Cistitis

Zaraznih i upala u zidu bešike (uglavnom u sluznici) - jedan od najčešćih uroloških bolesti.

Cistitis se odnosi na polietiologichesky bolesti, koja predodređuje brojnih faktora.

Aktivatori su obično cistitis Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Streptococcus i drugi.

Cistitis koja se razvila nakon različitih hirurških instrumenata ili postupaka, kateterizacija, patogeni su uglavnom gram-negativnih mikroorganizama. Osim bakterijskih patogena u etiologiji cistitisa igraju ulogu mikoplazme, virusi, klamidije, Trichomonas, gljivice iz roda Candida. Cistitis je mnogo češći u žena, koja je povezana sa širenjem infekcije rastuće kroz lumen uretre zbog anatomskih karakteristika. Djevojke cistitis dijagnosticiran 3 puta češće od dječaka, a uglavnom se nalazi u dobi od 4 do 12 godina, najmanje - od 1 godine do 3 godine i od 13 do 15 godina, je izuzetno retko - u novorođenčadi i dojenčadi.

Važnu ulogu u razvoju cistitisa u djevojčica i žena imaju anatomski i topografske karakteristike urogenitalnog trakta: uretre je kratak, u neposrednoj blizini anatomske lokaciju vagine i anusa na vanjski otvor uretre. Ove karakteristike stvaraju povoljne uslove za lokalizaciju stalno vegetiraju mikroflore i šire se od ovih tijela u lumen uretre i mjehura.

Kod muškaraca, cistitis je mnogo manje uobičajene infekcije mjehura može doći do upalnih procesa u prostatu, sjemene vezikule, epididimisa i uretre. Često, bešike inficira kada je kateterizacija dobiti urina za istraživanje ili instrumentalne urološki pregledi. Posebno opasni bešike kateterizacija u trudnica i neposredno postnatalnom periodu kada je smanjenje u tonu urinarnog trakta, a kod muškaraca - benigna hiperplazija (adenom) od raka prostate, koji se često u pratnji hroničnog urinarne retencije.

Mikroorganizmi mogu prodrijeti bešike na različite načine: gore - iz uretre (uretre), downlink - od bubrega, lymphogenous - iz susjedne karlice hematogeno - iz udaljenih izvora i direktnu (direktno). Noviji infekcija prodor put u bešici duž uretre je najčešći.

Silazni prodor infekcije u stazu mjehur je obično označen na upalu bubrega (hronični pijelonefritis, pionefroza). Cistitis Kada dugo postojećih hroničnih pijelonefritis se javlja relativno rijetko, uglavnom u bolesnika kod kojih se odvija u aktivnoj fazi, odnosno, u pratnji značajne bakteriurije.

Hematogeno put infekcije mokraćnog mjehura je rijedak, on se postavlja na cistitis se javlja ubrzo nakon zaraznih bolesti ili prisustvo gnojnih fokusira udaljene u organizmu. Kod žena postoji direktna veza između limfnog bešike i polje vlasti, tako da kad se upalni proces u prošlosti (oophoritis, endometritisa, parametri, i dr.), Infekcija može da prodre u bešici lymphogenous. Ova staza je moguće i kod defloratsii (defloratsionny cistitis). Direktan pogodak mikroorganizama u bešici u obdukcijom poštovati njemu čireva obližnjih organa (appedikulyarny infiltracija, parametritis, prostate apsces).

Kod djevojčica, prva 1,5-2 godine života je povezan sa frekvencijom cistitisa pogodio urina u vaginu tijekom mokrenja, vulvovaginalnu pojava zatim rastuće infekcija mokraćnog mjehura. Veća prevalencija vulvitis i vulvovaginitis kod djevojčica je zbog nedovoljne proizvodnje hormona estrogena, tako da je vagina razvija coccal flore. Od 11-13 godina (pubertet) povećava količinu estrogena, coccal flore promjene bacilna. Sa početkom puberteta postaviti vaginalnog sekreta kiselu reakciju zbog formiranja mliječne kiseline. Iznos estrogena utiče na razvoj distalne uretre: novorođenčeta djevojke promjera distalne uretre je veća od učenica, koja je zbog uticaja hormona majke (estrogena), prenose kroz placentu.

U djevojke često egzacerbacije kroničnog cistitisa često dovode do refluksa uretrovaginalnogo proizlaze zbog ožiljaka i smanjenje obima zadnjeg uretre zida. U ovim uvjetima, ciklus - hronične upale vagine, uretre i mjehura, koji tretman mora biti složen.

Mini infekcija bešike je zbog turbulentnog strujanja urina tijekom mokrenja. Cistitis je moguće u novorođenčadi. Cistitis je praćen raznim patoloških stanja urinarnog trakta i genitalnih organa, a može biti prvi klinička manifestacija pijelonefritisa, bubrežnih kamenaca i drugih uroloških bolesti.

Hronične cistitis može izazvati razvoj upalnih procesa u bubrezima. Ovo je olakšan zbog nedostatka refleksa-aparata uretere, njihovi otvori i istovremeno vezikoureteralni refluks ureterorenalnye i stvaranje uslova za prodor infekcije u bubregu. Prijem zaraženih urina iz mjehura u uretere i bubrege doprinosi razvoju ovih upalnih procesa. Za pojavu cistitisa kod djece, pored prodor bakterija u bešici, morate imati niz drugih razloga, među kojima se najčešće igrati vodeću ulogu virusne bolesti, što doprinosi poraz toksina vaskularnog sistema bešike i njegove inervacije.

Dokazano je da je sluznica mjehura ima značajnu otpornost na infekcije, tako da je pojava cistitisa, pored prisustva patogenih organizama, dodatni faktori koji doprinose. Najvažnije su slabe cirkulacije u zidu bešike i karlice, poremećaj pražnjenja bešike, smanjena otpornost na infekcije (hipovitaminoza, hipotermija, umor, itd), negativne efekte na bešike zid kemikalija i otrova izlučuje u urinu, kao i terapija zračenjem. U razvoju cistitisa igra ulogu mehanizma kao što je prianjanje (lijepljenje) pojedinih vrsta mikroorganizama na epitel mokraćnog mjehura.

Cistitis klasifikuje prema fazi (akutna, hronični), uzvodno (primarni ili sekundarni), etiologija i patogeneza (infektivni, kemijska, zračenje, alergijski i dr.), O lokalizaciji i obim upalnih procesa (fokalna, difuzna, cervikalne trigonitis - upala vesical područje trougao), priroda morfoloških promjena (kataralne, hemoragijska, ulcerozni, gangrenozni intersticija i dr.). Bitno je da se napravi razlika između primarnih i sekundarnih cistitis, kao njihov tretman ima značajne razlike.

U djevojke, velika većina slučajeva su primarni cistitis, kod dječaka - sekundarna (zbog anomalije Veziko-uretre segmentu, na pozadini neurogene bešike divertikulum bešike). U nekim slučajevima, za postavljanje uzrok kroničnog cistitisa kod djevojčica nije moguće: hronični pijelonefritis, cistitis i kasniji razvoj ili primarne hroničnih cistitis ureteralni otvora sa oštećenom funkcijom, pojava vezikoureteralni refluksa i pijelonefritisa.

Postoje razni oblici upale - fokalne promjene površine sluznice lezije prije svih slojeva vesical zid, ponekad odbacivanje dijela zida bešike.

U akutnim sluznice kataralne cistitis mjehura postaje edematozna, eritematozni, identificira ćelijski leukocita infiltracije, ali epitelnih poklopac se nije promijenio. Ako je upala zategnuti, a zatim proces se proteže do submukoze gdje postoji gnojni infiltracija pluća i submukoznom zadebljanje, epitel deskvamacija.

U teškim cistitis gnojnog upalni proces snima mišićne sloj sa pojavom dijelovima ulceracije bešike sluznice, nekrotičnog vlaknaste obložene filmova. U teškim, produženo oblici cistitis se javlja u nekim slučajevima nekroze i odbacivanja zid dio bešike. Za hronične cistitis se odlikuje dubokim gubitak zida bešike sa rastom vezivnog tkiva. Sluznice je popustio, tu legkokrovotochaschie granulacija, a ponekad - ciste. U nekim slučajevima, postoje područja nekroze sa polipoznih izraslinama. Intersticijalni cistitis razvija ožiljaka bešike zbog fibroze svih njenih slojeva.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: