Nekrotičnog fascitis: uzroci, dijagnoza, liječenje, prognoza

To je zarazna bolest najčešće pogađa noge i prepone području. Pogođene tkiva zacrvenjeti, postaju vrući i otečeni, podsjećajući teško celulita. Dijagnoza se uspostavlja kada prikuplja medicinsku istoriju i pregleda, a potvrđuje i dokaz masivne infekcije. Tretman uključuje antibiotska terapija i hirurški tretman rane. Bez rani početak agresivne terapije lošu prognozu.

Uzroci nekrotičnog fascitis

NPI obično izazvana infekcijom sa grupe A streptokoka (npr Streptococcus pyogenes) ili udruženja aerobnih i anaerobnih bakterija (npr Bacteroides vrste). Streptokoka mogu doći iz udaljenih žarišta infekcije kroz krvotok. Poraz prepone području (naziva Fournier gangrena) je obično komplikacija nedavne operacije, perirektalni apsces, infekcije periuretralnoj žlijezda ili retroperitonealna izvor zaraze perforiranih trbušnih organa. Pacijenti s dijabetesom su na posebno visok rizik za razvoj NIP-a.

Patofiziologija nekrotičnog fascitis

NPI izaziva opsežna ishemije tkiva okluzija malih brodova potkožno masno tkivo. Okluzija krvnih sudova i dovodi do nekroze miokarda tkiva koja doprinosi rastu Obavezna anaeroba (npr Bacteroides) i stimuliše metabolizam fakultativno anaerobnih mikroorganizama (npr Escherichia COB), što dovodi do gangrene.

Simptomi i znaci nekrotičnog fascitis

Primarni simptom je intenzivan bol. Međutim, u denervisanim područjima rezultat periferna neuropatija, bol može biti minimalno izražene ili odsutni zajedno. Pogođenih tkiva su crvene, vruće na dodir i otečena i brzo izgube boju. može doći do mjehurića, krepitacije i gangrena. Potkožnog masnog tkiva (uključujući i susedne vijenaca) nekrotičnog proces brzo se proširila na okolno tkivo. Mišići na početku nije pogođena. Pacijenti su akutno bolesni, označen porast tjelesne temperature febrilna cifre, tahikardija, promjene u mentalnom statusu u rasponu od zbunjenosti do omamljivanje i pad krvnog pritiska. Pacijenti mogu razviti bakterijemije ili sepse, a možda ćete morati agresivna podrška hemodinamskih.

Dijagnoza nekrotičnog fascitis

Dijagnoza se postavlja na osnovu medicinske povijesti i klinički pregled podataka, potvrdio je leukocitoza detekciju, gasa u mekim tkivima tijekom radiografska ispitivanja, dobijanja pozitivne rezultate kulturu krvi i otkrivanje metaboličkih poremećaja i hemodinamski status.

Ovo anaerobnih infekcija. U anaerobnim celulitis plina proizvodi u velikim količinama, ali blagi bol, oticanje ili promjene u kozhe- uključenost mišića je vrlo rijetko. U anaerobni myonecrosis postoje označene promjene na koži, bol i oticanje i obično patogena prodiru u mišić.

Prognoza nekrotičnog fascitis

stopa smrtnosti je oko 30%. Poodmaklim godinama, komorbiditeta, a kasnije dijagnozu i početak terapije, kao i nedovoljna debridmana pogoršati prognozu.

Tretman nekrotičnog fascitis

• Debridmana.
• Antibiotike.
• Ako je potrebno amputacija.

Video: Uklanjanje čunjeva na noge. stopala valgus deformitet

Tretman rane NPI održan uglavnom operativno. Osim toga daje intravenske infuzije antibiotika obično uključuju dva ili više lijekova. Znaci plikova, ekhimoze, fluktuacija zahtijevaju debridmana. Inicijalni rez treba proširiti do alata ili prst može biti odvojen od kože potkožnog masnog tkiva duboke fascije. Najčešći greška nije dovoljno operacija opsežne operacije vmeshatelstvo- treba ponavljati svakih 1-2 dana, proširujući rez sa hirurškim debridmana, koji bi trebao postati rutinska procedura. Možda treba amputacija.

To može biti potrebno intravenske velike količine tekućine prije i poslije operacije. Izbor antibiotske terapije treba da se zasniva na Gram mrlje. To može imati pozitivan efekat hiperbarične O₂ terapija kao pomoćno sredstvo metoda ali dokazi o njegovu djelotvornost još nije konačan.