Infekcija urinarnog trakta (UTI) kod djece. razloga

učestalost infekcije urinarnog trakta (UTI) je djevojke 3-5%, 1% u dječaka. U djevojke, prve epizode UTI obično se javlja do 5 godina. Učestalost vrhova uočene u prvoj godini života, u periodu navikavanja na urednosti. U 60-80% djevojčica u naredne 1,5 godine nakon prve epizode pochevyh trakta (UTI) javlja se drugi. U dječaka, prve epizode UTI se obično navedeno u dobi od 1 godine. Prevalencija UTI zavisi od starosti. U prvoj godini života za dječake / djevojke među pacijentima je 2,8-5,4: 1, 1-2 godina dominiraju djevojke - 1:10.

glavni patogeni infekcije urinarnog trakta (IMP) - crijevnih bakterija. Djevojke u 75-90% slučajeva uzročnik je Escherichia coli, a zatim dalje frekvencija Klebsiella spp. i Proteus spp. Boys starije od 1 godine, prema nekim izvorima, Proteus spp. naći onoliko često koliko E. coli, s druge strane - oni su dominirali Gram-pozitivne patogena. Staphylococcus saprophyticus se nalazi sa jednakim frekvencije u dječaka i djevojčica. UTI patogena, posebno cistitis, ponekad postoje virusi, posebno adenovirusi.

Urinarnog trakta (UTI) - važan uzrok hronične bubrežne insuficijencije. Neki stručnjaci, međutim, sumnjam u to, jer UTI imaju istoriju od samo 2% pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega. Možda je to zbog bolje prepoznavanje faktora rizika za UTI i ranoj dijagnostici i liječenju.
Urinarnog trakta (IMP) ima tri osnovna oblika: pijelonefritis, cistitis i asimptomatska bakteriurija.

za pijelonefritis karakteriziraju sljedeće simptome (neke ili sve): bol u trbuhu ili boku, groznica, slabost, mučnina, povraćanje, a ponekad i proljev. U novorođenčadi i dojenčadi klinička slika je nespecifičan: žutica, slab apetit, anksioznost, gubitak tjelesne težine. Ovi simptomi ukazuju na bakterijsku infekciju gornjeg urinarnog trakta. Uz uključivanje bubrega procesa parenhima govori o akutnog pijelonefritisa ako parenhima ostaje netaknut - od pijelitis. Parenhima oštećenja bubrega u akutnom pijelonefritis Nefroskleroza dovodi do tzv skupljanja pielonefriticheskomu bubrega.

za cistitis odlikuje dizurija, hitnost za mokrenjem, njegova ubrzanja, suprapubičnom bol, urinarne inkontinencije i njen neprijatan miris. Cistitis obično nije praćena temperaturom i ne dovodi do oštećenja bubrega parenhima.

Izraz "asimptomatska bakteriurija"Se koristi u slučajevima kada urinu otkrivena patogenih mikroorganizama bez kliničkih znakova infekcije. Asimptomatska bakteriurija javlja gotovo isključivo kod djevojčica. To je benigno stanje bez oštećenja bubrega parenhima. Međutim, trudnice u odsustvu liječenja, ona često postaje simptomatska UTI. Djevojke bakteriurije se ponekad pogrešno smatra asimptomatski, zanemarujući danju ili noću inkontinencija i nelagodnost u perineum.

Urinarnog trakta (UTI) je gotovo uvijek rastuće infekcije. Crevne bakterije razbija prepone i prodiru kroz uretru u mjehur. U neobrezanih dječaka bakterija ući uretre iz šupljine kožice. Bubrežne parenhima infekcija prodire uglavnom iz donjeg urinarnog trakta, rijetko - hematogeno put.

Ako ste u distribuciji infekcija iz bešike u parenhim bubrega javlja akutnog pijelonefritisa. Papilarni kanali i malih šoljica bubrega imaju mehanizam antirefluks koja sprečava retrogradni struja urina u sabirnih kanala. Međutim, u nekim malim čaše, obično bubrega pol, kao struja javlja. , Zaražene urin postaje u parenhim bubrega izaziva upalna reakcija i imuni odgovor, što je dovelo do oštećenja parenhima i naknadne Nefroskleroza.

Groznice sa infekcija urinarnog trakta (UTI) kod djece svih uzrasta svedoči akutnog pijelonefritisa, što može uzrokovati bubrega ožiljke. Ovaj stav je u suprotnosti sa činjenicom da pod normalnim rezultati radionuklida renography sa 2,3-dimerkatosuktsinovoy kiselina do 4 godine pielonefriticheskogo rizik od bubrega ožiljaka u narednim epizodama UTI, očito beznačajno.

djevojke infekcija urinarnog trakta (UTI) se često javlja prilikom formiranja urednost, jer je često praćena funkcionalnim poremećajem mokrenja. Pokušaji da se zadrži mokraću djeteta javljaju protiv nekontrolisanog mjehura kontrakcije, što je rezultiralo u turbulentnom protoka urina visokog pritiska, ali mjehur nije potpuno isprazniti. Oba faktori doprinose bakteriurije. Slična situacija se javlja u djece koja su već navikli da poštuju čistoće, ako se rijetko mokrenje. Opstruktivna uropatijom sa hidronefroza predodređuje da uti, jer je stagnacija urina. Infekcije mjehura može doći uslijed neusklađenosti sa aseptičkim frakcijski tsistoureterografii ili instaliranje mjehura kateter.
faktor rizika To je kao zatvor, jer može biti u pratnji urinarni poremećaji.

patogeneza infekcije urinarnog trakta (UTI) je djelomično povezan sa prisustvom površini bakterijske flagella ćelija. Flagella su dva tipa. Tip I je karakteristično za većinu sojeva E. coli. Flagella ovog tipa mannozachuvstvitelny. Njihova vezanost za ciljne ćelije blokiranje D-manoza. Sojevi tipa flagella Ja patogena ne uzrokuju pijelonefritis. Flagella II tip neosjetljiv na manoza. Njihova vezanost za ciljne ćelije se ne blokira. Samo nekoliko sojeva E. coli tipa II posjeduje flagella, receptore za glycosphingolipids koje su predstavljene u staničnoj membrani mokraćnih epitela trakta i crvenih krvnih zrnaca, preciznije, galaktoza 1-4 galaktoze oligosaharidi. Agglutinin eritrocita P antigen agglutinates flagella tipa II, međutim, oni se takođe nazivaju P-flagella.
među patogena pijelonefritis sojeva sa sličnim flagella čine 76-94% među patogena cistitis - samo 19-23%.

K infekcije urinarnog trakta (UTI) predisponiraju anatomske nedostatke koji sprečavaju normalno mokrenje, npr fuzija usmine, što otežava pražnjenje i urina se baci u vaginu. Neurogeni mjehur je komplikovan UTI zbog stagnacije urina i detruzora i sfinktera nekoordinisanost. UTI koji su bili seksualno aktivne djevojke, takođe, dijelom zbog nepotpunog pražnjenja bešike. Na kraju, UTI može uzrokovati asimptomatska bakteriurija, koja se javlja u 4-7% trudnica. Novorođenčadi doji UTI se javlja rjeđe nego u umjetni.

Ksantogranulematozny pijelonefritis - redak oblik pijelonefritis sa formiranjem upalnih granuloma sa ogromnim ćelijama i pjenast histiocite. Klinički se manifestuje formiranje volumena bubrega i akutne ili hronične urinarne infekcije. Razlozi ksantogranulematoznogo pijelonefritis, obično zahtijevaju nefrektomiju ili djelimično nefrektomiju - bubrežnih kamenaca, opstrukcije urinarnog trakta i infekcije Proteus spp. ili E. coli.