Anomalije mokraćnog mjehura

To je izuzetno retko anomalija, obično u kombinaciji s malformacijama nespojiva sa životom. Djeca sa ovu anomaliju, po pravilu, se rađaju mrtvi ili umiru u ranoj dobi.

Prema retkost dijagnoze - ovo je drugi popok razvoju mjehura nakon agenezija. Odlikuju dva izolovana polovice bešike, u od kojih svaki otvorenih usta uretera. U skladu s tim, u oba poluvremena balona ima svoj vrat. Cijeli udvostručenje mjehura u kombinaciji sa udvostručenje uretre. Nepotpune udvostručuje zajedničku vrat i jedan uretre.

Ponekad je nepotpuna pregrada šupljinu balona u sagitalnoj ili frontalni smjeru. Ova anomalija se zove triple-mjehur, on je u pratnji kršenje pražnjenja mjehura i razvoja hronične upale. Neophodno je da se napravi razlika između ove malformacije mokraćnog mjehura divertikuli. Glavni klinički simptom je trajna inkontinencija. Prilikom obavljanja dužina urethrocystoscopy uretre ili cerviksa su otkrivene u rupe iz koje se urin pušten na slobodu. Na uplink urethrocystogram definirane tipični rendgenski obrazac nepotpunog dupliranje mjehura. Tretman se sastoji u ekscizija septuma.

Ovaj kesast protruzija zida bešike. U djece, defekt je češće urođene, rijetko - stečena. Najčešći jednom trenutku, barem - više divertikuli. U formiranju urođene divertikulum uključuje sve slojeve zida bešike. Višestruki divertikuli u većini slučajeva lažnih i predstavljaju protruzijom sluznice između detruzora mišićne snopove i javljaju se kada kičmene bešike opstrukcije i neurogene oblika mjehura.

Obično divertikuli se nalaze na posterolateralnom zid bešike, u usta uretere, a još manje - na vrhu i na dnu mjehura. Njihova veličina varira. Divertikuli ponekad do veličine bešike. Cistoskopija otkrio komunikacija između šupljine i bešike divertikulum. Promjer različitih poruka, ponekad slobodno ne može ući u njega "kljun" cistoskopiju. U nekim slučajevima, pronašao šupljine divertikulum kamenje. Dostupnost divertikulum dovodi do stagnacije u njemu urina (posebno na uskom vratu divertikulum), razvoj cistitisa i pijelonefritisa, formiranje mjehura kamen. Ponekad u šupljini jednog divertikulum otvara jedan od usta uretera (veliki) veličine. Često u tim slučajevima zatvaranja funkciju vezikoureteralni anastomoze, što dovodi do vezikoureteralni refluks sa renalnom disfunkcijom i napada pijelonefritisa.

Glavni simptomi mjehura divertikulum: teškoće pri mokrenju (ponekad završi kašnjenje) i mokrenje u dva koraka - prvo bešike prazni, a zatim - divertikulum.

A glavnu ulogu u dijagnostici divertikularnih igru ​​cistoskopiju i cistografija koji može otkriti dodatni šupljine u komunikaciji sa bešike (Sl. 1). Shadow divertikulum najjasnije definiran u kosi ili lateralnog projekcija.

tretman. Ako postoji pravi divertikulum tretman operativac - trankvezikalnaya divertikulektomiya. Do uređenje ureteralni otvor u divertikulum ureterotsistoanastomoz rade na antirefluks postupku. Kada lažni divertikuli zahtijeva eliminaciju mokraćne bešike opstrukcije. U posljednjih nekoliko godina, široku upotrebu endoskopske intervencije za smanjenje rupe (naročito u malog promjera), uključujući i kod pacijenata sa ozbiljnim osnovnim medicinska stanja.

Najteži i najčešći malformacije mokraćnog mjehura. Nijedan ispred zida bešike i odgovarajući prednjeg trbušnog zida (sl. 2). Zbog intraabdominalnog pritiska bešike stražnji zid uvijeni naprijed u obliku lopte. Na zadnjem zidu usta uretera vidljivo iz kojeg se urin pušten kreteni. On se nalazi u 1 do 40-50000. Novorođenih dječaka su dvostruko češće nego djevojčice. Ovaj defekt je u kombinaciji sa ukupnim epispadija i razdvajanje kosti pubične simfize. Pupka je odsutan ili jasno definirane granice na kožu i sluznicu mokraćnog mjehura. Patogenezi bešike ekstrofija kompleksa. Pretpostavlja se da je ovaj defekt se formira na desete nedelje razvoja fetusa 2-6 zbog kašnjenja u mezodermalnog urastanje podpupochnuyu područje i pogrešno osnove seksualnog tuberkulumi. Postoji rupture kloaka.

Sl. 2. schistocystis (šema)

Često mjehura ekstrofija u kombinaciji sa kriptorhizam, preponske kile, malformacije gornjeg urinarnog trakta. Jedan broj djece ima neispravnih funkcija vezikoureteralni anastomoze. Da penis dječaka skraćen, split kavernoznog tijela. Ako naprezanja i plače mjehura zid pacijenta znatno viri. Promjer ekstrofirovannogo bešike varira od 3 do 8 cm. Uz rastuću dijete utvrdi nadražaj metaplazije, ožiljci to, ponekad je pokriven papillomatous izrasline.

Izolovani bešike nastala iz rektuma. Sigmoidnog kolona resekcija srozava iza naprijed i povukao prema unutra iz rektalnog sfinktera. U izolovanom rektuma presađene oba uretera. Analnog sfinktera služi da zadrži izmet i urin.

Na žalost, zbog vlakna sfinktera rektuma velikog postotak djece ima fekalne inkontinencije, au slučaju ožiljaka skupljanja particije između rektuma i sigmoidna stvara jedan kloaka.

Danas se najčešće operacija na extrophy mjehura poslovanje drugoj grupi su obavezna zaštita implementaciju antirefluks.

Kada usisavanje urina u crevima, posebno u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije, može razviti hyperchloraemic acidoze koja zahtijeva korekciju vode soli ravnotežu. U roku od 1,5-2 godina pokriveni zid sigmoidnog kolona je pretjerano proizvodi sluz i gubi svoj kapacitet za apsorpciju urina, što uvelike smanjuje rizik od elektrolita abnormalnosti. Ovi bolesnici trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: