Stafilokokne infekcije. Trenutno, kao rezultat široke upotrebe antibiotika, a ponekad i problem zloupotrebe disbakterioza- važan patogenetski faktor u aktiviranju stafilokoka, salmonele, E. coli i drugih

Stafilokokne infekcije. Trenutno, široke upotrebe antibiotika i ponekad zloupotrebljavaju problem disbakterioza- glavnih patogenih faktora u aktiviranju Staphylococcus, salmonela, E. coli i druge patogene flore.
Stafilokokne bolesti utiču uglavnom dojenčadi ili djeci, iscrpljenih drugih bolesti. Ova funkcija je povezana sa svojstvima patogena kao uslovno patogeni mikrobi i uzrokuje da se fokusiraju na dječje reaktivnost. Glavni uzrok infekcije stafilokokom je kršenje mehanizama prirodnu otpornost i patologija lokalnog imuniteta, kao iu formiranju autoflora vodeću ulogu lokalnih i specifičnih imunoloških reakcija organizma.
Do 80% patogenih sojeva izolovanih iz zdravih osoba su otporne na jedan ili više antibiotika. Stafilokoka su izolirani od pacijenata i osoblja, kao po pravilu, odlikuje multi-otporan, često 6-8 antibiotike. Stoga, upotreba profilaktičke antibiotika ne štiti od septičke bolesti, ali ovih lijekova kao immunodepressantamii smanjenje odbranu organizma, doprinose bolničkih kolonizacije mikroba sojevi koji nisu samo visoko zarazna, ali i invazivnosti. Ograničavanje upotrebe antibiotika stroge indikacije može smanjiti otpornost na antibiotike stafilokoka.
Značajnu ulogu u širenju stafilokoka infekcija igraju mediji patogene stafilokoka. Carriage stafilokoka odlikuje raširena i među zdrave, a posebno među bolesnima. Oblik transporta mogu biti različiti. Tu je kategorija ljudi koji se stalno nalazi stafilokokom iste serotipa. To je, po svemu sudeći, pravi nosioci. Manje opasna nosioci različitih vrsta stafilokoka, iako je potonji također našao vremena. Razlikovati nosač privremena i nestabilna.
Klinički tok stafilokokne infekcije karakterizira raznovrsnost - od težih generalisanih oblika na svjetlo: sepsa, upala pluća, meningitis, apsces utroba, enterokolitis, endokarditis, ginekološke bolesti, stafilokokne infekcije scarlatiniform sindromom Pjo-upalnih bolesti kože i mekih tkiva, itd Često. u takvim slučajevima, bolest je mješovitog etiologije. Osim toga aureus, zasijana Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, ili Streptococcus pneumoniae i dr. U mikroba udruženja za bolest koju karakteriše posebnu težinu.
Specifičnost protoka infekcije stafilokokom u djece je tendencija da se generalizirati proces. Najviše visoka učestalost sepse u novorođenčadi (vidi.).
Utvrđeno da stafilokoke u 48-78% slučajeva uzrok akutnog respiratornog lezija. Stafilokokne upale pluća se javljaju ili kao samostalni oblik bolesti (rijetko), ili kao jedan od sindroma stafilokoka infekcije, ili u kombinaciji sa drugim zaraznim bolestima, često virusne etiologije. U nekim slučajevima kada stafilokoke aureus pneumonija je zasađen u saradnji sa Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris sa gljivama iz roda Candida, streptokoka.
Kada stafilokokne upale pluća, kao iu drugim oblicima infekcije stafilokokom, često možete postaviti epidemiološka veza sa pyoderma, druge manje oblike infekcije stafilokokom infektsii često u vezi sa porodičnim kontakt (mastitis, tonzilitis), bolničkih infekcija u bolnicama, dječje bolnice. Za plućne oblici stafilokokne infekcije karakterizira prvenstveno polysegmental prirode lezije sa brzim, često munja-brz razvoj destrukcije plućnog tkiva, komplikuje pneumotoraks.
Stafilokokne uništavanje pluća. Trenutno sasvim uobičajeno zbog sve veći značaj stafilokoka u pedijatrijskoj patologiju. U razvoju stafilokokne upale pluća pridaju važnost kao bronhogenog put infekcije (za vrijeme epidemija i sporadičnih slučajeva SARS), i hematogeno put plućne bolesti kada je infekcija dolazi iz drugih domova, ali bronhogenog put ne isključuje oba hematogeno.
Biološki specifičnost je odlučan aureus dodijeljena im u toksina okoliša (smrtonosni otrov leukocidin, hemotoxin ili stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin i dr.) I enzima (koagulaza, Hyaluronidase, penicilinazu i dr.). U razvoju stafilokoka uništenja vodećih uloga pripada nekrotoksinui Hyaluronidase pod kojima akciju u pluća tkivo je vrlo
nekroze brzo javljaju (u nekim područjima formirali male pluća atelektazu) formirana šupljine propadanja - "stafilokokne bull" (0,5-3,2 cm u promjeru) i uslovi za širenje zaraze u plućne maramice (fibropurulent overlay). S jedne strane, naglašava "pleuralni" simptoma (pneumoempyema, ukupno empijem), a sa druge strane, to uzrokuje tešku intoksikacije organizma, izaziva duboku funkcionalnih poremećaja respiratornog i krvotoka u vezi i za akutne razvoj "sindrom stresa" u grudnom košu.
Za primarnu stafilokokne upale pluća je češća jednostrano proces lokalizacije sa čestim i vrlo brzo (gotovo istovremeno), uključivanje u patološkog procesa pleure. Razvoj sekundarnih stafilokokne upale pluća (ovi oblici su manje zajedničkog nego primarna) nastaje zbog generalizacije gnojnim infekcije u tijelu (osteomijelitis, otitis, pyoderma i dr.) Više polako i postepeno.
Primarni stafilokokne upale pluća u početku malo razlikuje od drugih etiologije akutnog upale pluća, ali razvoj bolesti često postaje brze. Proces za munje ponekad daje razlog za sumnju izgled bolesnika akutnog abdomena (upijanje, apendicitis, itd). Rapidno raste intoksikacije, manifestacije koje mogu biti hipertermija (39-40 C. C i iznad, kriva napornog tip), kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije (acrocyanosis čak i na odmor, dispneja, cijanoza sluzokože i integuments). Djeca su nemirna u krevetu žure periodično uzdisati, ponekad označen krichat- znojenje, drhtavica, ubrizgavanje skleru, natečenost lica, crvenilo obraza (po mogućnosti na strani lezije), a povremeno i bolne napade sušenje (manje mokro) kašalj. Mogući proboj sadržaj jednog od napete bule pleuralni polost- kao rezultat već teško stanje djeteta katastrofalno pogoršava oštro razvija cijanoza, pojavljuje se hladan vlažne znoj, otežano disanje do 80 u 1 min, tahikardija - 170-180 u 1 min, puls postaje nestabilan nastaje collaptoid države. Manje uobičajene simptome gnojni pleuritis se postepeno povećava. Struck pola grudni koš iza aspiracijom, udaraljke utvrđeno skraćenje udaraljke tonova do apsolutne tuposti- auskultaciju za razliku od odrasle loptu dah da se izabere, i bronhijalne hlad, a manji dijete, više takvih varijanti (tanka grudnog koša učitanim pluća) . Preko bikova disanje ima amforichesky hlad, šarolik vlažna Rales čuje. Karakteristično medijastinuma pomak tijela na zdrav način, posebno kod pacijenata sa ventilom pneumatskim ili pneumoempyema. Posebno opasnost po život prebacuje i udavio glavne vene.
Veliki, ponekad kritičan u dijagnostici stafilokoka pluća uništenja ima dinamičan rendgenski pregled. U početku, svjetlo prepozna više gusta sjena u roku od nekoliko segmenata, jedan ili dva režnja pluća, 2-5 og dana od dana početka okruglom otkrivene osvjetljenje različite veličine na nivou i bez ("suho Bullas") Oko koji jasno definira infiltracija pluća tkiva. Oni su identifikovani kao znakovi pleuralnog lezija sa akumulaciju gnoja u svojoj šupljini ili zrak, ili oboje zajedno. Stoga je jedan od najvažnijih dijagnostičkih testova, zajedno sa X-ray je punkcija pleuralne šupljine.
Ako je svjedočenje odvija bronhografii, tomografija, plevrografiyu, angiopneumography, radioizotopa studija pluća dijagnostičke (to je ujedno i terapeutska) bronhoskopija, thoracoscopy.
Stafilokokne enterokolitis je OT4 do 30% svih slučajeva akutne infekcije. Ovo je najozbiljniji bolest svih crijevnih infekcija. Smrtnosti dostigla 13%.
Bolesnu djecu pogodno prvoj polovini života s premorbidnoj nepovoljnim pozadine (prematuriteta, pothranjenost, rano hranjenje, prenose bolesti, posebno akutne respiratorne i psevdofurunkulez, ponovljene primjene antibiotika, druge droge, često mastitisa kod majke). U tom smislu, gastrointestinalne bolesti ovog profila se često smatra ne samo kao rezultat zaraznih i toksičnih efekata, ali i kao posljedica kršenja biocenoza crijeva smanjenjem otpornost organizma ili djelovanje antibiotika.
Stafilokokne meningitisa kod djece ima najteže. Među svim slučajevima gnojnih meningitisa u meningitisa stafilokokne etiologije čine 2-3%.
Aureus u .sovremennyh uvjetima često uzrokovane bakterijski endokarditis (67%). Njegova otkrivena u 95-100% slučajeva sa gnojnim oboljenja mekih tkiva i kože. Aureus pogoršava tok od opekotina, razne dermatoze, a neki od njih se smatra uzročni faktor.
Tretman stafilokokne bolesti. Efikasnost tretmana zavisi pravovremena dijagnoza i početkom primjene specifičnih integriranim pripreme antistaphylococcal akciju. Od velikog značaja je ispravan starački bebu.
Antibiotika najefikasniji aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin) u terapijskim koncentracijama u kombinaciji sa polu-sintetičkim antibiotik penicilini (meticilin, oksacilin, ampioks racionalno kombinirajući osobine ampicilin i oksacilin i dr.), Olemorfotsiklin, tseporin, eritromicin fosfat (i.v.), i fuzidin-, posebno u kombinaciji sa oleandomicinom (indikacije za kombinaciju antibiotika je sada znatno sužen, jer je zabilježen i kombinovanom korištenje negativnih effect- oni bi trebali biti samo u vrlo teškim slučajevima).
Naširoko se koristi nitrofurana, posebno furagin K (intramuskularno, intravenski i manje IO).
Nanesite antimikrobna bi trebao biti vrlo pažljivo i samo u kombinaciji sa lijekovima koji stimuliraju zaštitne mehanizme i vraćanje ekološke ravnoteže.
U akutnoj fazi bolesti pokazuju sredstva pasivne imunizacije - direktno transfuziju krvi, administracija antistaphylococcal plazme antistaphylococcal (od donatora krvi) imunoglobulina intramuskularno, intravenski imunoglobulin režirao akciju. Upotreba proteolize inhibitora - contrycal (trasilol), sintetski agenti - ambenom i slično. Takođe potrebna korekcija metaboličkih poremećaja, primjenu simptomatskih lijekova. By indikacije (celulitis, pneumotoraks, itd) Proizvode hitna hirurška intervencija.
Dok poboljšanje stanja pacijenta primjenjuju aktivnu imunizaciju znači -stafilokokkovy toksoid autovaccine, staphylococcal bakteriofag. Stimulisati immunogenesis preporučiti prodigiozan, lizozim, Chlorophyllin. Sve ovo se koristi u kombinaciji sa biološki aktivnih supstanci, kao što su laktobakterin, bifikop, bifidobakterin i metatsil vitamina.
Prevencija stafilokokne bolesti u djece nije dovoljno razvijena. Širenje prevencije infekcije treba igrati glavnu ulogu stroge
kontrola sanitarno-epidemije način zdravstvenih ustanova, kontrola trudnica, porodilja, novorođenčadi: rano otkrivanje njihovih malih oblika upalnih bolesti i hitno prebacivanje njihovog otkrivanja fizioloških patologije odjela u Domu, pa čak i odvajanje od zaraznih režima. Od velike važnosti je centralizacija sterilizacije jedinice unutar zdravstvene ustanove.
Važna mjera u cilju smanjenja prevalencije infekcije stafilokokom je cijepljenje trudnica sa pročišćenim staphylococcal toksoid adsorbovane.
S obzirom da je najčešći otpornih na antibiotike stafilokokom kultura su zasijana iz fecesa, za vraćanje normalne crevne biocenoza široko preporučuje da se imenuje bifidobakterin: 1) sve preuranjeno i male bebe u porodilištima, a kasnije u neonatalne patologije i nedonoščadi tokom 1-2- prvih mjesec dana od životnog 2) djeca koja su dobila rane neonatalne antibiotiki- novorođenčadi hranjenih mlijeko donatora dojke, ili djeca majki s lactostasis, ispucale bradavice, nakon što je nastavio ovivshih dojenje nakon mastita- 3) bolesna dojenčad i djecu od 1 godine (sa sepsom, pneumonija, posebno debelog crijeva sindrom), posebno ozbiljno bolestan. Otkazivanje bifidobakterin pedijatrijski pacijenti ne bi trebalo da bude ranije od 10-15 dana nakon završetka liječenja s antibakterijskim droge.
Važno je da se ojača kontrolu nad upotrebom antibiotika, imunosupresivi terapiju.