Prva pomoć za dijareju i trovanja hranom: etiologije bolesti

Uzroci proljeva uključuju virusnih infekcija, bakterija, parazita i griby- enterokolitis uzrokovane antibioticima i drugim upalne bolesti preparatami- kishechnika- cistična fibroz- endokrinopatii- akrodermatitnaya enteropatiya- laktozy- alergičan intolerancije na moloku- malignizatsiya- opstrukcije (kao u Hirschsprung bolesti ) - drugi ekstra-crijevnih infekcija, kao što su upale srednjeg uha i infekcije urinarnog trakta.

3. Otrovne materije normalno prisutne u hrani: KAEE voće, gljive tallofity, riba (ciguatera, skuša), zooplanktona, mekušaca

4. domaćin alergijske reakcije na tvari hrane, t. E. hrana sadrži tiramin, natrijum glutamat itd triptamine.

5. Netolerancija hrane: školjke, koral jegulja, čili papričice Mi smatramo samo trovanje ciguatera riba i infektivnih uzroka trovanja hranom i dijareje.

Organizmi izazivaju proliv, ili direktno utiče na tkivo ili proizvode enterotoksini, oštećenja sluznice i epitel. Enterotoksini, djeluje uglavnom na tankom crijevu. Oni uzrokuju vodenast, obilno proljev indirektno preko cAMP ili cGMP. Invazivne organizme, prodire kroz epitelne površine, utjecati na integritet sluznice u malim i velikim crijeva.

Ozbiljnost oštećenja crevne obloge varira i može uključivati ​​infiltracije upalnih stanica i krvarenje, što je dovelo do pojave krvi i sluzi u stolici. Stoga, kada proljev povećava gubitak tečnosti u izmet, i (u gotovo svim slučajevima) promjene u funkciji crijeva, postaje mjesto apsorpcije elektrolita i vode, i mjesto njihove sekrecije.

Dehidracija s poremećajima elektrolita često poštovati, posebno u vrlo mlade i starije osobe. Sa više dužeg postojanja dijareja, gubitak hranjivih tvari, eterična mikroelemenata i vitamina može pogoršati postojeće povrede.

U većini slučajeva, uzrok akutne dijareje je virus. Najčešće su rotavirusom i Norwalk. Infekcija se javlja uglavnom zimi i proljeće, često u dojenčadi i djece.

Rotavirus je posebno dobro studirao za razvoj endemskih gastroenteritisa u djece odgovorno više serotipova. Virus se prenosi od osobe do osobe koju je fekalno-oralnim putem, i može doći do kontaminacije kada mijenja pelene.

Kapljica infekcije je moguće u hospitaliziranih djece i medicinsko osoblje. Infekcija se javlja sporadično i najviše pogađa dojenčad (do jedne godine). Po pravilu, tu su groznica, povraćanje i proljev, ali se može javiti respiratorne infekcije ili upale pluća. Dijareja obično traje 3 do 10 dana, ali može biti i duže.

Infekcija s Norwalk virus kod djece školskog uzrasta i odraslih. Česte epidemije i kontaminaciju velikih kolektiva. Bolest je obično ograničen, a prolazi za nekoliko dana.

Epidemije akutnog gastroenteritisa su izazvane kao enterobakterije i adenovirusi.

Bakterijske infekcije je odgovoran za oko 20% slučajeva akutnog infektivnog proljeva. Postoje dvije klase bakterija: organizama koji izazivaju bolesti direktnom invazii- organizmi koji proizvode enterotoksini koje uzrokuju sekretorni proljev.

E.coli je posebno putničke dijareje. Infekcija se javlja kada je potrošnja kontaminirane hrane i vode. U tipičnim slučajevima, 2-4 og dana od infekcije pojavljuju slab bol u trbuhu i dijareje.

Infekcija može biti fulminantni i klinički liči kolere, ali je obično samo-ograničavajuća, a rijetko u pratnji sistemskim simptomima. E.coli izaziva dijareju na tri različita načina. Enterotoksichnye sojevi proizvode termolabilne i (ili) u termostabilne otrov.

Geni odgovorni za proizvodnju toksina se nalaze na plazmida, tako da bilo E.coli serotipa može proizvesti toksine. Enterotoksini, djeluje na ćelijskom nivou, stimuliše poboljšane proizvodnju cAMP, što dovodi do gubitka elektrolita i vode. Enteropatogena sojeva kolonizuju malih i velikih crijeva. Oni se odnose na epidemije i akutne dijareje u medicinsko osoblje.

Suptilne mehanizme ove nisu poznati, ali najvjerovatnije da su povezane sa razvojem toksina. E.coli također može dovesti do oštećenja i invazivne kliničke manifestacije je opisano u nastavku za Shigella.

U nekim slučajevima, liječenje zahtijeva korištenje antibiotika, ali često zahtijevaju terapiju održavanja. Serodiagnosis zahtijevaju posebnu laboratorijske opreme.

Ova infekcija je uobičajena u javlja svim dijelovima svjetlosnih bolničkih infekcija, sa hranom i fekalno-oralnim putem. Vysokoinvazivnym mikroorganizam Shigella: oralna penetracija od samo 100 organizmi mogu izazvati bolest.

Ozbiljnost bolesti varira od umjeren (za asimptomatske) do teške (fulminantne naravno, što dovodi do dehidracije i smrti u vrlo mlade i starije osobe).

Klinički, bolest se manifestuje 36-72 sati nakon infekcije i prati bol u trbuhu i groznica, koju djeca mogu dostići 40-41 ° C. U 50-75% bolesnika prisutna u stolici krv i sluz. Kod male djece, temperatura i drhtavica može biti praćeno diareey- može početi u hitnoj, često u pripremi djeteta za lumbalnu punkciju.

Rezultati mikrobiološke analize izmeta treba dobiti što bystree- u 30% slučajeva mogu biti negativan, što zahtijeva dodatno ispitivanje. Shigella, kao i E. coli, to je bolest koja je obično samo-ograničavajući.

Dijareja je najizraženiji u prvi dan, dok mala djeca mogu biti dehidracije. Postoje slučajevi novorođenčadi smrti u prvih 8 sati nakon pojave simptoma. Moguće je (iako rijetko) razviti bakteremija.

Diferencijalne dijagnoze informativne CBC. Obično posmatrano leukocitoza s ucrtanim pomak u lijevo. Apsolutni broj štapića 800 uključuje prisutnost infekcije.

Antibiotici se brzo mijenjaju tok infekcije, ali su se preporučuju samo za Shigellosis dizenterija ili infekcija Shigella flexneri. Iako su mnogi sojevi osjetljivi na ampicilin, trimetoprim smatra droga izbora i salfametoksazol (kombinovano). Bez posebne oporavak tretman u većini slučajeva se javlja u roku od 5-7 dana.

Komplikacije uključuju dijareju i dehidracije, Reiter sindrom, artralgija i sindrom hemolitičke uremičnog.

Ovaj organizam je sveprisutan i nalazi se u mnoge životinje, kao i ljudi. Infekcija je putem hrane i vode. Izvor infekcije su često jaja i proizvodi od jaja, piletina i puretina. Osim toga, mikroorganizmi prebačen mlada kornjača.

Klinički, bolest se najčešće vidi dijareje u pratnji grčeve u trbuhu bol. Mogućnosti nastanka sepse sa sistemskim simptomima uključujući groznica, kašalj, i meningismus (crijevne groznica). U vezi s mogućim groznica u odnosu bradikardiya- najčešće zabilježene za vrijeme infekcije Salmonella typhi.

Tifusa može biti neremitiruyuschey sa spastična bolove u trbuhu, roze mrlje na koži (10-20%), i nedostatak meningizam dijareje.

Posebno osjetljiv na Salmonella zavisnika, bolesnici s splenektomije ili anemije srpastih ćelija. Nekomplikovan Salmonella gastroenteritis ne zahtijeva upotrebe antibiotika, ali crijevnih groznica treba tretirati u bolnici sa antibioticima na koje organizam je vrlo osjetljiva. Inicijalna terapija - kloramfenikol ili ampicilin.

Infekcija ljudskih Yersinia dolazi od kućnih ljubimaca. Također je moguće prenošenje zaraze putem hrane, vode i fekalno-oralnim putem. Infekcija je povezana sa gastroenteritisa, kolitisa, dizenterije i groznice. Mogućoj pojavi mezenterijalnim adenitis i psevdoappenditsita.

Odaberite Yersinia u laboratoriji je teško, a zbog sumnje yersiniosis je potrebno izvršiti dodatne issledovaniy- može potrajati nekoliko dana, a često u trenutku dobivanja pozitivnog rezultata simptoma jenjava. U simptomatskih slučajevima, moguće liječenje ampicilin, kloramfenikol ili tetraciklina, iako konvencionalne režim liječenja ne postoji.

Po prvi put infekcije je opisan 1977. godine kao čest uzrok dijareje.

Izolacija mikroorganizma zahtijeva poseban laboratorija metodov- gdje se takvo odvajanje obavlja rutinski, pokazano je da je organizam kao uzrok bakterijskog proljeva ne dolazi rjeđe od Salmonella i Shigella. Ogromna većina označenih groznice i krvavi proljev, 2/3 - bol u trbuhu i 1/3 - povraćanje.

Campylobacter gastroenteritis je najčešći kod djece. Prijavljenih slučajeva infekcije kroz vodu. Lijek izbora je eritromicin u djeca, odrasli - tetraciklin. U težim slučajevima, parenteralna administracija gentamicina se preporučuje.

Ovaj organizam je često uzrok trovanja hranom. To je dio normalne mikroflore ljudskog i životinjskog crijeva, ali enteritis povezana samo termostabilne sojeva.

Ovi sojevi transport u ljudi varira od 2 do 9%. Period inkubacije je 6 do 24 h- simptomi se pojavljuju u 12 sati nakon infekcije i uključuju bol u trbuhu i proljev, spastična prirode. Može doći do glavobolje, vrtoglavice i groznica, ali oni nisu glavni simptomi klostridijalnog trovanja hranom. Mučnina i povraćanje javljaju rijetko.

Infekcija se obično javlja kroz mesa i mesnih prerađevina. Bolest se obično spontano i ne zahtijeva liječenje. U liječenju nekrotičnog enteritisa uzrokovane tip klostridija C, poželjno je da se koristi od antitoksin za beta-toksin bakterije.

Povećan rast mikroorganizama u vezi sa pseudomembranoznog enterokolitis, koji se može razviti nakon uvođenja antibiotika. Organizmi proizvode cytotoxins koji uzrokuju obilan proljev, u nekim slučajevima razlikovati od teškog Shigellosis.

U nedostatku terapije, bolest je povezana sa visokom smrtnošću. Tretman uključuje korištenje vankomicin, holestiramina vezivanja toksina i podržava uvođenje tečnosti.

Infekcije stafilokokom se može javiti nakon antibiotske terapije, kada je povećan rast mikroorganizama u rezultatima crevu u enterokolitis. Enterotoksini može kontaminirati prehrambenih proizvoda, kao što su šunka, peradi, mesa i mliječnih proizvoda.

Mikroorganizama i toksina produkciji njima su najčešći uzrok infekcije kroz hranu. Povraćanje i proljev su glavni simptomi, ali velike količine toksina u hrani konzumiraju može doći do grčeva u trbuhu bol, glavobolja i sedždi. Period inkubacije se kreće od 2 do 24 sata, simptomi pojavljuju nakon 6-12 h nakon infekcije. Bolest se obično spontano, a potrebno je samo potporna terapija.

Nedavne studije su pokazale da je enterotoksini Bacillus cereus uzrokuje dva klinički sindrom. Ovaj mikroorganizam je povezana sa lezijama uglavnom gornjeg gastrointestinalnog trakta, povraćanje se pojavljuju nakon 1-6 sati nakon ingestije kontaminirane hrane, posebno riža.

Takođe možete iskusiti bolest nižim ligama koji liči C.perfringens i razvija u roku od 6-24 sati nakon konzumiranja kontaminirane proizvoda- infekcije se sumnja u slučaju odvajanja više od 105 mikro-organizama u analizi izmeta. Liječenje je simptomatsko.

Aeromonas hydrophila je cholerae živi u zemljištu i vodi i nanošenje kolere gastrointestinalne bolesti gutanja kontaminirane hrane ili vode. Klinička slika je određen toksina. Liječenje je simptomatsko, ali u težim slučajevima moguće je korištenje hloramfenikola ili aminoglikozida.

Kolera je akutna infektivna dijareja izazvana Vibrio cholerae. Bolest se prenosi iz kontaminirane vode ili hrane. veliki broj mikroorganizama kao što su brzo umiru u kiselom sadržaju želuca je potreban za pojavu bolesti. Bolest počinje povraćanje, međutim, definira kolere kliniku obilno dijareje.

Abundant tip stolica "pirinčana voda" može dovesti do sljedeće:

Kolera može se komplikuje zatajenje bubrega i hipovolemijskog šoka. Tretman se sastoji od oralne ili parenteralne volumena dopunjavanje tekućine. Antibiotici mogu ubrzati vyzdorovlenie- droga izbora su tetraciklini i trimetoprim sa sulfametoksazol.

Infekcija je povezan sa konzumiranjem sirovog ili nepropisno kuhani morski plodovi, posebno kamenice, školjke i rakovi. Klinička slika je varijabilna - od blage gastroenteritisa do teške dijareje sa crampy bolovi, povraćanje i dizenterija. Period inkubacije je u prosjeku 12 sati (od 2 do 24 sata). Kao što je slučaj sa kolere, potrebno je simptomatska terapija. Korištenje oralnih antibiotika nije dokazano.

Međutim, u teškim slučajevima, upotreba tetraciklina i hloramfenikola.

Infekcija se može prenijeti putem seksualnog kontakta sa anogenitalne odnosa. Bakterije koje izazivaju enteritis uključuju Shigella i Campylobacter. Drugi mikroorganizmi kao što su klamidija, Neisseria gonoreja, Campylobacter i Treponema pallidum, može izazvati enteritis i (ili) proktitis.

Dijareja može biti rezultat infekcije različitih protozoa parazita i nematode. Međutim, samo tri od svoje vrste su važni u Sjedinjenim Državama kao uzrok akutnog proljeva.

Entamoeba histolytica Infekcija u SAD-u je, po svemu sudeći, od I do 5%. U većini slučajeva bolest je asimptomatska. Kao rezultat nošenja asimptomatske ciste prijenos infekcije fekalne-oralnim putem se može desiti u zagađenje životne sredine. Također je moguće seksualne transmisije sa anogenitalne odnosa.

E.histolytica može uzrokovati spastična kolitis bol u abdomenu i dijareja ili akutne amebični dizenterije s obilnim krvavi proljev. Povraćanje je obično odsutna. Oko 5% pacijenata sa dizenterije razviti ekstra-crijevnih amebiasis. U ovom slučaju, većina apsces jetre, ali apsces se može javiti u plućima, srca, bubrega ili mozga.

Tretman primjenjuje metronidazol, tetraciklin ili (ako je teške lezije) ili degidroemetin Emetin hidroklorida i hlorokin. Za uklanjanje ciste se također koristi yodohinol.

Giardia je najčešći crijevnih parazita u Sjedinjenim Američkim Državama. Infekcija može biti asimptomatska. Infekcija nastaje fekalne-oralnim putem ili u korištenju vode zagađene ciste ili proizvode.

Kao što je prikazano, infekcija se dovodi iz planinskih rijeka Colorado i sjeveroistočni, SAD dabrovi regijama. Pacijenti se često žale na bol u trbuhu, nadutost, napinjanje. Tu može biti obilan proljev sa vrlo neugodan miris.

Klasično stolica je lakši od vode, površan i smrdljiva. Dijagnoza može biti teško s obzirom na sporadične pojave ciste. Za preciznu dijagnozu je potrebno potvrditi trostrukoj analizi izmeta rezultata. Uz visok stepen sumnje da su Giardia i negativnih rezultata analize koje ENTEROtest ili duodenuma aspirata.

Za liječenje Giardia koriste efikasno metronidazol, iako je njegova upotreba još nije odobren u ove infekcije. Lijek izbora je quinacrine hidroklorid (Quina-crine).

U nekim slučajevima, naročito kod djece, može se koristiti furazolidon u topljivi oblik.

Kriptospora - je crijevnih protozoa infekcija koja je prvi put opisana 1907. i odvojeni u miševa.

Kao što je kasnije osnovana, to izaziva proljev u širokom spektru životinja. Prvi slučaj zaraze ljudi je registrovano 1976. g.- sada dokazano da Cryptosporidium utiče imunosupresirane pojedinaca. Zbog poboljšanja dijagnoze u posljednjih nekoliko godina su pokazala da organizam uzrokuje proljev u djece predškolskog uzrasta, kao i putnika. U slučajevima akutne dijareje izolacije frekvencija varira 1-8%.

Infekcija se prenosi fekalno-oralnim putem sa gutanja kontaminirane hrane ili vode ciste od životinja ili ljudi. U fazi infekcije sa mikroorganizam je izuzetno otporan na razne preparatam- u tom periodu moguće kontaminacije.

Infekcija se manifestuje obilno dijareje sa malo krvi. Ona se odlikuje mučnina, povraćanje, anoreksija, bolovi u trbuhu i grčeve. Ozbiljnost i trajanje povrede zavisi imunološki status pacijenta. Bolest se obično spontano, ali može dovesti do ozbiljnih dehidracije. Efikasna terapija No- smrti kod pacijenata s AIDS-om. Dijagnoza se temelji na analizi izmeta.

Iako gastrointestinalni poremećaji uzrokovani mnogi egzogenih toksina, svi oni zbog velikog broja ne može se raspravljati u ovom poglavlju. Međutim, jedan od njih zaslužuje posebnu pažnju, jer uzrokuje učestalost lezija u nekim regijama SAD-a je u porastu. Govorimo o ribama trovanja ciguatera, koji se nalazi u tropskim i suptropskim vodama.

Ova riba (posebno škarpine, snapery i kraljevski riba) sporadično postaje otrovan zbog pojave u vodi u kasno proljeće i ljeto određenih dinoflagelate.

Inkubacija traje 2 i 30 sati (u prosjeku 6 sati), nakon kontakta sa toksina u tijelo. Bolest počinje povraćanjem i dijarejom u 78% pacijenata. To može biti posebno izraženo neuromuskularne i neurosenzorni manifestacija dovodi do produženog nelagodu. To uključuje mijalgija u nogama i bedrima, opšta slabost, dizenterija, i parestezije Perioralni regiji i zadnjeg regijama. Ponekad pacijenti se žale na peckanje u nogama i rukama.

Često u znaku svrab u različitim dijelovima tijela, što može biti kasno manifestacija (na dan 2. ili 3.) infekcije. Bolest se javlja spontani specifičnu terapiju postoji. Simptomi nestaju obično u roku od nekoliko dana, ali u nekih pacijenata senzorni poremećaji u roku od nekoliko mjeseci nakon konzumiranja kontaminirane ribe.

J .. C. Seidel

Udio u društvenim mrežama: