis, a bol je minimalna. Bulla često eksplicitni, smrdljivim, serozne, smeđe eksudat. Diskoloracija i jake ekstremiteta edem su rijetki. Klostridijalnog infekcije kože, javljaju na pozadini cirkulacije ekstremiteta rijetko napredovati do teške toksične myonecrosis ili proširiti izvan linije razgraničenja.

Video: Šta je novo u liječenju infekcija mekih tkiva i rana infekcija? Uloga biofilma

Klostridijalnog miozitis (mišića povezanih infekcija bez nekroze) je češći u primjeni parenteralne pripreme. Liči stafilokokne piomiositis i nema dovoljno sistemskih znakova u odnosu na klostridijalnog myonecrosis. Oticanje, bol i često plina u tkivima sadašnjosti. Infekcija se brzo širi i može napredovati do myonecrosis.

Kada je uobičajeno, ponekad klostridijalnog myonecrosis (gasne gangrene), početna jak bol čak i prije pojave drugih pokazatelja. Postavite rana može biti blijeda u početku, ali onda postaje crveno ili bronze, često sa plikove ili bule, i na kraju dobija tamno-zelene boje. FIELD gusta otekline i nježnosti. Krepitacije manje vidljivo u ranim fazama, u poređenju sa Clostridium celulita, ali na kraju opipljiv u oko 80%. Od rane i pražnjenja obično se javlja miris.

Uz progresiju bolesti kod pacijenata poštovati intoksikacije, tahikardija, bledilo, i hipotenzija. Odlikuju udara i zatajenja bubrega. Za razliku od masterbača klostridijalnog infekcija, hemoliza u gasne gangrene ekstremiteta je rijedak, čak i smrtno bolesnih pacijenata. Svaki put kada dođe masivne hemolize, očekuje se smrtnost od 70-100% zbog akutnog zatajenja bubrega i sepse.

dijagnoza

• Kliničku evaluaciju.
• Gramokrashivanie i sjetvu.

Video: Fedenko AA - Moderna tretman droga sarkomi mekih tkiva.

Rana dijagnoza i terapija vazhny- klostridijalnog celulitis se dobro postupa, a završava smrtno u myonecrosis >40% u liječenju i 100% bez liječenja.

Iako su lokalni celulitis, miozitis i myonecrosis širenje može varirati klinički, njihova diferencijacija često zahtijeva hirurški pregled. Kada myonecrosis nekrotičnog mišićnog tkiva vizuelno. Radiografiju mogu identifikovati mjestu proizvodnje plina, i CT i MRI odrediti stupanj odvajanja plina i nekroze.

Drenaža rane treba uzeti za kulturu za aerobne i anaerobne organizme. Zbog kratkoće života anaerobne kulture bakterije mogu biti pozitivan samo 6 sati. Više rane, posebno otvoren, a pogođeni patogena i ne-patogene bakterije, koji ne uzrokuju infekciju.

Prisustvo bakterije je bitno kada

• Gram mrlje ih prikazuje u velikim količinama,
• male količine otkrivene u neutrofili polimorfnih efuzijom
• free masne globule Sudanokrashivaniem otkrivena.

Obilje gram-negativni bacili može ukazivati ​​na infekcije vrsta Bacteriodes spp. Otkrivanje klostridijalnog toksina u ranu ili krvi je korisno samo u rijetkim slučajevima.

tretman

• Odvodnju i sanaciju rane stranice.
• Penicilin plus klindamicin.

Kada je prisutan klinički simptomi klostridijalnog infekcija (npr, plin, myonecrosis), pažljivo brz, agresivan intervencije. Cijeli odvodnje i kanalizacije su jednako važna kao antibiotiki- i da oba moraju biti odmah imenovan. Penicilin G - radije preparat- 1-2000000 jedinica svakih 2-3 sata treba odmah imenovati za teške celulitis i myonecrosis. Osim toga klindamicin sa 600 mg nakon 6 sati je prikazan. Ako Gram-tritsatelnye mikroorganizama otkrivene ili se sumnja, antibiotika širokog spektra treba dodati (tikarcilin plus klavulonsku kiselinu, ampicilin plus sulbactam, piperacilin plus tazobaktama).

Hiperbarična terapija On₂ To može biti korisno u opsežne myonecrosis, posebno u udovima kao dodatak na antibiotike i kirurško liječenje. Hiperbarična terapija On₂ može spasiti tkivo i smanjiti smrtnost.