Bakterijske crijevnih infekcija (bakterijske gastroenteritis), simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Toksigenih sojeva bakterija

Toksigenih sojeva bakterija u većini slučajeva dovesti do dijareje bez generalne simptoma. Blagi porast temperature. Neke bakterije proizvode enterotoksin pored ostalih, kao što su neurotoksini koji mogu uzrokovati dodatne-crijevnih simptoma. U izmet pacijenata bez krvi i belih krvnih zrnaca, koja pomaže razlikovati infekcije od bolesti uzrokovanih invazivnih bakterija gastrointestinalne sluznice.

Stafilokokne hrane trovanja

epidemiologija. Stafilokokne hrane trovanja (patogen - Staphylococcus aureus) je najčešći uzrok proljeva i povraćanja uzrokovanih bakterijske toksine, okrenut doktora. Da se razvije enterotoksini mogu sve koagulazapolozhitelnye stafilokoka. Patogen ulazi u hranu iz ruku ljudi koji se bave hranom. Ako je hrana čuva na sobnoj temperaturi, to stafilokoke razmnožava i proizvesti toksin. Izgled, miris i okus hrane se ne mijenja. Najčešće, izvor trovanja su kupus i krumpir salate, salatu, mliječni proizvodi, vrhnje kolača.

Simptomi i znaci. Dijareja je obično jaka sa brzim pražnjenje želuca, može biti u pratnji bol u trbuhu. Temperatura se obično ne povećava.

dijagnostika. Dijagnoza se obično bazira na povijesti podataka. U većini slučajeva, od pojedene hrane bolesne zasijane stafilokoka.

tretman simptomatsko. Gastroenteritis prolazi kroz 12-24 sati. Potrebna je Antimikrobna terapija.

Infekcije uzrokovane Bacillus cereus

epidemiologija. Bacillus cereus - gram-pozitivne spore formiranje bakterija koje žive u tlu. Bakterije ulaze u hranu prije kuhanja. Bakterijski rast se nastavlja na temperaturi od od 30 do 50 ° C, a spore mogu izdržati vrlo visoke temperature. Pod povoljnim uvjetima, oni klija i početi proizvoditi toksine.

Bacillus cereus - čest uzrok trovanja hranom i mogu se naći u mnogim namirnicama, ali često postaju izvor trovanja riže ili mesa u kineski restoran.

Simptomi i znaci. Bacillus cereus izaziva dvije vrste crijevnih bolesti. Hrana trovanja se javlja kada se unosi termostabilne otrov liči stafilokokne bakterije i toksemije. Dominantan simptom - teške povraćanje. Tu je i bol u trbuhu, a ponekad i proljev. Temperatura se povećava, ne postoji opšte simptome. Bolest se radi nezavisno u 8-10 sati. Hrana toksične infekcije uzrokovane toplinski labilan enterotoksin i javlja se 8-16 sati nakon konzumiranja hrane, kontaminacija bakterijama. Glavni simptom - obilan vodenast, smrdljivom dijareje. Obično, to je u pratnji mučnina, bol u trbuhu i napinjanje. Većina simptoma prolazi kroz 12-24 sati.

dijagnostika To na osnovu istorije i sjetve izmet.

tretman simptomatsko.

kolera

epidemiologija. Vibrio (Vibrio cholerae) - pokretne gram-negativne bakterije s bič koji je lako prepoznati kada bris umrljana Gram mrlje. Vibrios proizvesti termostabilne enterotoksin koji stimulira adenilat ciklaze u ćelijama kripte tanke (posebno jejunum) crijeva, uzrokujući obilno sekretorni proljev. S vremena na vrijeme, Vibrio cholerae se nalazi u Sjedinjenim Američkim Državama, a posebno duž Meksičkog zaliva. Kolera se prenosi preko hrane i vode, ali u SAD-u većini slučajeva su uzrokovane uzimanje mora rakova i slatkovodnih škampi.

Simptomi i znaci. Stolica osmolalnost je isti kao i kod plazme, ne sadrži krv ili sluz. Groznica, bolovi u trbuhu, povraćanje, napinjanje i obično ne događa. Ako vrijeme ne počne rehidraciju, moguće pad krvnog pritiska, šok i smrt pacijenta.

dijagnostika. Vibrio cholerae vidljivi kada se izmet tamno polje mikroskopije i izdvojila kada izmet setvu.

tretman. Okosnicu tretmana - kompenzacija gubitka vode uvođenjem u ili na / u otopine koje sadrže glukoze i elektrolita. Uz pravilnu rehidraciju pacijenta oporavlja za 7 do 10 dana bez terapije antibioticima.

Infekcije uzrokovane enterotoksičnom sojevima Escherichia coli

epidemiologija. Enterotoksičnom sojevi mogu izazvati bolest zbog invazije sluznice crijevnih i zbog toksina produkciji njima, što je termolabilne i izaziva proljev od strane isti mehanizam kao i kolere toksin.

Simptomi i znaci liče kolere. Obilno, vodenast proljev traje 3-5 dana. Mogući blagi bol u trbuhu.

dijagnoza postavljena od strane istorije i kliničku sliku. Određivanje Escherichia coli serotipa je moguće samo u specijaliziranim laboratorijima.

tretman. Antimikrobna terapija je rijetko potrebno, to je obično dovoljno oralni i / ili rehidraciju otopina elektrolita i glukoze. U težim slučajevima daju tetraciklini, TM P / CM K ili ciprofloksacin.

Infekcije uzrokovane Vibrio parahaemolyticus

epidemiologija. Vibrio parahaemolyticus - Gram-vrijednosti štapić koji može živjeti u vrlo slanoj vodi. Ovo je važan uzročnika crijevnih infekcija na Dalekom istoku, a od nedavno - u Sjedinjenim Američkim Državama. Infekcije uzrokovane Vibrio parahaemolyticus, je najčešći u ljeto i manje često - u hladne sezone, što je broj bakterija u okean vode zavisi od njegove temperature. Infekcija nastaje jedenjem ribe i morskih plodova, posebno sirove. Vibrio parahaemolyticus proizvodi niz toksina.

Simptomi i znaci. Bolest počinje akutno manifestuje dijareje sa brzim pražnjenje želuca. Ona se odlikuje glavobolja, povraćanje i grčeve u trbuhu bol. Četvrtina bolesnika ima blagu groznicu s drhtavicom. U nekim slučajevima, moguće krvavi proljev. Dijareja nije jaka kao u kolere, ali slučajeva pad krvnog pritiska i šok su opisani.

dijagnostika. Dijagnoza je rezultatima stolica kulture na tiosulfattsitrat bromothymol-saharoza agar.

tretman simptomatično, u srcu je - kompenzacija za gubitke vode. U složenim predmetima, prikazuje se prima tetraciklina unutra.

Infekcije uzrokovane Clostridium perfringens

epidemiologija. Clostridium perfringens - gram-pozitivne spore formiranje bakterija, obavezuju anaerobi, živi u tlu i probavnog trakta ljudi i životinja. 12 Clostridium perfringens toksin forme. Termolabilne egzotoksina - strukturne ljuske komponenta spora, koji se proizvodi u toku sporulacije, služi kao važan etiološki agens dijareje. Značajan dio toksina proizvedenih izvan ljudskog tijela, ali se može dalje biti proizvedena u probavnom traktu nakon konzumiranja goveđeg ili pilećeg mesa kontaminacije bakterijama. Ako je takvo meso bio podvrgnut nedovoljne termičke obrade, a zatim zagrejali pre upotrebe, stvara povoljne uvjete za rast patogena. Otrov je najaktivnija u ileumu. On inhibira transport glukoze i aktivira adenilat ciklaze u ćelijama kripte u tankom crijevu koji stimulira lučenje u crevima. Izbijanja bolesti se može javiti u zatvorenim objektima (starački domovi, stambene, i tako dalje.) Ili nakon velikih gozbama.

Simptomi i znaci. Nakon 8-24 sati nakon uzimanja hrane koja sadrži toksin uzrokuje ozbiljne grčeve i bol u trbuhu, dijareje. Povraćanje, groznica, drhtavica i glavobolja ne dogodi. Izmet obično smrdljivom.

dijagnoza postavljen istorija.

tretman simptomatsko.

botulizam

epidemiologija. Clostridium botulinum - anaerobnih gram-pozitivnih spore formiranje bacillus. Botulizam uzrok tri egzotoksina proizvodi Clostridium botulinum - A, B i E. toksine A i B su formirane na Zimnica gljive, povrće i voće ne poštuju kada termičke obrade proizvoda režima. Epidemije botulizma izazvanog toksin E, povezani su sa potrošnjom dimljene slatkovodne ribe i najčešće vidi u regiji Velikih jezera. Izgled, okus i miris kontaminiranih proizvoda se ne mijenja i zato ne izaziva nikakve sumnje. Egzotoksina termolabilne (vtechenie inaktiviraju kipuće za 15 min) i neurotoksične.

Simptomi i znaci. Botulizam izaziva trećinu svih smrtnih slučajeva od bolesti, infekcija koja se javlja kroz hranu. Toksin uzrokuje oštećenja kranijalnih nerava, manifestuje dizartrija, diplopija, zamućen vid, disfagija i simetričan silazno paralize sa sačuvanim osjetljivosti. U 15% pacijenata sa proširene zenice. Može razviti nedostatak respiratornih mišića. oštećenja CNS mogu trajati nekoliko mjeseci i dovesti do smrti pacijenta.

dijagnostika na osnovu kulture povijesti i stolice, kao i na otkrivanje toksina u hrani jeli bolesna, ili u stolici ili krvi. Razlikovati botulizma iz Guillain-Barre sindroma, ponašanje elektromiografija.

tretman. Ako sumnjate tretman botulizam treba započeti odmah. Pacijent se daje trovalentni protivobotulinicheskuyu serumu i benzilpenicilin. Gastrointestinalne želuca s otopinom polietilen glikola sa elektrolitima može ubrzati izlučivanje toksina. Da biste uklonili slabost mišića i može imati Guanidine. U nekim slučajevima, potrebno mehaničke ventilacije.

Bakterije koje uzrokuju upalu

Dijareja u tim slučajevima mogu biti vodenasta ili krvav. Iako dijareje obično se javlja kod infekcije uzrokovane virusima, protozoa i bakterija koje proizvode toksine, ali je isto tako moguće da invaziju na crijevnu sluznicu od mikroorganizama. Je dnevna količina stolice je obično više od litru. Uobičajeni simptomi nisu tipični.

Krvavi proljev (npr dizenterija) obično prate bolovi u trbuhu, napinjanje, mučnina, povraćanje, i opće simptome - groznica i malaksalost.

infekcije uzrokovane ih je teško razlikovati jedni od drugih u kliničkoj slici, tako da je dijagnoza treba da se zasniva na rezultatima setvu.

kampilobakterioza

epidemiologija. Campylobacter jejuni - najčešći u SAD-bakterijski patogen krvavi proljev. To uzrokuje crijevnih infekcija, au zemljama u razvoju. Campylobacter jejuni je mikroaerofilne gram-negativnih zakrivljeni štap koji je progutao s mesa (svinjetina, janjetina, govedina), mlijeko i mliječni proizvodi, voda, kao iu kontaktu sa zaraženim kućnim ljubimcima. Campylobacter jejuni je ubijen termičku obradu pročišćavanje hrane pasterizacije vode.

Simptomi i znaci

1. enterokolitis. U infekcije uzrokovane Campylobacter jejuni, ili (rijetko) Campylobacter fetus, razvijen dijareja, dijareja nalik salmoneloze i dizenterije. Ponekad postoji prodromalnih period sa glavoboljom, mialgija i malaksalost, koji traje 12-24 sati.
2. Disseminated infekcije. To može dovesti do Campylobacter fetus (i povremeno - Campylobacter jejuni), češće kod starijih iscrpljeni pacijenata, kao i alkoholizam, dijabetes i malignih tumora. Bakterijemija može biti prolazna, a može dovesti do sekundarnih infekcija (uključujući endokarditis, meningitis, holecistitis, tromboflebitis). simptomi enterokolitis u ovom slučaju ne može biti.

komplikacije. Campylobacter može biti komplicirano Reiter sindrom, mezadenitom, terminal Ileitis (liči Crohnova bolest), i, u rijetkim slučajevima javljaju sa simptomima nalik tifusa.

dijagnostika na osnovu sjetve izmet i krv. Kada mikroskopija Gram obojena bris stolice vidljive karakteristične zakrivljene šipke nalik "galeb krila".

tretman. U blaže - simptomatsko.

salmoneloze

epidemiologija. Za ljudski patogeni su tri glavne vrste Salmonella - Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis, i Salmonella Enteritidis. Potonji tip često uzrokuje crijevnih infekcija u pratnji proljev. Rod ima Salmcmdla 1700 serotipova u kombinaciji u 40 serogrupe. Oko 90% ljudskih patogenih Salmonella pripadaju serogrupe B, C i D. glavni rezervoar infekcije je perad. Infekcije zahtijeva veliki broj mikroorganizama (više od 105), tako da je učestalost je relativno nizak, unatoč čestim sjetve hranu.

patogeneza. Salmonella proizvesti enterotoksin koji uzrokuje dijareje. Osim toga, bakterije se nalaze u prilogu i prodru u sluznice epitelnih stanica, što dovodi do upale i krvavi proljev.

Simptomi i znaci. Salmonela se uvode u crevne sluzokože i proizvode enterotoksin koji uzrokuje sekretorni proljev. Proljev obično vodenaste, ali može biti krvav. Bolest se obično rješava sama po sebi roku od sedam dana. Groznica i bakteremija posmatrati u manje od 10% pacijenata. Međutim, u odnosu na pozadinu imunodeficijencije, maligniteta, hemolitička anemija, bolesti jetre, ahlorhidrije, hronični granulomatozna bolest kod djece salmoneloze mogu napredovati: razvijanje bakteremija javiti sekundarne žarišta infekcije u zglobovima, kostima, moždanih ovojnica i drugih organa i tkiva. U 5% slučajeva Salmonella utjecati reticuloendotelijalnom sistem i mogu izazvati tifusa (Salmonella typhi). Ponekad postoji prevoz Salmonella, koje su lokalizirane u žuči ili urinarnog trakta.

dijagnostika na osnovu izmet istorije i usjeva i krvi. Dijagnoza se potvrđuje povećanje titar agglutinating antitijela na O i H antigena 3- 4 nedelje bolesti.

tretman, obično simptomatsko. Antimikrobna terapija je kontraindicirana u većini slučajeva, jer se može proširiti nosilac patogena. Međutim, mala djeca, a oni s visokim rizikom od bakterijemije i dužeg toka bolesti, i dalje propisati antimikrobna (ampicilin, kloramfenikol, TMP / SMX, ciprofloksacin, cefalosporini treće generacije). Antimikrobna terapija je indiciran za bakterijemije, tifus, i izbijanja sekundarnih infekcija. Osim toga, antimikrobnih lijekova koji su propisani za AIDS, hemolitička anemija, limfoma, leukemije, i novorođenčad, starije osobe i bolesnici sa produženim prevozu Salmonella. Kada Salmonella infekcije ne može biti dodijeljena M-holinoblokatory i opioida jer produžiti period izolacije bakterija u okruženju.

dizenterija

epidemiologija. Roda Shigella uključuje 4 glavne grupe: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei. Najteži oblik od dizenterije je Shigella dysenteriae. U SAD-u, 60-80% slučajeva dizenterije uzrokovane Shigella sonnei, učestalost je veća u zimskom periodu. U tropskim zemljama, uzročnika dizenterije često služi kao Shigella flexneri, posebno u kasno ljeto. Prijenos mehanizam - fekalno-oralni. Čovjek je jedini izvor zaraze. Shigellosis je vrlo zarazna infekcija prilično prilično malu količinu uzročnika - manje od 200 bakterija. Kontakt sa mikroba u hrani, mleka ili vode može dovesti do pojave bolesti. Kada istiskivanje i nehigijenskim učestalost povećava.

patogeneza. Shigella proizvesti enterotoksin koji uzrokuje dijareje. Osim toga, oni se vezuju za crevne sluzokože i prodiru u stanice kože, uzrokujući krvavi proljev i kolitis.

