Pseudomembranozni kolitis, simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Uzroci pseudomembranoznog kolitisa

Ovaj gram-pozitivne Obavezna anaerobnih formiraju spore koje mogu sudjelovati u razvoju rezistencije na antibiotike. Kolonizacije crijeva nastaje u slučaju antibiotika, tokom hemoterapije raka i lezija drugih patogena (Salmonella, Shigella).

patogeneza. Oštećenja gastrointestinalnog trakta zavisi od dva exotoxins - A i B. toksin A povećava vaskularnu propusnost izaziva sekretorni proljev, groznica, povremeno konvulzije. Otrov ima jako citopatskom efekte. Oba toksina i sinergijski djelovati lokalno. Kao rezultat aktivnog niti su uništeni citoskelet.

Razvoj pseudomembranoznog kolitisa prethodi prima antibiotike širokog spektra, posebno najugroženijih svojih predstavnika - bifidobakterija i laktobacila, sa razvojem superinfekcije.

Faktori rizika pseudomembranoznog kolitisa su: dob starijih od 65 godina-abdominalni kirurških vmeshatelstva- suzbijanje imunog sistema (imunosupresivi prijem, zračenje i hemoterapija) - dugog boravka u bolnici, posebno na intenzivnoj njezi.

morbidne anatomije. Makroskopski u pseudomembranoznog kolitis u kolonu otkrila beličasto-žuta plakova (pahuljice) promjera 2-12 mm, dužine 2-15 mm vire u lumen.

Simptomi i znaci pseudomembranoznog kolitisa

Simptomatologija pseudomembranoznog kolitis počinje sa čestim vodenom stolice dok uzimanje antibiotika (1-2 tjedna njihove primjene, ili nekoliko dana nakon otkaza). Bolest se manifestuje obilno dijareje 3-5 dana do 8-10 tjedna, grčevi bolovi, nadutost. Značajna količina izmeta, sa malom količinom sluzi, ali nema krvi. Ne postoji bol na palptsii duž debelog crijeva.

Blagih pseudomembranoznog kolitis obično ne dijagnosticira. Rektosigmoskopiya sproveo takvi pacijenti obično otkriva promjene na sluznicu.

U umjerenim oblicima pseudomembranoznog kolitis tjelesna temperatura raste, postoje znaci intoksikacije. Abdomen umjereno otečen.

U teškim oblicima stolice će se pojaviti zajedno sa sluzi, nečistoće u krvi. Bol u trbuhu postaje intenzivan, grčeve, jača pre svake defekacije i lokaliziran u projekciji debelog crijeva, sigmoidne često. Označena anoreksija, uporni mučnina, ponekad povraćanje. tjelesna temperatura raste na 39-41 ° C, znaci intoksikacije raste.

U principu, analiza krvi neutrofila leukocitoza se posmatra (15-20 • 109 / L, pa čak i 60 • 109 / l) nuklearnog pomak vlevo- ESR povećava na 40-60 mm / h i više. U biohemijske analize krvi odrediti hipoproteinemije, hipoalbuminemija, poremećaji elektrolita metabolizam.

Za pseudomembranoznog kolitis

Izdvojiti sljedeće oblike pseudomembranoznog kolitis: blaga, umjerena i teška. Struja može biti akutna, nodostrym, relapsno.

Osim akutnog početka kolere nalazi nalik fulminantne forma sa dehidracija i smrt roku od nekoliko sati.

Pseudomembranozni kolitis recidiva se javljaju u oko 25% slučajeva.

komplikacije pseudomembranoznog kolitis: toksični megakolona - u pratnji povećanje od bola i nadutost, lokalne nježnost palpaciju debelog crijeva, pojava tečnosti u trbušnoj polosti- toksičnog šoka ili čak i smrt.

Dijagnoza pseudomembranoznog kolitisa

Dijagnoza pseudomembranoznog kolitisa se temelji na identifikaciji vezu iznenada razvio obilan dijareje, grčeve bol i nadutost sa antibiotske terapije. Krv se otkrije označena leukocitoza (15 do 60 • 109 / l), neutrofilijom, toksični granularnost neutrofila i povećane ESR.

Tretman pseudomembranoznog kolitisa

Odustani antibiotika, pseudomembranozni kolitis izazvala, ako je moguće. Dodijeliti metronidazol - 250 mg 4 puta dnevno na usta, 10-14 dana. U svjetlu oličenje može biti dovoljno. Kompleks antibiotik bacitracin se preporučuje kao rezerva antibiotik. U teškim, komplikovane oblike pseudomembranoznog kolitis (perforacije ili toksične dilatacija debelog crijeva) pokazuje ukupno kolektomije ili istovara ileostomy.