Akutne dijareje: Postupak, Simptomi, Uzroci

Uzroci akutne dijareje

• Virusa. U djece i adolescenata rotavirus može izazvati ozbiljne dehidracije. Bolest se obično traje oko 7 dana. Adenovirus infekcija može trajati duže.
• Kod odraslih - Jeste.
• Patogena iz hrane.
• Bakterije koje koloniziraju crijeva: Salmonella, Campylobacter, EGES, Vibrio parahaemoiyticus, Yersinia, Clostridium perfringens.
• Bakterije sintezu toksina: Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium botulinum.
• Invazivne bakterija i protozoa u početnoj fazi može izazvati i dijareje.
• Krvavi proljev.

Dijagnoza je važno, jer vam je potrebno napraviti diferencijalnu dijagnozu s upalnih bolesti crijeva i drugih poremećaja.

Diferencijalna dijagnoza uključuje sljedeće bolesti:

• Invazivne infektivnih proljeva: Shigella, Salmonella, Campylobacter, EGES i protozoa (Entamoeba histolitica).
• Upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
• Ishemijski kolitis.
• Zračenje kolitis.
• Kolorektalnog raka.
• Divertikularnih bolesti.
• Upijanje.
• Toksične dilatacija.
• Akutna dilatacija debelog crijeva (transverzalnog promjera kolona više od 6 cm za običan X-ray abdomen) razvija u slučajevima kao što su:

1. teškim ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest sa lezija debelog crijeva;
2. infektivni kolitis;
3. oštar distalne opstrukcija (volvulus ili karcinoma debelog creva);
4. Akutne pseudo-opstrukcije.

Dijagnoza akutne dijareje

vorkup

Važno je procijeniti znakove dehidracije i metaboličke acidoze (udžbenici nude fokus na suho jezik, smanjenje turgora kože, tahikardija, ali ovi simptomi nisu pouzdani, najbolji atribut - to je posturalna pad krvnog pritiska). Također je navedeno znaci upalnih bolesti creva (lezija perianalnim, pyoderma, ulceracije u ustima) ili znaci imunodeficijencije (oralni kandidijaza, Kaposijev sarkom, leukoplakija). Dila-tacija toksičnih crijeva, obično praćena groznicom, tahikardija, i neutrofili.

Instrumentalne metode ispitivanja

Analize krvi:

• Važno je da se napravi razlika između infekcije nespecifične upalne bolesti crijeva, ali to može potrajati nekoliko dana. U većini slučajeva, akutna infektivna dijareja samostalno prolazi na dovoljnoj rehidraciju tijela i rehidracije.
• Degidgatatsiya: hemokoncentraciju uz povećanje hemoglobina, hematokrita i povećanje koncentracije ureje.
• Acidoza: povećan sadržaj bikarbonata u venskoj krvi, arterijski smanjenje krvnog pH i baze višak.
• Upale: anemija, neutrofilijom, povećan broj upalnih markera (ESR, CPB, trombociti).
• U teškim dijareja može biti izražena magnezijuma i gubitak kalijuma.
• Eozinofilija u pratnji crv zaraze, iako je samo za strongyloidiasis, trihinelozu i šistozomijaza, karakterizira razvoj dijareje.

Mikrobiološka ispitivanja stolice. Prosjek studija u dijagnostici zaraznih bolesti, ali uvijek traje 1-2 dana ili više za vrijeme sporo-rastući kulture:

• Određivanje fekalne Giardia antigena i rotavirus može izvršiti ELISA.
• DNK testovi su često nisu značajno kada se radi o svježe stolici, ali može pomoći u karakterizaciji bakterijske kulture.
• Neophodno je definirati kulturu u stolici, analiza fekalnih Clostridium difficile i radi krvi kultura.
• Antimikrobne hemoterapije prikazan dizenterija infekcija, kao što su amebijaza, Shigellosis i pseudomembranoznog kolitis.

Rendgenski pregled. Jednostavan x-ray trbušne šupljine može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi sa crijevne upale, koristi se i za određivanje zraka u trbuhu perforaciju crijeva:

• debelo crijevo je ispunjen sa plinom bez stolice pokazuje ukupno kolitis.
• Gubitak haustration i dilatacije ukazuju na teške upale.
• mnogo malih nivoima tečnosti i tankog creva dilatacija možete pronaći, što ukazuje na parcijalne, nego kompletan crijevnih opstrukcije.

u ultrazvuk abdomena mogu otkriti crijeva zadebljanje zida i oticanje limfnih čvorova.

Endoskopije. Sigmoidoskopija mogu biti vrlo informativan, a može se dijagnosticirati kolitis uzeti biopsija za diferencijalnu dijagnozu infekcije i upale se mogu dijagnosticirati amebiazny, ishemijski, zračenja i pseudomembranoznog kolitis.

Kolonoskopija obično nije prikazan i može biti opasno.

Tipične greške i važan trenutak rane dijagnoze

Uvijek pretpostaviti akutne megakolona kao rezultat toksičnog dilatacije. Ukoliko postoji bilo kakva bol na palpaciju ili sistemskih poremećaja napraviti rendgenogram trbušne šupljine.

Ako pacijent osjeća loše, to bi trebao biti pod nadzorom iskusnog kliničara, kao što je prikazano hirurški konsultacija.

Intravenske infuzije. Održavati kalijum koncentracija od 4 mmol / l.

Ponovite dnevno opšte analize krvi, određivanje sadržaja krvi elektrolita i promjer debelog crijeva X-zraka.
Otkazati sve lijekove koji mogu dovesti do crijevnih pareza, posebno opijata i droga se koristi u dijareje.

Izbjegavajte NSAIL odredište. Oni mogu pogoršati proljev i smanjuju protok krvi u bubrežnom korteksu, što bi moglo dovesti hipovolemija ili u prisustvu bolesti bubrega u bubrežne istoriji neuspjeh.

U fulminantne kolitis ili toksične dilatacija je teško odlučiti pitanje kolektomije, korisne indikatori su:

• Povećanje tahikardija i groznica.
• Nikakvo poboljšanje kliničkih i radioloških (npr smanjenje promjera debelog crijeva) simptome u roku od 24 sata.
• Perforacije karakteristike (može biti minimalno: glukokortikoidi maskirnim kliničkih manifestacija perforacije).
• Mukozne otoka na x-ray.

Komplikacije akutnog proljeva

Širom svijeta, većina umrlih razviti u ozbiljne dehidracije i acidoze.

Infektivnih komplikacija, posebno karakteristično invazivnih mikroorganizama:

• HUS.
• Neseptichesky artritis i Reiter sindrom.
• Guillain-Barre sindroma.
• Septička artritis.

Liječenje akutnog proljeva

Restauracija vitalnih funkcija pacijenta. Osnova liječenja dijareje je usmeni rehidraciju. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje rastvora natrij klorida (natrija koncentracije od 90 mm, osmolalnost 331 mOsmol / l) dodavanje adekvatnu dozu dekstroze, i to mora biti učinjeno sa kratkim crijeva sindrom, ili crijevnih stoma. U akutnom dijarejom kod djece preporučuju natrij rješenje klorida imaju koncentraciju od 50 mm.