Simptomi i znaci. Tipično, bolest počinje bol u trbuhu i proljev. Temperatura raste manje od polovine pacijenata. Dizenterija često se odvija u dvije faze: prvo temperatura raste, razvijen bol u trbuhu i dijareje, a nakon 3-5 dana postoje peckanje u anus, napinjanje i oskudno česte stolice pomiješana s krvlju, što je tipično za teške kolitisa. Po ekstraintestinalnim komplikacije dizenterije uključuju konjunktivitis, napadi, meningismus, Reiter sindrom, trombocitopenija, sindrom hemolitički-uremičnog.

Dizenterija se mogu javiti na različite načine. Kod djece, to obično traje 1-3 dana, a većina odraslih za 1 - 7 dana. U težim slučajevima, bolest može trajati duže od 3-4 tjedna sa periodičnim relapsa. U ovim slučajevima, dizenterija može biti pogrešno ulcerozni kolitis.

tretman simptomatska, uključujući rehidracije i imenovanje antipiretici. Antidijaroici, stanjivanja motilitet (diphenoxylate / atropin, loperamid) nisu propisani. Antibiotska terapija smanjuje trajanje groznice, dijareje i izlučivanje bakterija u izmet. Efektivna TMP / SMX, ampicilin i tetraciklin (ali ne i amoksicilin), ali je opisao slučajeve mikrobiološke otpornosti na ove droge. Važi ciprofloksacin i norfloksacin.

Infekcije uzrokovane patogenim sojevima Escherichia coli

Osim toga enterotoksičnom uzrok dijareje i drugih sojeva Escherichia coli. To uključuje enteroinvasive, enteropatogena, enterohemoragične, enteroadgezivnye i Ent teroagregiruyuschie sojeva. Svi oni sadrže plazmidi kodiraju faktori virulencije. Svi patogenih sojeva Escherichia coli posebno u interakciji sa sluznice creva, ili priključivanjem na površinu eritrocita ili prodire u njima. Neki sojevi proizvode cytotoxins i enterotoksini.

Enteroinvasive Escherichia coli sojeva

epidemiologija. Enteroinvasive sojevi često izazivaju crijevnih infekcija u putnika. Opisano vspyschki nastaju u upotrebi uvezenih sireva. Enteroinvasive sojevi izazvati crijevnih izbijanja infekcije kod djece 1-4 godina.

Simptomi i znaci. Kao Shigella, enteroinvasive Escherichia coli napreže prodiru u enterocytes i uništiti ih, zbog čega je prvi vodenast, zatim krvavi proljev.

dijagnostika. Fecesa se mogu naći bijelih krvnih zrnaca. Serotyping i ELISA se izvode samo u istraživačke svrhe.

tretman simptomatsko. Bizmut subsalicylate smanjuje proljev zbog supresije lučenja u crevima i efikasna u infekcije uzrokovane svih patogenih sojeva Escherichia coli. Antibiotici se efektivno koristi za dizenterija, i Rifaximin.

Enteropatogena sojeva Escherichia coli

epidemiologija. Enteropatogena sojeva Escherichia coli - jedan od glavnih uzročnika proljeva u razvoju iu razvijenim zemljama. Oni često uzrokuju epidemije crijevnih infekcija u jaslama u djece mlađe od jedne godine. Sporadičnih slučajeva dijareje su opisani u odraslih. Zbog bakterije adhesins čvrsto vezan za entertsitam, ometanje granice četkom.

Simptomi i znaci. Bolest može trajati duže od 2 tjedna i da nakon toga relapsa.

dijagnostika nosi serotyping.

tretman. Dodijeliti neapsorptivne antibiotike neomicin, kolistin, polimiksin. Važi ciprofloksacin, norfloksacin i Aztreonam, a poželjno je da ih koriste.

Enterohemoragijska Escherichia coli sojeva

epidemiologija. Enterohemoragijska Escherichia coli izolovanih od mljevenog mesa za kuhanje hamburgera. Oni uzrokuju epidemije u staračkim domovima, vrtićima i školama.

Patogeneza i simptomi. Enterohemoragičnih sojevi proizvode dvije vrste Verotoksin, slično neyroenterotoksinom Shigella dysenteriae, a prianjanje molekula kodiran plazmida gena. Prijenos mehanizam - fekalno-oralni. Bowl bolesne djece, ali prijavili nekoliko epidemija među odraslima koji su jeli kontaminacije govedine bakterija. Krvavi proljev može biti u izobilju, ali bela krvna zrnca se mogu naći u stolici nije uvijek slučaj.

dijagnostika osnovu raspodjele patogena iz stolice i serotyping kolonije Escherichia coli, ne rastu na sorbitol.

tretman simptomatsko. U teškim ciprofloksacin ili norfloksacin.

Escherichia coli sojeva Enteroagregiruyuschie

Nedavno je zaključilo da su ovi sojevi izazvati dominantan uključivanje ileuma, posebno njegov distalni. Bakterije okupljaju oko crijevnih resica i poremetiti epitela. Virulencije faktor pili su kodiran plazmida gena. voznikaet.stoyky pacijent ponos- često bolesnu djecu u zemljama u razvoju. Tretman je isti kao i kod infekcija izazvanih drugim sojevima Escherichia coli.

Iersinioz

epidemiologija. Infekcija nastaje vode ili hrane, kao i na kontakt s ljudskom ili životinjskom biće nosilac infekcije. Yersiniosis najčešće pogađa djecu, kod odraslih je rijedak. Bolest je raširena, posebno u Skandinaviji i drugim evropskim stranah- može doći do yersiniosis izbijanja.

Patogeneza i simptomi. Yersinia spp. može izazvati gastroenteritis, Ileitis ili kolitis. Mikroorganizmi proizvesti termostabilne toksin. Oni prodiru u sluznicu distalnog tankog crijeva i dublje u zid creva i onda pasti u mezenterijalnim limfnih čvorova. Bolest obično traje nekoliko tjedana, ali može biti odgođen za nekoliko mjeseci.

Klinička slika iersinioza raznolik. Kod djece do 5 godina je moguće gastroenteritis sa toplote, koji traje 1-3 ned- starije djece akutna bolest može ličiti terminal Ileitis, mezenterijalnim adenitis ili ileokolit. Ponekad yersiniosis prihvatiti za akutnu upalu slepog creva. Enterokolitis manifestuje krvavi proljev, groznica, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, mučnina i umor. Proljev obično traje 1 - 3 tjedna, ali može trajati duže (više od 3 mjeseca). Nakon 1 do 3 tjedna nakon početka bolesti mogu razviti poliartritis, polimorfne eritema multiforme i eritem nodosum. Bakterijemije je rijetko, obično sa imunodeficijencije, a može dovesti do meningitisa, apsces formiranje u jetri i slezeni, pojava sekundarnih žarišta zaraze u kostima, zglobovima, plućima i drugim organima.

dijagnostika. Provesti krvi kulture i stolice za posebnu zaštitu pod određenim uvjetima kulture. Prilikom slanja uzoraka za laboratorijsku istraga mora biti obaviješten o sumnja yersiniosis. U Evropi i Kanadi koriste serodiagnosis. Što se tiče serotipovi prevladava u SAD-u, serološke testove nepouzdan.

tretman u većini slučajeva, simptomatsko. U težim prikazan tetraciklini, kloramfenikol i TMP / QMS.

Infekcije uzrokovane Aeromonas hydrophila

epidemiologija. Aeromonas hydrophila odnosi na porodicu Vibrionaceae.

Infekcija se prenosi preko kontaminirane hrane i patogena vodu- posebno čest u ljetnim mjesecima.

Patogeneza i simptomi. Aeromonas spp. proizvodnju nekoliko toksina. Od njih, crijevnih oštećenja sluznice uzrokovane toplinski labilan enterotoksin i citotoksin. Kod djece, traje 1-3 tjedna, u odrasle - 6 tjedana ili duže. U 10% slučajeva postoji dijareja pomiješana s krvlju i sluzi. Također je opisano za kolere infekcije uzrokovane Aeromonas hydrophila i hronične dijareje.

dijagnostika To na osnovu sjetve izmet. Jedna trećina pacijenata se nalaze u stolici leukocita.

tretman U blagim slučajevima, simptomatsko. U teškim i hronične dijareje sa antibioticima može ubrzati oporavak, ali treba uzeti u obzir stabilnost Aeromonas spp. a-laktamski antibiotici. Efektivna TMP / SMX, tetraciklin i kloramfenikol.

Infekcije Plesiomonas shigelloides

epidemiologija. Rhode Plesiomonas također dio porodice Vibrionaceae. Ovi organizmi rijetko izazvati proljev kod onih koji putuje u Meksiko, Srednja Amerika i na Dalekom istoku. Patogena proizvodi toksin, slično kolere toksin, ali također može prodrijeti u enterocytes.

Simptomi i znaci. Dijareja je obično vodenast, ali trećina pacijenata - krvi. Karakteriše jak bol u trbuhu. Tu mogu biti povraćanje i groznica. Tipično, bolest ne traje više od nedelju dana, ali može trajati i više od 4 sedmice.

dijagnostika To na osnovu sjetve izmet. Fecesa mogu biti prisutni leukociti.

tretman simptomatsko. Biti podložni na antibiotike je isti kao i kod Aeromonas spp.

pseudomembranoznog kolitis

epidemiologija. Clostridium difficile - spore formiranje Obavezna anaerobi, koji se nalazi u crevne mikroflore u 3% zdravih odraslih osoba, 15% hospitaliziranih pacijenata i 70% novorođenčadi u pedijatrijskim odjelima. Mehanizam prijenosa je obično fekalno-oralni seks, ali moguće kontaminacije putem kontakt domaćinstva - zbog spora na preostale predmete za domaćinstvo i rukama medicinskog osoblja. Bolest se obično razvija u pacijenata koji su primali antibiotike koji potiskuju normalne crevne mikroflore. Pseudomembranozni kolitis je opisana u vezi sa svim antimikrobnih agenasa osim kada parenteralno upravlja aminoglikozide i vankomicin. U većini slučajeva, primanje antimikrobnih agenasa što je navedeno u prethodnom 6 nedelja bolesti. Slučajevi pseudomembranoznog kolitisa nisu povezani s antibiotske terapije, opisan neutropenija, uremija u pacijenata koji primaju lijekova protiv raka i homoseksualci.

Patogeneza i simptomi. Clostridium difficile proizvodi toksin za jezgru: enterotoksin (toksin A) i citotoksin (toksin B) kako je definisano u lateks aglutinacije se koristi za identifikaciju patogena. Toksin se vezuje za receptore na površini sluznice debelog crijeva i izaziva označenu upalu. Kada je poboljšana oštećene sluznice toksina efekta. Ozbiljnost bolesti može biti različita od dijareje do teške kolitis sa krvavi proljev, groznica i teške intoksikacije.

dijagnostika To na osnovu sijanja izmet ili uzorke stolice za identifikaciju citopatskom učinak toksina Clostridium difficile. Leukocita u fekalijama polovini slučajeva mogu nedostajati. U 10-20% bolesnika u studiji toksin negativan. Dozvolite da se potvrdi dijagnoza rektoromano- i kolonoskopiju i histološkog pregleda biopsije materijala sluznice. Pseudomembranes koje se otkrivaju nisu uvijek, obično lokalizovan na sluznicu direktno ili sigmoidnog kolona. Ponekad, međutim, oni su samo u poprečnom debelog crijeva i cekuma.

tretman To ovisi o težini bolesti. Antibiotici, ako nemaju hitnu potrebu da se poništi. Izbjegavajte glukokortikoida i sredstva koja potiskuju peristaltiku, koja se može proširiti Clostridium difficile kočija i povećati dijareje. U manje ozbiljne bolesti može biti dodijeljena holestiramin za vezanje toksina. U 20% pacijenata tjedan dana nakon završetka antimikrobne terapije relapsa bolesti. Takvih pacijenata povećati dozu na 200-500 mg vankomicin, a trajanje liječenja i 1 mjesec ili propisivači kurseve 5 dana za koliko god je potrebno. Akcija vankomicin pojačani dok rifampicina (600 mg).

Da bi se povećala uspješnost liječenja može biti sredstvo za normalizaciju crijevne mikroflore, npr droge Lactobacillus spp. ili Saccharomycesboulardii.