Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Adenom prostate - adenomiomatoz periuretralnoj žlijezda. Važnu ulogu u nastanku bolesti igra involucije hormonske metabolizma u starijih osoba. U nekim slučajevima, nasljednim faktor je važan, kao i zanimanje (sjedeći način života gotovo 60% pacijenata). Zarasli periuretralnoj žlijezde sprečavaju pražnjenja mjehura, što je rezultiralo u razvoju mišićne hipertrofije bešike ljuske da formiraju trabekularnu i divertikuli. Ako dekompenzacija pojavi rezidualni urin u bešici, kao i povećanje intravezikalna pritisak dovodi do vezikoureteralni refluks. Stagnacija urina, formiranje divertikuli i trabecular promovirati infekcije i mokraćnog formiranje kamena u mokraćnog mjehura.

Simptomi u. Bolest se obično javlja nakon 50 godina, sa starošću učestalosti bolesti vozrastaet- više od 50% pacijenata starijih od 60 godina. Klinička slika dizurija prevladavaju: odgođen početak mokrenja, oslabljena tok urina, pollakiuria, zbog prisustva rezidualnog urina i njene infekcije. Kada je značajno povećanje u preostale mokraći pojavljuju suprapubični bol i hitnosti mokrenja, zatim bol u lumbalnom (vezikoureteralni refluks) - u bubrežnom insuficijencijom može dovesti do gastrointestinalnih poremećaja.

Fazi bolesti. Faza I -preklinicheskaya- češći u dobi od 50-60 godina u uslovima infekcije genitourinarnog sistema. Postoje lakše povrede mokrenje, nelagodnost u perineum, donji abdomen, u zadnjem dijelu uretre. Početni simptomi mogu biti prerana ejakulacija, Parvisemia.

Faza II-dizurija, učestalo mokrenje noću na prvi, a zatim dan. Tipična pojava simptoma imperativ mokrenje, koji za razliku od cistitis se ne prati bol i zamagljivanja urina, ali njegov intenzitet je vrlo visoka. Zapovednički nagon dovodi do uskrate urina. Periodično dizurija mogu nestati u nedogled. Povezane infekcije povećava dizurija. Postoji poteškoće mokrenja nakon prvog sna, produženo sednici, overflow mjehura. Slabi mlaza mokraće, posebno na početku mokrenja (tanki mlaz pada strmo dolje) noćne pollakiuria pojačan i poliurija. Opšte stanje pacijenta u ovoj fazi je sasvim zadovoljavajući. Sa znatnim pollakiuria noću pacijenti postaju nervozni i razdražljivi,

Korak III- nepotpune hronične retencije - karakteriše prisustvo rezidualnog urina, količina koja se postepeno povećava. Detruzora ton smanjuje postepeno tanji mjehur zid, postoje brojne male lažne divertikuli. Nedovoljna rezultati mokrenja u proširenje bubrežne karlice i uretera, parenhim bubrega atrofija, funkcija bubrega umanjena. U početku, izgubili svoju funkciju koncentracije, a zatim - uzgoj sposobnosti. Tokom postepenog bolesti, pacijent navikne njegovo stanje, a ne primeti sve veći iznos od rezidualnog urina. Također je objasnio smanjenjem osjetljivosti zida bešike. Postepeno balon širi, može sadržavati do 2 litre urina, pritisak akumulira u urina savladava otpor sfinktera i urina počinje spontano pušten u kapima.

Korak IV - period "paradoksalno ischuria" - "pritvor s inkontinencijom". U ovom periodu, izrazio je zatajenje bubrega sa trovanje: žeđ, gubitak težine, ikterichnost skleru, dispeptične simptoma, kardiovaskularni poremećaji. Na palpacija i udaraljke abdomena u suprapubični regiji odrediti povećanje veličine bešike. Na digitalni rektalni pregled otkrije glatka elastična, uvećane prostate, koji se ravnomjerno sabija (čvorovi u prostati sumnjiv za rak!). Kada bešike kateterizacija otkriti rezidualnog urina. Objašnjavaju prirodu bubrega studija funkcije pomoću urina (piurije), biokemijske studije krvi (rezidualnog azota, kreatinin, urea). Izlučivanje urografija u ambulantnim uslovima može se obaviti kod pacijenata sa relativna gustoća 1012-1015 urina i normalan rezidualnog azota u krvi. Tako da je moguće odrediti funkcionalni status bubrega i gornjeg urinarnog trakta. Cistografija sa kontrastom ili kisik kako bi se utvrdilo endovezikalny rast prostate adenom, prisustvo kamena u bešici. Ultrazvučni pregled prostate je moguće pomoću posebnih rektalni sonda - određivanje veličine prostate, prisustvo pečata u njemu (rak!). Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura pomaže da se prepoznaju zaostalog urina. U dijagnostici poremećaja mokrenja efikasne uroflowmetry.

Komplikacije: javlja akutne urinarne retencije kada I-II fazi bolesti, cistitis, pijelonefritis, epididimitis.

Tretman. Konzervativna terapija uključuje higijenski režim, dijeta, lijekove. Pacijenti trebaju izbjegavati hlađenje, posebno noge. produžene sednici, da prati aktivnost crijeva. Iz ishrane treba isključiti biber, senf, dimljeni, konzervirane hrane, alkoholnih pića. Poslednji obrok ili tečnost treba da bude najmanje 2-3 sata prije spavanja.

Hormonska terapija - palijativna metoda. Androgena se koristi samo u početnim fazama bolesti gdje operacija još nije naznačeno. Nakon 65-70 godina estrogena terapija je efikasnija i može dati privremeno olakšanje. Velike doze estrogena može pogoršati kardiovaskularne poremećaje.

To je radikalna operacija sama. Indikacije za operaciju: izgled rezidualnog urina, uporne infekcije urinarnog trakta, ponavlja akutne urinarne retencije, gvmaturiya, bešici, oštar ubrzanje noćnih mokrenja. Iscrpljenih bolesnika sa slabom funkcijom bubrega pokazuje dvuhmomentnaya transvesical prostatektomije:

Prvi korak - primjenom suprapubični fistula za poboljšanje bubrežne function- druga faza - transvesical enukleacija adenom. Simultano transvesical prostatektomija pristup je jednostavan i relativno nizak mortalitet (2%).

Prognoza za pravovremeno liječenje i odsustvo teških istovremene bolesti povoljna.