Traume abdomena i urinarnog trakta. oštećenja na ureter

Video: Litotripsija

oštećenja na ureter

Ureteri kod djece rijetko oštećen, obično kada slepi ozljede i pretežno prilohanochnom segmentu. Kada prelomi karlice može dovesti do oštećenja vezikoureteralni kartice. To bi trebao biti na oprezu zbog ovog tipa ozljede, tako da ne propustiti.

Prodoran rana ponekad dovodi do poprečne kidanje, povrede uretera ili čak gubitak svom segmentu u cijeloj (sl. 13-4). U mnogim slučajevima, integritet uretera mogu se vratiti u početku ako se drži dovoljnu količinu održivih tkiva. U slučaju oštećenja prilohaiochnogo segment se obično vrši pyeloplasty. Ako se uretera povređen tokom, poređenje njegovih krajeva se ponekad vrši mobilizaciju bubrega ili bubrežne karlice poklopac. Ako je ova opcija je iz nekog razloga nije moguće, alternativa je ureterokalikostomiya (anastomoza između donjeg uretera i bubrega kup).

Sl. 13-4. Intravenski pistografiya 10 letiego dječak sa prostrelnom ranom na trbuhu i karlice

U većini slučajeva, uretera ako su oštećeni može biti smanjena tijekom početne operacije. Ponekad je potrebno u tu svrhu da se mobiliše bubrega i offset ga, koja vam omogućuje da primijeniti ureteralni anastomoze bez napetosti. Oštećenje distalnog uretera se ispraviti, obično ureteroneocystostomy.

Ako odgovarajuću dužinu uretera nije dovoljno da odgovara njegovim krajevima, može se koristi snop psoas mišića ili bešike. Između ostalog metode koje se koriste ponekad obnoviti integritet oštećene uretera, spominje se transursteroursterosto-Mia, autotransplantacija ili zamjenu uretera segmenta ileuma.

mjehura ozljede

Oštećenje bešike obično nastaju kada se napune bešike kao rezultat kompresije tijela nižim ligama sigurnosnih pojaseva u saobraćajnoj nesreći. Razlog za ovu vrstu ozljeda može biti prodoran rane na trbuhu ili perineum. Klinički simptomi se uglavnom sastoji od hematurija, koji se obično otkrivena kada se primjenjuje u mokraćnog mjehura kateter.

Oštećenja mokraćnog mjehura može biti komponenta traume povezane sa karlice fraktura. U takvoj situaciji cistografija potrebno, ali to bi trebalo biti vrlo oprezni kada umetanje katetera, jer to može pogoršati djelimičnu rupture uretre, pretvarajući ga u potpunosti. Ekstraperitonealne jaz mjehura uspješno tretirati konzervativno sa drenažom sredstvima, kao iu većini slučajeva, prelomi karlice. Ako je povreda bešike intraperitonealno, najčešće navedene operacije (slika 13-5.) - šivanjem rana.

Sl. 13-5. Prinos kontrastno sredstvo (strelica) na cystogram ukazuje perforacije Mochenov mjehura.

Prodoran rana bešike treba tretirati samo hirurški jer u ovom mehanizam povrede je vrlo visoka vjerojatnost oštećenja okolnih organa i tkiva balon.

oštećenje uretre

Oštećenja na uretre kod djece najčešće se javlja u zadnjoj uretre. Ovaj tip ozljede u većini slučajeva u kombinaciji sa teškim frakturama karlice. Prednji dio uretre se obično oštećena u situacijama kada se pritisne širenje noge bulbar uretra do stidne kosti. Drugi uzrok oštećenja uretre i kasniji razvoj strikture može biti instrumentalna ispitivanja. U akutnoj fazi, dijagnoza je napravljena pomoću retrogradne uretrografija.

Ako se sumnja na oštećenje ili karlice uretre javlja u početku na osnovu anamnestičkih podataka o mehanizmu ozljede, retrogradne uretrogram treba učiniti prije uvođenja katetera u mjehur. Prinos kontrastno sredstvo iz lumena u okolno tkivo, jasno dokazuje postojanje značajnih oštećenja uretre (Sl. 13-6). Za modrice na uretre uretrogram vidljivi nepravilan konture sluznice. šteta uretre može dovesti do razvoja kasnijih suženja.

Sl. 13-6. Prinos kontrastno sredstvo (strelica) iz lumena uretre kada ce pauze, u kombinaciji sa slomljenom karlice.

U većini slučajeva, rupture uretre kod djece je potrebno da se nametne tsistostomu praćen kasni oporavak integriteta uretre. Mi se pridržavamo ove taktike. U ovom pristupu, učestalost komplikacija, kao što su impotencija i inkontinencija, znatno niže u odnosu na druge taktičke odluke.

Strikture preko kratke udaljenosti može ukloniti endoskopski, ali još značajnije stenoza ponekad je potrebna operacija na otvorenom. Ispod ograničenja u zadnjoj uretre operacija može obaviti i prepone i chrezlobkovym pristupa.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani