Urinarne inkontinencije. Dijagnostičke studije i evaluacija

Video: Urin. Šta drugo osim opće analize?

cistoskopija

Endoskopski pregled mokraćnog mjehura i uretre često daje korisne informacije za dijagnostiku i liječenje.

Tokom studija, možete procijeniti rezidualnog volumena, ako to već nije učinio, ili da postoji potreba da se ponovi ovaj postupak.

Na sluznicu mokraćnog mjehura mogu pokazivati znakove hronične upale, kao što su eritem ili cistične cistitis.

Na pozadini opstrukcije ili neurogene bešike disfunkcija može se uočiti formiranje barova, cista i divertikuli sluznice.

Može se utvrditi puzyrnovlagalischnaya fistula- često uočeno je direktno iznad ureteroureteral grb. Ponekad to može biti otkriven neobičan sluzokože lezije bešike.

Uretra ispituje prisustvo efekata kirurških zahvata ranije prebačen u bešici utičnicu, hirurški ili traumatskih oštećenja vanjskog regiji sfinkera i suženja uretre.

Može detektirati nepokretnost ili ukočenost okolouretralnyh tkiva rezultat od operacije, ozljede ili zračenja. Možete otkriti na drugom mjestu odloženog izlaz za urin, ali generalno vrlo teško primijetiti.

metode indikator

U nekim slučajevima, kada je otkrivena Veziko-vaginalni ili puzarno-uretre, vaginalni fistule pregledom preko vaginalni spekulum, endoskopske i radiološke studije ne uspije, može se vizualizirati pomoću intravenske indigo karmin i (ili) intravezikalna istalyatsii indigo karmin ili mlijeko .

Stavljanje porozna spužva u vaginu pokazati da li isteka javlja urina kroz uretru ili putem fistula nalazi veća u vaginalnom trezor.

urodinamika

Moderne metode urodinamska studija omogućavaju temeljno proučavanje funkcionalne mišića, protjerivanja urin, i uretre. Takva studija je potrebno za procjenu i liječenje neuroloških poremećaja bešike i komplikovane urinarne inkontinencije.

Potreban nivo istraživanja je dijelom ovisi o specifičnim povrede, a dijelom iz pristupa istraživača. Različite vrste urodinamska studije razmatraju se ukratko ispod.

Primarna metoda studija skrininga je odrediti protok urina, što je ukupni funkcija uretre, i mišića, protjerivanje urina.

Pomoć u dijagnostici mogu imati mjerenje vršnog protoka, znači protok i protok vremena, ali generalno je prihvaćeno da je najkorisniji parametar je vršni protok. Toka varira u zavisnosti od obima pražnjenja, spolu i starosti.

Elektromiografija izbrazdan vanjski sfinkter može se koristiti dodatno za određivanje adekvatnosti svojih opuštanje tokom pražnjenja bešike. Kod žena sa oštećenom otpor uretre anatomije i stres inkontinencije može doći do vrlo visoke vrijednosti vršnog protoka.

Obris krive pritisak u uretri mjeri intraurethral pritisak i proizvesti statički mjerenje otpora i dinamičan studija u toku merenje pritiska i protoka.

Ova mjerenja nisu toliko informativne kao što je prvobitno mislio, ali može biti pogodna za opću procjenu i tretman komplikovano Veziko-uretre disfunkcije.

Tsistometrografiya možda najviše informativne pokazatelj funkcije mokraćnog mjehura može se obaviti na razne načine. Važni parametri su: funkcionalni kapacitet mjehura osjetljive percepcije tijekom punjenja mjehura, prisustvo ili odsustvo quenchable mjehura kontrakcije, prisustvo ili odsustvo normalnog kontraktilne odgovor na punjenje mjehur i sposobnost pacijenta da suzbije ovu reakciju.

Vanjski sfinkter elektromiografija može se kombinirati sa tsistometrografiey kako bi se utvrdilo da li postoji adekvatan opuštanje periuretralnoj prugastih mišića tokom bešike kontrakcije.

Simultano mjerenje rektalne pritiska (abdominalna) razlikovati početni porast intravezikalna pritiska (što je regulirano mišića protjerivanja urin) iz srednje, što je rezultat poboljšanje ukupnog pritiska intra-abdominalni tokom kašalj, smeje ili napon tijekom pražnjenja.

Najvažniji faktori su funkcionalne mjehura kapaciteta i dostupnost quenchable ili preaktivan mišića odgovor, protjerivanja urin u evaluaciji bolesnika sa urinarne inkontinencije.

Kada se koristi kontrastno sredstvo za mokraćnog mjehura punjenje tsistometrografiyu mogu se kombinirati s difrakcijom X-zraka. Simultano mjerenje intraabdominalne i intraurethral pritisak, količina protoka urina, kao i rezultati vanjskog sfinktera elektromiografija može se koristiti za sveobuhvatnu procjenu funkcije bešike i uretre.

Uprkos činjenici da nisu svi pacijenti sa potrebu za takvim sveobuhvatnu studiju, to može biti vrlo vrijedan kod pacijenata sa komplikovanim urinarni poremećaji.

procjena

Iz dostavljenih poruke, jasno je da je evaluacija bolesnika s urinarnom inkontinencijom se koristi veliki broj različitih istraživačkih metoda. Potreban nivo istraživanja određuje kliničku situaciju, istoriju karakteristike i fizičkih simptoma.

Kratka rasprava od najčešćih uzroka urinarne inkontinencije mogu pomoći u sistematizaciji podataka. Mokrenje kod djece, stres inkontinencije u žena i urinarne inkontinencije u pozhilyh- je najčešći situacija, za evaluaciju i tretman koji idu kod doktora.

Neki stupanj urinarne inkontinencije do 9 godina može se uočiti u 10% djece. U prošlosti, ova djeca su često izložene urološka istraživanja, ali moderne studije su jasno pokazali da je potreba za takav pristup nije, ako ne postoji istovremene trakta ili opstrukcije simptome urinarnog.

Racionalna strategija za većinu pacijenata na osnovu rezultata medicinskog anamnezu, fizikalni pregled, i urina.

Stres inkontinencija kod žena je u određenoj mjeri problematično. Stres inkontinencija može biti simptom, znak i stanje. Ovo su najbolji rezultati liječenja povijest protivorechivymi- se obično dobijaju pažljiv i detaljan pregled, uključujući i urina, X-zraka, cystourethroscopy i urodinamika.

Posebno je važno pokazatelji potrebe za detaljan pregled je neodrživa operacija za urinarne inkontinencije, kao i teških simptoma naglih i čestih inkontinencije. Navodno, pacijenti s takvim simptomima najbolje usmjerene na posebne centre.

Urinarne inkontinencije kod starijih osoba je najčešće zbog oštećenog kortikalne inhibicije ili insolventnim sfinktera uretre. Istraživanje nivo ovih bolesnika također u velikoj mjeri ovisi o kliničkoj situaciji.

Često pacijenti nepokretnih i pacijenti sa teško oštećenom kortikalnih funkcija najbolje tretira jednostavne metode, koristeći urinarnog katetera i zaštite, a ne podvrgnuti produžiti ispitivanje. Kod pacijenata s blažim poremećajima logično i konzistentno ocjenjivanje omogućava da izvrši adekvatan tretman po najnižoj cijeni i korištenje invazivnim metodama istrage.

Pridržavanje načela navedenih u ovom članku će omogućiti precizne dijagnoze i da izvrši racionalan plan radi kod većine bolesnika.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani