X-ray metode istraživanja u urologiji. cistografija

Video: MSCT. Shcherbinin SN

cistografija - metoda istrage mokraćnog mjehura koje je prvo punjenje tečnim ili gasovito agent kontrasta ili kombinaciju, a zatim radiografiju.

Cistografija u raznim verzijama vam omogućava da dobijete ideju o konture bešike, mobilnost svojih zidova, prisustvo vezikoureteralni refluksa, kamenje, benigne hiperplazije prostate, tumor, divertikuli.

Primijeniti različite metode cystogram: gore (sa plinovitih ili tečnom radioopaknu supstancu Knay sedimenta on-the-Schober, politsistografiya, uretro- Janet, dvokrevetne i trokrevetne kontrastno sredstvo za Tsetsulesku), downlink (izlučivanje, i tsistouretro- politsistografiya, tsistokinematografiya) u raznim kombinacijama (tsistoperitsistografiya, i slike i cysto- dr.) i anterogradnog (popunjavanjem bešike kroz tsistostomu) i kasni traume cistografija mjehura.

Svaka metoda ima svoje indikacije cistografija, u zavisnosti od kliničke manifestacije bolesti, ciljevi i ciljevi istraživanja dobiti sve potrebne informacije. Na primjer, ako je mjehur tumor politsistografiya otkriva stupanj infiltracije zida i njegove mobilnosti u ozljede zdjelice i zbog sumnje da je rupture mjehura, odgođen bešike cistografija na pauze otkriva guste, bezoblične senke šire.

Silazni cistografija vrši nakon 30-60 minuta nakon intravenska urografija, kada bešike akumulira dovoljna količina kontrasta urina. Izvodi se kada je nemoguće ući u uretru i kateter provesti naviše cistografija (strikture, akutne upalnih bolesti uretre, benigne hiperplazije prostate) ili je poželjno izbjeći komplikacije (hronični prostatitis).

Na downlink cystogram otkrivena konture bešike, njegovo popunjavanje defekata specifične za tumor konkremenata, benigne hiperplazije prostate, divertikuli, i nakon mokrenja - prisutnost zaostalih urina.

Kada uplink cystogram mjehura treba popuniti s dovoljnom količinom Radioopakni tečnosti, jer u suprotnom shadow mjehura mogu biti deformirane i to će dovesti do dijagnostičkih grešaka. Normalno bešike kod odraslih muškaraca ima zaobljeni oblik, ženski - oval.

Kod djece, bešike je obično u obliku kruške i okrenut je sužena dijelom stidne kosti. Iznos kontrastnog sredstva ubrizgava u mjehur, mora odgovarati obim ovog drugog, uzimajući u obzir uzrast djeteta. Za tu svrhu, preporučuje se koristiti formulu Tishelya: 146 + (6,1 x na dob djeteta).

Kada rastuće cistografija otkrio je isti patoloških procesa, kao što je pri spuštanju, ali je slika jasnija. Osim toga, aktivne i pasivne izabere vezikoureteralni refluks.

Došlo je tendencija da se ograniči indikacije za rastuće cistografija. Praktično svaki izlučivanje urografija treba da se završi cistografija downlink.

Većina komplikacija koje se javljaju tokom cistografija imaju jatrogenom porijekla. Značajan rizik od komplikacija povezanih s rizikom od ozljede uretre tijekom kateterizacije i natkritične povećanje intravezikalna pritiska, pojava akutnog prostatitisa i epididimitis su primorani da drastično smanji broj rastuće cistografija, zamjena ga na downlink sposobnosti.

Kada trauma uretre sluznice javljaju uretrovenoznye refluxes razviju akutne prostatitis, epididimitis, akutne urinarne retencije, posebno kod pacijenata sa benigne hiperplazije prostate i uretre. Rizik od komplikacija je posebno visoka na niskim kapacitetom mjehura, upalnih bolesti, kada se hipertonusa bešike i potrebu za neposrednu cistografija nakon adensmektomii periodu.

-Threshold povećanje intravezikalna pritisak dovodi do vezikoureteralni refluksa i diskinezija VMP. Mogućnost komplikacija je znatno smanjen zamjenom rastuće cistografija uretro- za Janet.

Kada treba imati na umu obavlja cistografija da u bolestima koje uključuju disfunkcije mjehura, dolazi rastrojstvo urodinamika VMP i jednostavno ne samo doći vezikoureteralni ali spoju bubrega refluks. Dakle, ako postoji zaustavljen cistostomiju aktivna funkcionalna aktivnost mjehura, što dovodi do poremećaja antagonistički odnos između kontraktilne aktivnost intramuralne dijela uretera i mokraćnog mjehura, a time i do sloma antirefluks mehanizam zaštite.

Kada uplink i cystogram goli cistostomiju ili anterogradnog, posebno kada mikrotsistise lako nastaju vezikoureteralni refluks, a zatim napad akutnog pijelonefritisa. Pasivni vezikoureteralni refluks obično je rezultat lijevanja i urina kontrast tečnosti u ureter na bešike hipotenzije. Aktivni većina refluks se događa kada bešike hipertonija, obično na smanjenje kapaciteta.

Kada mikrotsistise kada je balon naglo gubi kontraktilne sposobnosti, nastupajući cistografija (uzlazno i anterogradnog) povezane sa značajnim povećanjem intravezikalna pritiska. Pod uvjetima povišenog tlaka vputripuzyrnogo pokušaj prisilnog istezanja balon koji je izgubio sposobnost da dilatacija izaziva reakciju odbrane u obliku pokušaja da mokre.

U takvim slučajevima, vezikoureteralni refluks vnutrilohanochnogo uzrokuje povećanje pritiska, pojava pyelovenous refluxes i napad akutnog pijelonefritisa. To potvrđuje i činjenica da je pasivni refluks nakon pražnjenja mokraćnog mjehura u bubrežne karlice pritisak jednak 30-40 ml vodn.st., a aktivni - na mokrenje, povećana sa 10 na 80-100 cm vodn.st. [Pytel AY, 1959].

Uretro- Janet uzrokuje manje komplikacija nego raste, ali je opasno kad uretre u kojem se najčešće obavlja. Sa razvojem sklerotične promjena na osnovu produženog upala u uretri kontrastno sredstvo se mora davati bez pritiska, vertikalni položaj šprica bez klipa. U suprotnom, pored uretrovenoznymi refluxes mogu imati vezikoureteralni refluks i refluks u sjemene vezikule.

Dakle, većina komplikacija je jatrogenom porijekla. Oni su povezani sa kršenjem aseptične tehnike, traumatski ili radi istraživanja koristeći metode sa kojima postoje kontraindikacije. Pravilan izbor metoda u svakom pojedinačnom slučaju, preliminarni popis mogućih opasnosti su najbolja prevencija komplikacija.

NA Lopatkin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani