Vezikoureteralni refluks

Video: Druzhinin GV - Veziko ureteralnih refluks i prilagodljivost neurogene bešike itd

Retrogradne protoka urina iz mjehura u ureter pasivno u akumulaciji urina u njoj ili akt mokrenja se zove vezikoureteralni refluks. Među uzrocima refluksa je najčešće dijagnosticiran ureteralni otvor kvarova - kratki intramuralno odjel, barem - paraureteralny divertikulum, uključujući i malformacije Vezikoureteralni segmenta - Marion bolesti, urođene fimoze.

Za rano otkrivanje vezikoureteralni refluks je potrebno (u svim slučajevima, registracija infekcije urinarnog trakta kod djece), prvenstveno za obavljanje ultrazvuk bubrega - a Pijelokaliksni sistem izjavu dilatacija daje razlog za sumnju vezikoureteralni refluks. Ovi pacijenti rising uretro- prikazano (Sl. 1). Jedan broj pacijenata vezikoureteralni refluksa se snima samo kada je gas cistografija, a mnogi od njih nemaju žalbe: registrovanim leykointuriya tretira kao hronična cistitis. Ovaj takozvani povremena vezikoureteralni refluks. Cistoskopija je potrebno odrediti lokaciju ušća uretera, njihov oblik, stupanj redukcije, dužine intramuralne odjela. Kada urodinamskom potrebna procjena intravezikalna mokrenja pritiska i brzine.

Sl. 1. mokrenja cystogram. Bilateralna vezikoureteralni refluks.

Preporučuje se izbor ranije pet stepeni vezikoureteralni refluksa (ovisno o visini lijevanje kontrastnog sredstva i stupanj dilatacije uretera i bubrežne sistema karlice) pati od subjektivnosti procjene. Dakle, u posljednjih nekoliko godina, stepen vezikoureteralni refluksa se određuje na osnovu procjene bubrežne funkcije u skladu tubularne sekrecije, otkriti pomoću radioizotopa ili dinamičke renografii nefrostsintigrafii.

Stepena oštećenja bubrežne funkcije zavisi i od težine komplikacija vezikoureteralni refluksa: hronični pijelonefritis sa bubrežnim hipertenzije, hronične bubrežne insuficijencije. Izbor tretmana vezikoureteralni refluksa zavise od stepena oštećenja bubrežne funkcije. Kada sam mjeri konzervativna strategija prikazan na II i III - operativne.

Kompleks konzervativna terapija uključuje: uroseptikov aplikacija, vođenje električne mjehura, fizioterapije i spa tretman. Pozitivan rezultat zabilježen je u 70-90% slučajeva. Među kirurških zahvata u posljednjih nekoliko godina, prednost se daje metode promocije stvaranje dugo submukoznom kanal za intramuralno uretera (metode Politano-Ledbetter, Cohen), i koristiti kolagenovyh supstance također omogućava produžiti fudbalsku uretera (Sl. 2, 3). Kada mjehura opstrukcije, u prvoj fazi proizvoditi svoje operativne metode eliminacije. U slučaju očuvanja vezikoureteralni refluks u oporavak normalan prolaz urina u bešici utičnicu području rade antirefluks operaciju.

Sl. 2. Rad Politano-Ledbetter (šema).

Sl. 3. Rad Cohen (šema)

Pozitivan rezultat operativnog tretmana vezikoureteralni refluks u djece je upisano u 93-97% slučajeva. Svi pacijenti koji primaju tretman za vezikoureteralni refluksa, treba posmatrati urologiju i nefrologiju u narednih 3-5 godina, povremeno izloženi ultrazvuku, radioizotopa i studije X-zraka (izlučivanje urografija i mokrenja cistografija).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani