Urinarne inkontinencije kod žena

Pod inkontinencija (Incontinencia) treba shvatiti nevoljne ne kontroliše napor urina. Do nedavno, bio je smatran kao simptom nevolje imaju pluralitet uzročnih faktora. Međutim, prevalencija urinarne inkontinencije uzrokovane stručnjaka da pregleda i klasifikaciju, a ne kao simptom, kao bolest se odnose na kategoriju urologije.

Urinarne inkontinencije nije samo medicinski već i socijalni i ekonomski problem. Iako inkontinencija nije opasno po život bolest, ona je u pratnji ozbiljne psiho-emocionalni poremećaji, dovodi do socijalne isključenosti (neugodan miris, potrebu da nose pločice, pelene, ponekad nemogućnost da napusti kuću, čak i za kratko vrijeme), a često i invaliditeta.

Vjeruje se da urinarne inkontinencije u svijetu boluje više od 200 milijuna ljudi. U samo SAD inkontinencije kao hronično stanje je uočena u više od 10 milijuna pacijenata, što je jedan od glavnih problema starijih ljudi. Ova bolest uglavnom pogađa žene starije od 40 godina, 30% ih je pronašao stalne inkontinencije, a još 20% - s vremena na vrijeme.

Uzroci urinarne inkontinencije su obično multifaktorijalan. Donjeg urinarnog disfunkcija trakta, uključujući i urinarne inkontinencije, često rezultiraju iz promjena u kontroli centralne i / ili perifernog nervnog sistema koji uključuju povredu karlice organa. Urinarne inkontinencije se često kod pacijenata sa neurogeni poremećaji, uključujući i multipla skleroza, cerebrovaskularni poremećaji, povrede kičmene moždine, dijabetesa i Parkinsonove bolesti, kongenitalne malformacije (AVM) kičmene moždine. 

Hormonalne neravnoteže u menopauzi, protiv koje je dehidracija i atrofija sluznice urogenitalnog trakta, kao i mikrostrukturne promjene u zid mjehura, uretre, mišići i ligamenti dna karlice uzrokovane procesom tkiva "starenja", predstavljaju faktor rizika za urinarne inkontinencije .

međutim najčešćih uzroka urinarne inkontinencije kod žena su stečene od strane države, ili dovesti do promjene u anatomskim odnosima organa male karlice (prvenstveno bešike i uretre), ili na kršenje njihove osjetljivosti. To su: efekti komplikacija i / ili više rođenja, operacija na male karlice, radioterapija, ili jatrogeno traume, težak fizički rad, vježbe, što je dovelo do karlice prolaps organa i hronične zaraznih i upalnih bolesti, gojaznost i tako dalje.

Do donjeg urinarnog trakta uključuju mjehura, uretre, mišićnog sistema i ligamenata, fascije, pružanje podrške i podrške za ove organe. Bešike i uretre su jedan funkcionalni sistem. Mehanizam akumulacije i izlučivanje mokraćom pratiti centralnog nervnog sistema reakcijom parasimpatički, simpatičan, i somatskih senzorne inervacija.

Pojava prekršaja na bilo kojem nivou implementacije refleks može dovesti do disfunkcije mjehura, uključujući i urinarne inkontinencije.

Mjehura obavlja rezervoar (akumulacija) i (pražnjenje) funkcija evakuaciju. Status detruzora tijekom patoloških situacija, može biti hiperaktivna ili hipoaktivna. Preaktvnim se manifestuje u fazi akumulacije i hipoaktivnost - u fazu pražnjenja. Normalno, prilikom punjenja detrusor je stabilna i ne izvrši značajno smanjenje. Ako dođe do nevoljnih kontrakcija, kao detruzora smatra nestabilnim ili preosjetljivosti u fazi punjenja. Ako giperaktivnost izazvao neurološke bolesti, govorimo o detruzora hiperrefleksija. Smanjenjem kontraktilnost i pražnjenje detruzora kršenje vjerujem hipoaktivna.

Sa pozicije urodinamika, inkontinencije bilo kojeg tipa javlja u situacijama kada je intravezikalna pritisak veći od intraurethral. Međutim, priroda ovih hidrodinamički poremećaja u hitnosti i stres inkontinencije je drugačija.

Mehanizam nagon inkontinencije. Uzroci nagon inkontinencije može biti hiperaktivnost ili detruzora hiperrefleksija. Mnogo manje ova vrsta inkontinencije javlja u spontanom opuštanje uretre, odnosno kada je "nestabilan". Razlozi su ojačane hiperaktivnost aferentnih aktivnost ublaži inhibitorni kontrolu centralnog nervnog sistema i periferne ganglija, povećana osjetljivost na detruzora eferentnih stimulaciju (oštećenja centralnog inhibitorni staza, promjene u svojstvima, struktura i inervacija detrusor).

Mehanizam stresa urinarne inkontinencije. Njegova uzroci su pretjerane mobilnosti ili izmještanje uretre i vrata mokraćnog mjehura pod stresom (često kod žena sa propust prednjem zidu vagine, karlice prolaps organa, cystocele) i / ili kvara mehanizma sfinktera, koja ne pruža dovoljno otpor kada nagli porast u intra-abdominalni i stoga , intravezikalna pritisak (Sl. 1). Nedostatak sfinkter najčešće nastaje kao posljedica mehaničkog oštećenja na vrat bešike tokom karlice operacija utječu na karlične pleksusa, kao rezultat terapije zračenjem, kao i zbog starosti vezane za promjene u protoku krvi i neurohumoralna regulacije.

Glavne vrste funkcionalne inkontinencije su:

1. Urge.

2. Stres.

3. Mixed.

4. Overflow inkontinencije.

5. Prelazni.

urgirati (Obavezno) inkontinencija - nevoljne oslobađanje urina zbog nekontrolisanih nagona.

stresan inkontinencija (stres inkontinencije) se manifestuje nevoljnim oslobađanje urina tokom vježbanja, kašalj, smeje, kihanje, i.e. uz povećanje pritisak u stomaku.

pomiješan urinarne inkontinencije je kombinacija nagon i stresa komponenti.

overflow inkontinencije To je posljedica smanjene kontraktilnost detrusor mišića, nadimanje bešike i proizlaze protiv ove nedostatak pozadini sfinktera.

prolazan inkontinencija je privremeno i nastaje pod uticajem spoljnih faktora: infekcija, trovanje, uzimanje određenih lijekova (diuretici, antihistaminici, psihotropnih droga, blokatori kalcijevih kanala), povreda creva.

Najčešće nalazi kod žena prva tri vrste urinarne inkontinencije, koji je u ovom poglavlju fokus pažnje.&emsp-

Pozivam inkontinencija se manifestuje oštrim (obavezno) mokrenje, nagon inkontinencije, dnevne i noćne pollakiuria.

U oštrom stres urinarne nagon inkontinencije su odsutni i postoji curenje urina kada kašalj, kihanje, trčanje, hodanje brzo, i.e. sa bilo kojom fizičkom aktivnošću, u pratnji nagli rast abdominalnog pritiska.

Mješoviti oblici se odlikuju prisustvom simptoma i nagona i stres urinarne inkontinencije.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: