Stafilokokne infekcije

Patogena R.Kohom otkriven 1878. godine, detaljno je opisan u 1879. L. Pasteur, pod nazivom "piogenih Vibrio." Gnojnih žarišta kod ljudi izoliran 1884. godine i nazvao A.Rozenbahom Staphylococcus (od grčkog staphyle -. Bunch i coccos - zrno).

Stafilokokne infekcije su široko rasprostranjena. Staphylococcus aureus je uzročnika oko 120 oblika bolesti. Najčešće, stafilokokne infekcije u obliku pustularne lezija kože. Česti trovanja hranom stafilokokne etiologije. Staphylococcus aureus je čest etiološki agens otitis media, sinusitis, upala pluća, apendicitis, holecistitis, pielita, artritis, osteomijelitis, apscesa, flegmone, tromboflebitis, meningitis, apsces mozga, endokarditis, sepsu, razni oblici bolničkih infekcija.

Stafilokoki su Gram-pozitivne sferne stacionarne mikroorganizmi koji su raspoređeni u grupama, nalik grozdovima. otporan na okoliš, dobro podnosi sušenje stafilokoki, prilično su otporni na toplinu, osjetljive na klor koji sadrže sredstva za dezinfekciju, alkohol. Oni brzo razvija otpornost na antimikrobne agense. Na koži i sluznicama čovjeka pronađena 14 od 27 poznatih vrsta Staphylococcus.

Stafilokoke posjeduju raznovrsna faktora patogenosti. Microcapsule štiti organizam od fagocitoze, promovira prianjanje i proliferaciju u tkivima. ćelijskog zida komponente (teichoic kiseline, protein A), aktivirati sistem komplementa i pokrenuti upalu. Katalaze izaziva zgrušavanje krvi. Hemolysins poremetiti eritrocita i posjedovati citotoksičnih svojstava u odnosu na druge ćelije. Aureus proizvesti nekoliko vrsta toksina: eksfoliatin uzrokujući lezije na koži, toksični šok sindrom toksin leukocidin stimulativne sintezu cAMP, enterotoksina.

Izvor patogena su ljudi koji pate od bilo kojeg kliničkog oblika infekcije stafilokokom, zdrav nosioci stafilokoka. U 20-30% zdravih ljudi, Staphylococcus aureus se nalazi u nosnice. Posebno opasne prevoznici iz reda medicinskog osoblja, jer su nosioci "bolnice sojeva" agent posjedovanja polyresistance antimikrobno.

Izvor patogena mogu biti različite vrste životinja: stoka, konji, svinje, psi. Oni predstavljaju veliku opasnost krava sa stafilokokne mastitisa. prenosnog puta su različiti, često posmatra u zraku put prenošenja, ali značajan način kontakt domaćinstva - kroz svakodnevne predmete, oružje (posebno medicinsko osoblje). Najmanje vjerojatno da imaju probavni put infekcije, posebno kroz mlijeko, mliječni proizvodi, konditorski proizvodi.

Niska osjetljivost na stafilokokom infekcija. Kao rezultat ponovljeni kontakt sa agentom uzročnik u većini odraslih razviti antitijela na stafilokoka i svoje otrove. Djeca su podložnija 1 godine i one sa istorijom istorije (teške istovremene bolesti, povrede, imunodeficijencija). Različitim kliničkim oblicima infekcije stafilokokom često se razvija kao self-infekcije.

Važno je da se ulazne kapije (lezije na koži, sluznicama), gdje je formiran i gnojnog procesa. Značajnu ulogu igra endogenog domova stafilokokom infekcije.

Patološkog procesa ostvaruje se zbog prisutnosti u kompleksu stafilokoka faktora patogenosti uzrokuju patogena sposobnost da izazove oštećenja ćelija i hemocoagulation, pokrenuti upalna reakcija, suzbija fagocitoze. Slab fagocitnu reakcija fenomen nepotpunog fagocitoze, dopunjuju potrošnje i doprinose razvoju generaliziranih oblika bakterijemije infekcije, formiranje sekundarnog žarišta, uključujući endokarditis, osteomijelitis, artritis, upala pluća, meningitis.

Važnu ulogu igra patogena toksina. Konkretno, veliki značaj priključen na toksin-1, što je dovelo do toksični šok sindrom. S obzirom na visoku otpornost na stafilokok, velike vrijednosti kada egzogeni infekcija pripada infektivna doza. Dakle, hrana stafilokokne intoksikacije (trovanja) je uzrokovana jesti namirnice koje su iskusili intenzivnu umnožavanje stafilokoka. Presudnu ulogu u razvoju uopštene oblika je stanje mikroorganizama, u pratnji smanjenje baktericidna svojstva krvi i poremećaj krvi fagocitne aktivnost.

Smrti na stafilokoke infekcije porazom oboljenja srčanih zalistaka, plućna uništenje, CNS (meningitis, apsces mozga, cerebralna tromboza sinusa).

Većina kliničkih oblika stafilokokne infekcije opisani u odgovarajućim udžbenicima kliničkih predmeta (dermatologija, pulmologije, otorinolaringologije, hirurgija, pedijatrijska, itd).

toksični šok sindrom (TSS) prvi put opisan 1978. godine u žena koje koriste tampone tijekom menstruacije neke vrste sintetičkih vlakana, koja može intenzivan umnožavanje stafilokoka. TSS je opisan kasnije tamponiranje rana nosnih prolaza za krvarenje na raznim lokalnim patoloških procesa uzrokovanih Staphylococcus sojevima proizvodeći određenu toksin (toksični šok sindrom toksin, TSST).

Klinička slika se odlikuje groznica, brz porast temperature tijela na 39-40 ° C i teža intoksikacije, koja se manifestuje glavobolju, bolove u mišićima, povraćanje. Karakterističan za ispiranje kože, osip (točkicama, makulopapularne, petehijalna), a zatim deskvamaciju. Označene difuzno crvenilo sluznice orofarinksa, jezik, konjunktive injekcije. Ozbiljnost stanja definisana izrazom u cerebralni protok krvi, pad krvnog pritiska, tahikardija, koji su uporni simptoma. Često posmatra bol u trbuhu, proljev, oštećenje jetre, u pratnji prolazna žutica, hiperbilirubinemije, povećana aktivnost transferaze, i oštećenjem bubrežne funkcije do razvoja akutne bubrežne insuficijencije. U srednjoj leukocitoza krvi prelazak na lijevoj strani, povećavajući ESR.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza raznih oblika stafilokoka infekcije na osnovu kliničke slike i laboratorijskih nalaza, mnogim kliničkim oblicima infekcije, kao što su meningitis, endokarditis, osteomijelitis, otitis, pijelitis, itd, nemaju jasne kliničke specifičnost, tako da uspostavljanje definitivnu dijagnozu moguće je samo na zasnovan na bakteriološko ispitivanje odgovarajućih biosubstrates (gnoj, sputum, krv, likvor, urin, itd). Izolacija kulture i identifikacija uzročnika svoje osjetljivosti na antimikrobne agense igra ključnu ulogu za racionalno liječenje uzročni.

Pitanje prijemu se odlučio na temelju kliničkih podataka. Trendovi u liječenju: 1) uzročna terapiya- 2) sanacije žarišta infektsii 3) immunoterapiya- 4) patogenetskim terapija.

Uzročna terapija nije indicirana za blage lokalizirane oblike stafilokoka infekcije. U teškim bolesti (generalizirani oblici, teška oštećenja organa), liječenje treba započeti sa upotrebom širokog spektra lijekova koji su otporni na beta-laktamaza - enzimi koji cijepaju beta-laktamski jezgro peniciline, cefalosporine, karbepenemov i monobaktami, i to: oksacilinskim, kloxacilin, dikloksatsillina et al.

Posebno efikasna kombinacija lijekova penicilina i inhibitora beta-laktamaza (sulbactam, tazobaktamom, klavulanska kiselina) - unazin, Tazocin, amoksiklav. Cefalosporina treće generacije poželjno cefotaksim, tseftriakson- 4. generacije - Cefpirome, cefepim. Primijeniti i klindamicin, vankomicin, rifampicin, fuzidin-, fluorohinoloni (levofloksacin, pefloxacin, ofloksacinom ciprofloksacin). Izbor lijeka za ispravljanje rezultate određivanja osjetljivosti izoliranih soja Staphylococcus. Efikasno korišćenje (površinski, intramuskularno, intravenski) Stafilokokni bakteriofag.

Preduslov efikasnost liječenja je hirurški rehabilitaciju septičkih žarišta (otvaranje, evakuacija gnoja, drenaža, uklanjanje neodržive tkiva, itd.)

Specifična imunoterapija se izvodi uvođenjem antistaphylococcal imunoglobulina antistaphylococcal plazme. To pokazuje uvođenje normalnih ljudskih imunoglobulina Endobulin, Pentaglobin. U nekim slučajevima, staphylococcal toksoid imunizacije. Od nespecifičan droga sa imunomodulatornog akciju, nanesite levamizol immunofan, polioksidony.

izgledi ovisi o kliničkim oblik bolesti, au težim slučajevima - pravovremenost i točnost terapije. To je i dalje visoka smrtnost u sepse, meningitisa, apsces mozga, endokarditis, upalu pluća.

Glavna područja doma - ličnu higijenu, ishranu, kaljenja. U proizvodnji važnu ulogu u borbi protiv povreda, prevencije i liječenja pustularne kožnih bolesti. Za prevenciju stafilokoka trovanja hranom je od velikog značaja suspenzije iz rada sa hranom sa svim oblicima infekcije stafilokokom. Za prevenciju bolničkih infekcija imaju dobro poštovani sanitarno-epidemiološke režima, pravila aseptična i antiseptik. Prema iskazu vakcine stafilokokne toksoid.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama: