Toksični šok sindrom: simptomi, liječenje, uzroci

Simptomi su groznica, hipotenzija, difuzno eritematozni osip i višestrukim zatajenjem organa, što može brzo napredovati do nepodnošljiv od teških udara. Dijagnoza je klinički i izolovan mikroorganizama. Tretman uključuje intenzivne terapije, administracija antibakterijskih lijekova i imunoglobulina.

toksični šok sindrom je uzrokovan egzotoksina proizvodnju koka. Sojevi grupa 1 faga-transformacija S. aureus toksin 1 ili toksične sindroma šoka povezana ekzotoksinov- sklopu 5. pyogenes sojevi proizvode najmanje 2 egzotoksina.

stafilokokne toksični šok sindrom etiologije. Žene sa već postojećim stafilokokne kolonizacije vagine i pomoću tamponi, su na visokim rizikom. Mehaničkim ili hemijskim faktora povezanih s upotrebom tampona je vjerovatno povećati proizvodnju exotoxins ili olakšati njihovu isporuku u krvotok kroz oštećenja sluznice ili putem maternice. Registracija slučajevi toksičnog šoka sindroma kod žena nakon operacije i kao komplikacija u periodu nakon poroda. Oko 15% slučajeva javljaju nakon porođaja ili kao komplikacija postoperativnih stafilokokne infekcije rana, što često pojavljuju beznačajan. nisu uočeni slučajevi sindroma toksičnog šoka kod pacijenata nosi gripa, osteomijelitis" Ulica i celulita.

Smrtnosti od stafilokokne toksični šok sindrom < 3%. Рецидивы встречаются среди женщин, которые продолжают использовать тампоны во время первых 4 месяцев после перенесенной инфекции.

Toksični šok, uzrokovane Streptococcus. Sindrom sličan sindrom uzrokovan S. aureus, ali veću smrtnost (20-60%). Osim toga, oko 50% bolesnika ima bakterijemije uzrokovane S. pyogenes, a 50% - nekrotizirajući fascitis (nijedan od ovih uvjeta nije pronađena u toksični šok uzrokovan stafilokoki). Pacijenti su uglavnom zdrava djeca i odrasli. Primarni infekcija kože i mekih tkiva su češći nego u drugim mjestima.

toksični sindrom šoka uzrokovane S. pyogenes, dijagnostikuje kao i svaka infekcija -hemolytic grupe A streptokoka povezane sa zatajenja organa i šok. Faktori rizika za razvoj ovog stanja uključuju manje traume, operacije, virusne infekcije (npr boginjama) i upotreba nesteroidnih anti-upalnih lijekova.

Simptomi i znaci sindroma toksičnog šoka

Bolest počinje akutno uz porast temperature, sa temperaturom (39 ° -40.5 ° C, temperatura se povećava), hipotenzija, difuzno eritrodermijom točkicama i lezija od najmanje 2 drugim sistemima organa.

Toksični šok, uzrokovane stafilokoki vjerojatno izaziva povraćanje, proljev, bolove u mišićima, povišen nivo CK, upala sluznice, bolesti jetre, trombocitopenija i vrtoglavicu. Stafilokokne osip sa sindromom toksičnog šoka, je češće oljuštiti, posebno na dlanovima i tabanima, za 3-7 dana od početka bolesti.

Toksični šok, uzrokovane streptokokom, koji se obično manifestira sindrom, respiratornu insuficijenciju, koagulopatije i jetre i, najčešće porast temperature na veliki broj (39 °, 40 ° C), i slabost jak bol na mjestu infekcije u mekim tkivima.

Zatajenje bubrega je čest i karakteristika obje države. Sindrom može napredovati za 48 h prije sinkopa, šok i smrt. Manje ozbiljnim slučajevima su prilično česti.

Dijagnoza sindroma toksičnog šoka

• Karakteristika klinička slika.
• Bakteriološke useva na hranjivoj podlozi.

Dijagnoza je klinički i izolirani mikroorganizmi po krvi kultura (za Streptococcus) ili na mjestu lokalizacije. sindrom toksičnog šoka podsjeća Kawasaki bolest, ali Kawasaki bolest se obično javlja kod djece mlađe od 5 godina, a ne izaziva šok, azotemije ili trombotsitopeniyu- osip makulopapulozni. Drugi poremećaji koje treba razmotriti - što je šarlah, Rejevog sindrom, opekotine sindrom kože uzrokovane stafilokoke, meningokokktsemiya, Rocky Mountain pjegavi tifus, leptospiroze i virusnih egzantematozna bolesti. Uz spomenutih bolesti treba da bude diferencijalnoj dijagnozi, za obavljanje setvu infektivnim materijalom i stavite serološke testove.

Uzorci za sjetve može uzeti iz bilo kojeg od lezija, nazalnog (za stafilokoke), orofarinksa (za Streptococcus), vagine (za obje vrste mikroorganizama), a uzorak krvi. MRI ili CT pokazao mekog tkiva na fokalne infekcije. Zahtijeva stalno praćenje bubrežne funkcije, jetre, koštane srži i sistema srca pluća.

Toksičnog šoka Sindrom tretman

• Antibiotik: aplikacija laktamski (npr penicilin), i klindamicin.

Pacijenti koji su sumnja da toksičnog sindroma šoka treba odmah u bolnici u jedinici intenzivne njege. Glavno mjesto lokalizacije žarišta sumnjive treba pažljivo procijeniti i tretirati. Tretman uključuje ponoviti preglede reinspektirovanie navodnjavanje i postoperativne rane antiseptici, čak i ako se čini zdorovymi- uklanjanje nekrotičnog (neodrživih) tkiva oko postoperativnih rana, sanitarne zone prirodnih staništa potencijalno opasne mikroorganizme (sinusi, vagine). Dopunjavanje ravnoteže vode i elektrolita je potrebno da uhapse hipovolemija, hipotenzija i šok. Od gubitka tečnosti u sistemu tkiva može biti (zbog kapilarne izljeva sindrom i hipoalbuminemija), otporan na udarce i dobija karakter široko rasprostranjena. Ponekad je potrebno aktivno tečnost oporavak i cirkulacije podršku.

Takve infekcije zahtijevaju intenzivan tretman. Ako je označen S. pyogenes, zatim imenuje laktamski (npr penicilin) ​​plus klindamicin, nastaviti tretman za 14 dana, najefikasniji tretman - antibiotike. U posljednjih nekoliko godina, u mnogim geografskim regijama pojavio meticilin-rezistentni soj zajednici stekao S. aureus. Zajednice stekli meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus često polirezistenten u odnosu na bolničke meticilin-rezistentni S. aureus. Iako su ovi sojevi su otporni na većinu lijekova, ali mora biti imenovan upotrebe antibiotika u akutnoj fazi bolesti, može dezinfekciju patogenih žarišta i spriječiti relaps. Pasivna imunizacija toksinima toksični šok sindrom intravenski imunoglobulini (400 mg / kg) je navedeno u težim slučajevima, obje vrste sindroma toksičnog šoka i traje nekoliko tjedana, ali se bolest ne može izazvati aktivni imunitet i može recidiva.

Ako serološke analize na prisustvo antitijela na Toxic sindrom toksin-1 šok u upareni sera (u fazi akutne bolesti i oporaviliłta) bili su negativni za žene s toksični šok sindrom uzrokovan stafilokoka moraju da se uzdrže od upotrebe brisa i kape vrat blokatori i membrane. Potrebno je obavijestiti sve žene, bez obzira na prisustvo antitijela na toksični šok sindrom toksin-1 za česte promjene tampona ili upijajući jastučići za korištenje, i izbjeći silnoabsorbiruyuschih tamponi.