Infekcije zbog Escherichia coli

Određeni sojevi uzrokovati proljev, svi sojevi može izazvati infekciju kada uđu u sterilni lokusa ljudskog tijela (npr urinarnog trakta). Dijagnoza se potvrđuje standardnim tehnikama inokulacije. Analiza toksina može pomoći identificirati uzrok dijareje. Antibiotska terapija se određuje analizom osjetljivosti.

Bolesti uzrokovane E coli. Tipično E coli uzrokuju infekcije urinarnog trakta, koji često predstavljaju rastuće infekcije.

E coli obično nalazi u ZHKT- ali neki sojevi su stekli gene koji im omogućavaju da izazvati crijevnih infekcija. U slučaju kontakta sa hranom sljedećim sojevi može izazvati proljev:

• enterohemoragične Escherichia: Ovi sojevi proizvode nekoliko cytotoxins, neurotoksini i enterotoksini, uključujući Shiga toksin, i izazvati proljev krovyu- sa sindromom hemolitičkog uremičnog razvija u 2-7% slučajeva. Takvi sojevi najčešće udahnuti termički nedoobrabotannym mljevenog mesa, ali se može prenositi iz zaraženih ljudi koje je fekalno-oralnim putem sa neadekvatnim higijene;
• enterotoksičnom Escherichia: Ovi sojevi mogu izazvati dijareje, naročito u dojenčadi i putnike;
• enteroinvasive Escherichia: Ovi sojevi mogu izazvati upalni proljev;
• enteropatogena Escherichia: Ovi sojevi mogu izazvati dijareje, naročito kod novorođenčadi;
• enteroaggregatsionnye Escherichia.

Drugi sojevi mogu izazvati ekstraintestinalnim infekcija, crijevnih ako normalno anatomske barijere uništena (npr ishemije, upalnih bolesti crijeva ili traume), a agent se može proširiti i na okolne strukture i ulaze u krvotok. Također, tu su infekcije bubrega, žuči, trbušne, kože i respiratornih infekcija. Bakterijemije uzrokovane E coli, može se javiti bez očiglednog penetracije put.

U novorođenčadi, a posebno nedonoščadi, distribuirati bakterijemije uzrokovane E coli, i meningitis (uzrokovane sojevima markera neuroinvasive kapsule K1).

dijagnoza

• Sjetve.

Uzorci krvi, stolice, ili drugim kliničkim uzorcima poslao za kulturu. Ako se sumnja enterohemoragične ehsherihiozom, laboratorija treba biti obaviješten, jer zahtijeva posebnu zaštitu.

tretman

• Razne antibiotike, ovisno o lokalizaciji infekcije i analiza osjetljivosti.

Liječenje treba započeti empirijski ovisno o lokaciji i težini infekcije (npr infekcija mokraćnog mjehura na jednostavan način, urosepsa), a zatim izmijenjena na temelju analize osjetljivosti na antibiotike. Mnogi sojevi su otporni na ampicilin i tetraciklin, na taj način, da se koriste druge proizvodi- uključuju tikarcilin, piperacilin, cefalosporine, aminoglikozide, trimetoprim / sulfametoksazol (TMP / SMX), i fluorohinolona.

Operacije može biti potrebna za odvod gnoj, nekrotičnog lezija rehabilitacije ili uklanjanje stranih tijela.

Infekcije uzrokovane E. coli 0157: H7

 E coli 015 7: H7 obično izaziva tešku dijareju sa krvi, što može dovesti do sindroma hemolitičke uremičnog. Simptomi -Više u trbušne šupljine i proljev, što može biti odlikuje krvav. Groznica nije neophodno. Dijagnoza se potvrđuje sjetve i analiza stolice na Shiga toksin. Tretman patogeneticheskoe- kontroverzni upotrebe antibiotika.

epidemiologija

iako >100 serotipova E. coli proizvesti toksine Shiga i Shiga-like, mikroorganizama E. coli 0157: 1-17 je najčešći u Sjevernoj Americi.

Nakon prijema hrane E. coli 0157: H7 i sličnih sojeva E. coli (tzv enterohemoragične E. coli) oni proizvode visoke razine toksina u raznim debljine kishechnike- ovih otrova slična cytotoxins proizvodi Shigella dysenteriae. Ovi toksini direktno utjecati na nadražaj ćelije i endotelnih ćelija zidova posude probavnog trakta. Nakon apsorpcije oni pokazuju toksični učinak na vaskularni endotel (npr bubrega).

Simptomi i znaci

Neki pacijenti imaju proljev kao "čvrsta krvi i bez stolica", što je dovelo do termina hemoragične kolitis. Groznica, koja je obično nije ili ona ima blage, ponekad dostiže 39 ° C Proljev može trajati 1-8 dana bez komplikacija.

Oko 5% slučajeva komplikovan hemolitički uremic sindrom, koji se obično razvija u 2. nedelji bolesti. može doći do smrti, posebno kod starijih osoba, u slučaju komplikacija ili ne.

dijagnoza

• Usjeva izmet.
• Ako je potrebno, izričitog fekalne Shiga toksin.

Infekcije E. coli 0157: H7 treba razlikovati od drugih zaraznih proljeva identificirajući mikroorganizam u usjevima izmet. Često, kliničar treba posebno zatražiti da laboratorija sproveo ček za određeni mikroorganizam. Pacijenata sa rizikom za nezarazne dijareja može biti potrebno sigmoidoskopija, u koji otkrivaju zagušenja i oticanje sluznice obolochki- barijum klistir je obično dokazuje otoka.

tretman

• Patogenetskim tretman.

Glavni tretman - patogene. Iako E. coli osjetljiv na najčešće koriste antibiotici, antibiotici ne pokazuju olakšanje simptoma ili prevencije sindroma hemolitički-uremičnog. Smatra se da je povećanje fluorohinolone izbor enterotoksini.

U roku od sedam dana nakon infekcije, kod pacijenata sa visokim rizikom od razvoja hemolitički sindrom uremičnog treba pratiti zbog mogućnosti ranog ispoljavanja simptoma, kao što su proteinurija, hematurija, smanjenje crvenih krvnih zrnaca.

prevencija

Preventivne mjere koje mogu biti efikasni u svakodnevnu njegu uključuju izbor i izolacije u posebnu grupu djece, za koje se zna da su zaraženi E. coli 0157: 1-17, ili očekivanje 2 negativan stolice usjeva prije nego što omogućava zaražena djeca u kontaktu sa drugim .

Potrebno je prijaviti izbijanje dijareje sa krvi u zdravstvene vlasti, jer intervencija može spriječiti širenje zaraze.