Bakterijskih infekcija urinarnog trakta kod pacijenata sa stalnim vesical kanalizaciju

Simptomi mogu biti izbrisani ili ukazuju sepsa. Dijagnoza ovisi o prisutnosti simptoma. Laboratorijska dijagnostika sadrži načelnu analizu i urinokultura nakon kateter je uklonjen i instaliran novi. Najefikasnije preventivne mjere uključuju isključenje kateterizacija bez potrebe i što je brže moguće uklanjanje katetera.

Bakterije mogu ući u bešike prilikom instalacije katetera na svom lumena ili vanjsko okruženje u vezi njenog vanjskom dijelu. Ona i urotel formira biofilm. Bakterije prodru u biofilm koji ih štiti od ispiranja urina, akcija tijelo imunološki faktori i antibiotike, što otežava uništavanje bakterija. Čak i uz pažljivo aseptičkim brigu kateter šanse da razviju značajne bakteriurije svaki dan stoji kateter je 3-10%. U10-25% pacijenata sa bakteriurije razviti UTI simptome. U manje simptomi sepse se poštuju. Faktori rizika za UTI uključuju trajanje kateterizacije, ženski pol, dijabetes, otvaranje zatvorenog sistema i neuspjeh aseptične mjera. Stalno suočava vesical drenaža i predispozicija na gljivična UTI.

Simptomi i znaci

Kod pacijenata sa UTI u pozadini stalno suočava drenaže ne može se uočiti tipične simptome infekcije urinarnog trakta. Simptomi infekcije donjeg urinarnog trakta kod bolesnika s trajnim kateterom može biti uzrokovana opstrukcijom katetera, formiranje bešici i upala u neposrednoj blizini organa urinarnog trakta. Oni također mogu razviti simptome akutnog ili hroničnog pijelonefritisa bez tipične simptome urinarnog trakta. Pacijenti mogu biti nespecifični simptomi kao što su slabost, groznica, bol u leđima, anoreksija, sepsa, groznica, mentalni poremećaji, niži krvni pritisak i Tahipneja.

dijagnostika

• Analiza i urinokulturu kod pacijenata sa simptomima ili u riziku od sepse.

Laboratorijska dijagnostika se provodi samo kod pacijenata sa simptomatskom, jer tretman asimptomatska bakteriurija se ne preporučuje, osim u bolesnika s visokim rizikom od sepse, kao što su pacijenti sa neutropenija, transplantacije organa imunosupresivnu terapiju, trudnice i pacijenata koji se podvrgavaju urološka operaciju. Dijagnostičke studije uključuju opštu analizu i urinokulturu. Ako se sumnja bakterijemije, krv kultura proizvesti. Urinokultura treba popeti ravno ubadanjem igle katetera pomoću aseptične tehnike, tako da kontaminacija uzorka je svedena na minimum. Piurije obično predviđa bakteriurije, ali ne nužno i simptome infekcije urinarnog trakta i bakterijemije, tako da je potreba za liječenje određuje kliničkim okolnostima.

Žene koje obavlja uklanjanje cistične katetera, urinokultura treba obaviti u roku od 48 sati, bez obzira na pojave simptoma.

tretman

• Antibiotska terapija.

Tretman uključuje antibiotike i mere podrške. Dvije sedmice kurs fluorohinolona je razumna pravilo ovisno o lokalnim sliku mikroba otpora. Izbor antibiotika treba utjecati na rezultate urinokultura i osjetljivost krvi definiciji. Muškarci i žene sa nedavnim uklanjanje urinarnog katetera, odsustvo simptoma i potvrda UTI kada urinokultura treba tretirati prema rezultatima setve.

prevencija

Najkvalitetnije preventivne mjere je smanjiti učestalost brisanja katetera i kateterizaciju što je prije moguće. Optimizacija aseptične tehnike i korištenje zatvorenog sistema odvodnje i smanjuje rizik. Rutinska periodične zamjene katetera se ne preporučuju. Rutinska upotreba profilaktičke antibiotika je dvosmisleno: fluorohinolona može malo smanjiti ozbiljnost simptomatskih bakteriurije i UTI, iako podaci nisu pouzdano dokazana. Nedavna studija pokazala je smanjenje u učestalosti UTI kada se koristi katetere natopljene nitrofurazon kod pacijenata traume. Ipak, većina pacijenata sa bakteriurije simptomi ne razvijaju, a bakteriurije gotovo neizbježno ponovo pojavi nakon prekida antibiotika.