Neurogeni mjehur kod odraslih: Postupak, Uzroci, simptomi, znakovi

Radiologiju i cistoskopija ili urodinamskom

Bilo koje bolesti s kojom je oštećen aferentnih ili eferentnih inervacija bešike može dovesti do neurogene bešike. Mogući uzroci CNS bolesti (npr, moždani udar, povrede kičme, meningomyelocele, amiotrofične lateralne skleroze), perifernih živaca lezija (npr dijabetičar, alkoholnih ili B₁₂ manjkav neyropatii- kila diskov- oštećenja prilikom hirurških intervencija na maloj karlici), ili kombinacija lezije (npr, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, sifilis).

Kada dođe do volumena mjehura spastična bešike uglavnom normalna ili smanjena i nevoljne kontrakcije.

Mješoviti oblici mogu biti rezultat mnogih bolesti, kao što je hernije diska, demijelinizacione degenerativne bolesti (npr, multipla skleroza, amiogrofichesky lateralna skleroza) i t. D.

Simptomi i znaci neurogene bešike kod odraslih

Prvi simptom kod pacijenata sa flakcidnu bešike inkontinencije je zbog prelijevanja bešike. Pacijenti koji boluju od retencije i njegovo stalno kaplje iz punog mjehura. Muškarci su obično razvijaju erektilne disfunkcije.

Kod pacijenata sa spastičnim mokraćnog mjehura može razviti učestalo mokrenje, noćno mokrenje, i spastična paraliza sa oštećenim chuvstvitelnosti- većina bolesnika, periodične kontrakcije mokraćnog mjehura, što uzrokuje curenje urina, i bez obzira na gubitak osjetljivosti, hitnosti. Kod pacijenata sa dyssynergia detruzora - sfinkter spazam sfinktera pri mokrenju može spriječiti potpunu pražnjenja bešike.

Zajedničke komplikacije uključuju ponavlja infekcija urinarnog trakta i mokraćnih kamenaca. Može se razviti vezikoureteralni refluks, hidronefroza s. Pacijenti sa kičmene moždine u torakalni ili cervikalne nivou su pod rizikom od razvoja autonomne disrefleksije. Ovo stanje može biti izazvan akutna dilatacija bešike ili crijeva istezanja (zbog zatvor ili fekalne mase pečat).

Dijagnoza neurogene bešike kod odraslih

• Rezidualni volumen mokraće nakon mokrenja.
• Ultrazvuk bubrega.
• Serumski kreatinin.
• Obično uzorci cistografija, cistoskopija i cistometriju surodinamicheskimi.

Dijagnoza se može sumnja klinički. Obično mjeri rezidualnog volumena mokraće nakon mokrenja, bubrega ultrasonografija obavlja za otkrivanje hidronefroza, i kreatinina u serumu mjeri za procjenu funkcije bubrega.

Daljnja istraživanja se obično vrši u bolesnika koji nisu u stanju da samostalno kateterizacije ili koristite toalet (na primjer, teško imobilisani starijih pacijenata ili moždanog udara).

Pacijenti u ne-kritičnom stanju sa hidronefroza ili nefropatije se obično preporučuje da se cistografija, cistoskopiju i cistometriju. Cistografija koriste za procjenu kapaciteta mjehura. Cistoskopija se koristi za procjenu trajanja i težine urinarne retencije (otkrivanjem formiranje trabekule). Sa cistometriju je moguće procijeniti obim bešike i pritisak u nem- ako za istraživanje u fazi oporavka nakon ozljede kičmene moždine, to može pomoći da se procijeni funkcionalnosti detruzora i utvrđivanje perspektive rehabilitacije. Urodinamska studije urin protoka pomoću elektromiografija sfinktera mogu pokazati koordiniranu opuštanje sfinktera i bešike kontrakcije.

Tretman neurogene bešike kod odraslih

• Kateterizacija.
• Piti dovoljno tekućine.
• Kirurško liječenje nakon neuspjeha konzervativnog liječenja.

Prognoza je dobra ako se bolest dijagnosticira i tretira prije nego oštećenje bubrega.

Specifični tretman uključuje kateterizacije ili mjere za podsticanje mokrenja. General tretman uključuje praćenje bubrežne funkcije, kontrolirati UTI ranu mobilizaciju nakon operacije, česta promjena graničnih položaja i kalcija u prehrani za prevenciju nastanka kamena.

Periodične-kateterizacije se preferira u odnosu na konstanta, koji je visok faktor rizika za tekuće UTI i uretritis, periuretrita, prostate apsces i uretre fistula kod muškaraca. Suprapubični kateterizacija može se koristiti ako pacijenti nisu u stanju da izvrši samo-kateterizacije.

Pacijenti koji može držati dovoljnih količina urina mogu se koristiti za mokrenje izazov (npr povećanje suprapubičnim pritiskom smanjenja hip) - holinoblokatory mogu biti efikasni. Za pacijente u stanju da održi normalan volumena urina, liječenje je isto kao inkontinencije sa nagonom obavezno, uključujući droge i sakralnih nervna stimulacija.

Kirurško liječenje - ekstremne mjere. Obično se koristi kada su pacijenti pod rizikom za razvoj komplikacija ili socijalnih razloga, dok spastičnost ili kvadriplegije. Urinarne derivacije može biti kroz intestinalni kanal ili ureteritis.

Artificial mehanički pod kontrolom sfinktera mjehura montiran hirurški opcija liječenja za pacijente sa netaknuta kapaciteta mokraćnog mjehura, dobra pražnjenjem, pokretljivost gornjih ekstremiteta netaknuti i stanju da shvate uputstvo za upotrebu pribora- da li će pacijenti krše pravila korištenja uređaja mogu razviti po život opasne situacije .