Prva pomoć za infekcije urinarnog trakta: dijagnoza

Muškarci su ohrabreni da temeljito očistiti vanjski otvor uretre, povucite kožica (ako pacijent nije učinjeno obrezivanje) i prikupiti dio urina usred mokrenja.

Ako je uzorak urina pravilno prikupljeni, ona sadrži samo nekoliko epitelnih stanica, ili oni ne postoje. Mnogi izvori onečišćenja su predstavljene mikroflore kontejnera za prikupljanje urina od menstrualnih i drugih vaginalni iscjedak, uretre ili periuretralnoj tkiva. Broj bakterija u urinu na sobnoj temperaturi udvostručuje svakih sat vremena, tako da urin mora biti stavljen u frižider, ako nije odmah šalje u laboratoriju. Uz posebnu pročišćavanje, koristeći bris također pomaže ženi dobiti čist uzorak urina, čak i za vrijeme menstruacije ili obilno prisustvo vaginalni iscjedak.

Ako pacijent ne može da urinira na svoju ruku, previše bolestan ili pati od prekomjerne gojaznosti je kateterizaciju. To se može obaviti u toku uroloških istraživanja i eliminirati opstrukcije. Međutim, rutina kateterizacija treba izbjegavati, jer 1-2% bolesnika nakon jednog kateter u razvoju infekcija urinarnog trakta. To predstavlja ozbiljan problem, posebno ako se kateter izvesti prije isporuke.

Suprapubičnom aspiracija, opisano u poglavlju posvećenom pedijatrijsku njegu, se koristi za dobijanje uzoraka urina od novorođenčadi i dojenčadi. U nekim okolnostima, alternativni metod djeteta je povezivanje vreća za prikupljanje urina nakon detaljnog čišćenja periuretralnoj područja. Potonji metoda je odgovarajući u početnoj procjeni rezultata urinokultura, ali u isto vrijeme može biti manje pouzdan.

Iako krvi ili žuči može se otkriti u bruto pregled urina, vizualnog pregleda ili miris je obično nemoguće utvrditi prisutnost infekcije. Zamagljuje urina obično zbog prisustva leukocita ili ne bakterija, i značajnu količinu proteina ili kristala. Jak miris urina može biti zbog ishrane ili lijekova, i nije pouzdan pokazatelj infekcije.

Trenutno u početnoj studiji urina se fokusira na identifikaciju piurije i bakteriurija. Evaluacija piurije nesavršen. Koristi se, posebno, na uzorku od metoda urina centrifugiranje i proučavanje sedimenta pod mikroskopom. Laboratorija, koji za brojanje leukocita koristi posebnu kameru, preciznost procjene kako centrifugira i neupredena urina iznad. Naprezanje koristeći drugi način, kao što je prisustvo piurije definira osam (ili više) od leukocita u 1 ml neupredena urina. Ova vrijednost odgovara otprilike 2-5 leukocita u urinu centrifugira pri velikim povećanjima mikroskopom (PCB).

Comaroff soj i vjeruju da je to nizak nivo piurije ima važne kliničke implikacije. Drugi autori su predložili da žene piurije klinički značajne samo u slučaju utvrđivanja leukocita u 10 i BUM samo ako je prisutna u mikroskopske studiji bakterije. Iako je ovo prilično tipično za koliformnih infekcija, niži stepeni piurije bakteriurije sa (ili bez) mogu imati kliničke na vrijednostima ovo se posebno odnosi na infekcije uzrokovane klamidiju.

Sada je jasno da je kod žena sa niskim stepenom simptoma i piurije (leukociti najmanje 10 MCU) ima značajan bakteriurije, simptomatska i bakteriološki koja se daje na antimikrobne terapije. Ranije, takvi pacijenti ne tretiraju na početku i na sjetvu često izabere ne više od 105 kolonija formiranje jedinica po 1 ml urina. Osjetljivost mikroba uzrokuju infekcije donjeg urinarnog trakta, različit od onog pratiti zbog tipične oblike koliformnih, kao oboznachaetcya "piurije - dizurija sindrom"Što je gotovo uvijek može liječiti.

Ovaj sindrom je grupa žena, gdje urina je više svrsishodno od svojih usjeva, čiji rezultati često dovode do lažnih zaključaka, posebno u njihovoj pripremi standardiziranih mikrobioloških laboratorija. Osim toga, rezultati testova urina zahtijevaju hitno lečenje, a raspodjelu mikrobiološke kulture urina postoji između očekivanja rezultata.

Kod muškaraca više definicija 1-2 leukocita MCU može biti klinički značajne u prisustvu bakterija. Opet, moramo imati na umu da uretritis i prostatitis u mladića je najvjerovatnije uzrok piurije.

Bakteriurije se pojavljuje i osjetljiva indikator za otkrivanje infekcija urinarnog trakta u bolesnika s određenim simptomima. Svako prisustvo bakterija kada Gramu neupredena urin je klinički značajno. Na transparentan uzorak urina je usko povezana s rezultatima studije kulture. Isto važi i za određivanje bakterija u PCB-15 u centrifugovanog uzorku urina. Obje metode nisu u stanju otkriti infekcije urinarnog trakta sa malom količinom kolonija ili infekcije uzrokovane klamidija. Lažno pozitivan rezultat dobijen u slučaju vaginalnog ili fekalne kontaminacije.

Neki autori preporučuju korištenje ispitivanja za određivanje nitrata u urinu. Iako je pozitivna reakcija na nitrate ima vrlo visoku specifičnost, njegova osjetljivost je vrlo nizak, što čini ovaj test manje vrijednosti od studija filma.

Moderniji način određivanja prisutnosti leukocita esteraze u urinu, što je pokazatelj piurije. Ovaj test može biti dobar skrining, jer je vrlo osjetljiva u prisustvu malog broja lažno negativnih.

Od svoje specifičnosti u predviđanju značajan bakteriurije je nešto niža, verovatno ne može zamijeniti mikroskopski pregled urina. Metoda se može koristiti u kliničkim uvjetima u kojima nema prostora za mikroskopski pregled ili nije dovoljno iskusan specijalista, već zato što je mikroskop će biti manje koristan u dijagnostici.

Na žalost, platili smo pažnju na žene sa pritužbama dizurija, koji nemaju piurije ili nosilac patogena i koji ne odgovaraju na antibiotsku terapiju. Odsustvo piurije u ovih bolesnika - dobar znak, jer to znači da je antibakterijski tretman vjerojatno nije potrebno. Ako je isključena vulvovaginitis, uzrok dizurija može biti uretre upala zbog fizičke traume ili kao rezultat upotrebe hemijskih sredstava, kao što su sredstva za čišćenje za tuševe ili bilo ženskog higijenu.

U prisustvu teških simptoma i utvrđivanje barem 2-5 leukocita u PCB treba razmotriti i druge moguće uzroke lažno pozitivnih piurije. To uključuje potrošnju velikih količina tečnosti, što "ispiranja" mjehura i razrjeđuje urin, ili liječenje primio pacijenta u odnosu na druge bolesti. Ne smije se zaboraviti da u slučaju bubrega blokade piurije može biti isprekidan ili nepostojeće.

Klasičan potvrda dijagnoze infekcije urinarnog trakta je definicija više od 105 mikroba tijela u 1 ml urina uzeti u sredini mokrenja. Ako pacijent ima simptome dizurija, ima samo jedan oslobađanje od klica kulture je važan za dijagnozu. U asimptomatska bakteriurija je potrebno pribaviti 2 ili 3 pozitivne urinokulturu prije tretmana, osim trudnoće na kojoj tretman je naznačeno puta.

Konačno, klasična definicija infekcija urinarnog trakta, na osnovu rezultata kulture promijenjen i fokusirati se na savremeni pristup gore navedenim. Većina autori smatraju da je urinokultura treba obaviti pod sljedećim uvjetima: akutni pijelonefritis pielonefrit- sa subkliničkom manifestacija (koja treba posumnjati u bolesnika s prethodnim bolesti urinarnog trakta, dijabetesa, ugrožen imunološki sistem, nedavne instrumentalna studija, trajanje simptoma prisutni su pre tretmana, sa tri (ili više) infekcije u posljednjih godinu dana ili novije istorije akutnog pijelonefritisa), pored toga, sjetve se provodi u svih pacijenata kojima je potrebna hospitalizacija u ljudi za dugo vremena sa kateterom u bešici i na sve djece i odraslih muškaraca.

DS Hove

Udio u društvenim mrežama: