Gljivične infekcije urinarnog trakta: znaci, simptomi, uzroci, liječenje

Candida kolonizacije razlikuje od infekcija infekcija pri razvijanju reakcije tkiva. Sve invazivne gljivice mogu zaraziti bubrega u sistemskim ili šire gljivične infekcije. Njihovo prisustvo ukazuje na infekciju.

Video: simptomi donjeg urinarnog trakta kod muškaraca

Candida infekcije donjeg urinarnog trakta se obično posmatra tokom instalacije urinarnog katetera, najčešće nakon bakteriurije i antibiotske terapije, iako candida i bakterijskih infekcija često razvijaju istovremeno.

bubrega kandidijaza obično proizlazi iz hematogeno širenja infekcije, najčešće gastrointestinalnog trakta. Također je moguće uzlaznom putanjom infekcije, koji se uglavnom kod pacijenata sa nefrostomski i druga trajna odvodnje, kao i uretera stenta. Kod visokorizičnih pacijenata imunokompromitiranih zbog tumora, AIDS-a, hemoterapija. Glavni izvor kandidemija u takvim visokog rizika hospitaliziranih pacijenata je kontinuirani intrava- kateter. transplantacija bubrega povećava rizik zbog kombinacije faktora kao što su stalno pred katetera, stentovi, i neuspjeh antibiotske terapije anatomozov, opstrukcije i imunosupresivnu terapiju.

Komplikacije mogu uključivati ​​Candida infekcije emphysematous cistitis i pijelonefritis, ili gljivičnih micelija fragmenti formiranje u bubrežne karlice, uretera ili bešike. Potonji može formirati Bezoars. opstrukcija može se uočiti gornji ili donji urinarnog trakta. Mogu formirati nekrozu papila, intrarenalne i perirenalno apscesa. Iako bubrežne funkcije se često svodi u nedostatku ozbiljne opstrukcije postrenal zatajenja bubrega rijetko javlja.

Simptomi i znaci

Većina pacijenata asimptomatska candiduria. Ostaje nejasno da li prisustvo Candida može uzrokovati uretre simptome (blagi svrab, dizurija, vodenast pražnjenja) kod muškaraca. U rijetkim slučajevima dizurija kod žena dolazi zbog Candida uretritis, ali isto tako može biti uzrokovan kontakt s urinom u periuretralnoj tkiva, upale zbog Candida vaginitisa.

Među infekcije donjeg urinarnog trakta, cistitis uzrokovane Candida, može dovesti do pollakiuria, mokraćnog hitnost, dizurija, bol u suprapubični području. Često hematurija je kod pacijenata sa slabo kontrolisanim dijabetes zbog razvoja pnevmaturiya emphysematous cistitis. Gljivične mase i bezoar može izazvati simptome mjehura opstrukcije.

Kada kandidijaza bubrega hematogeno porijekla većine pacijenata bez lokalnih simptoma, ali mogu biti otporni na antibiotsku terapiju groznica, candiduria i neobjašnjivo pogoršanje bubrežne funkcije. Elementi gljivične mase u uretera i bubrežne karlice često izazivaju pojavu hematurija i opstrukcije pochevyh trakta. Ponekad nekrotičnog papillitis, intra i perirenalnim apscesi uzrokuje bol, groznica, hipertenzija i hematurija. Pacijenti mogu da iskuse simptome Candida infekcije drugim lokacijama (npr TSNM, kožu, oči, jetra, slezina).

dijagnostika

• Urinokultura.
• reakcija dokaz tkiva (cistitis) ili pijelonefritis.

UTI izazvalo Candida, osumnjičen je kod pacijenata sa predisponirajući faktori i simptome koji upućuju na UTI kod svih pacijenata sa kandidemija. Candida treba uključiti u krug dijagnostičke pretrage kod muškaraca sa uretritis simptome tek nakon što su isključene sve ostale uzroke uretritisa.

Dijagnoza Candida UTI je napravljen pomoću setvu je obično urina. Titar na koji odražava stvarne candiduria Candida infekcija, a ne samo kolonizacija ili kontaminacija uzorka je nepoznat. Razlikovati Candida kolonizacije na infekciju može dokazati samo tkivo upalni odgovor.

Cistitis se obično dijagnosticira kod pacijenata sa visokim rizikom sa candiduria prisustvom upalnih ili simptomi iritacije mokraćnog mjehura, što ukazuje na Pieria.

Sumnja bubrega kandidijaze kod pacijenata s groznicom, kadiduriey i pražnjenje gljivičnih masa. Teška bubrežna insuficijencija ukazuje postrenal opstrukcije. Vizualizacija urinarnog trakta može pomoći u utvrđivanju obima štete. Krv kulture Candida je često ostaju negativan.

Neobjašnjiva candiduria treba da bude osnova za ispitivanje urinarnog trakta za anatomske anomalije.

tretman

• Samo kod pacijenata sa grupom simptomatskom i visokog rizika.
• Antimikotika.

Gljivična kolonizacije katetera ne treba liječenje. Candiduria treba tretirati u sljedećim slučajevima:

• Pacijenti sa simptomima
• Pacijenti s neutropenijom.
• Kod pacijenata s transplantiranim bubrezima.
• Kod pacijenata koji se održavaju endoskopska manipulaciju.

Ureteralni stentova i Foley kateteri moraju biti uklonjeni (ako je moguće). Efikasan tretman je intravenske primjene flukonazola i amfotericin B. U nedostatku zatajenja bubrega Flucitozin može pomoći u iskorjenjivanju candiduria uzrokovane osim albicans vrsta status kandidata ipak pri korištenju droga u monoterapiji mogu brzo razviti otpor. Mjehura navodnjavanje sa amfotericin B može privremeno ukloniti candiduria, ali rijetko pokazuje. Čak i kada je očigledno efikasna antifungalna recidiva terapije su česti, a vjerojatnost povećava s produljenim stoji urinarnog katetera.

Kod pacijenata sa bubrežnim kandidijaza, intravenski amfotericin B i korištenje visoke oralne doze flukonazola jednako efikasan u primarni tretman invazivnih infekcija zbog C. albicans i C. tropicatis. Čak i ako u početku koristi amfotericin B, u toku tretmana zahtijeva rano prelazak na oralni flukonazol. Ipak, neke manje uobičajene Candida vrste otporne na flukonazol akciju.